復(fù)方甘草酸苷治療過(guò)敏性紫癜 36例療效觀察

楊秋月

我科 2007年 10月～2009年 10月應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷(美能)治療過(guò)敏性紫癜,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本資料 70例為本院診治的單純性過(guò)敏性紫癜患者,所有病例均具有過(guò)敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn),并排除由血小板低下及其他原因引起的病變。70例患者隨機(jī)分為 2組：復(fù)方甘草酸苷組 36例,男 19例,女17例,年齡 15～46歲,平均年齡 23.5歲。病程5 d～1年,平均 3.2月。初發(fā)病例24例,復(fù)發(fā) 12例。對(duì)照組 34例,男 16例,女 18例,年齡 16～44歲,平均年齡24.5歲;病程14 d～1年,平均2.1月;初發(fā)病例20例,復(fù)發(fā) 14例。2組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無(wú)顯著性差異(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 復(fù)方甘草酸苷組：口服復(fù)方甘草酸苷 3片,每日3次,維生素C 50mg,每日3次;對(duì)照組：復(fù)方蘆丁片(蘆丁20mg,維生素C 50mg,每日3次。2組療程均為15 d。療程結(jié)束后觀察對(duì)比 2組療效。治療前后 2組做血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能檢查。

1.3 療效評(píng)價(jià) 臨床痊愈：皮損完全消失;顯效：皮損消退≥80%;有效：皮損消退≥30%;無(wú)效：皮損消退＜30%。總有效率為痊愈加顯效。

1.4 治療結(jié)果 2組患者治療的臨床療效比較,見表 1。

表1 2組患者治療的療效比較

1.5 不良反應(yīng) 復(fù)方甘草酸苷組有 3例患者服藥 1周時(shí)出現(xiàn)雙下肢水腫,1例出現(xiàn)面部輕度水腫,均未影響繼續(xù)治療。治療前后 2組患者檢查血、尿常規(guī)、肝、腎功能均無(wú)異常。

2 討論

過(guò)敏性紫癜(Anaphylactoid purpura)是由免疫變態(tài)反應(yīng)引起的侵犯皮膚或其他器官的毛細(xì)血管及細(xì)小動(dòng)脈的一種血管炎,可能與多種過(guò)敏原損傷血管有關(guān),累及胃腸道時(shí)可出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀。免疫因素在該病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng),引起毛細(xì)血管通透性和脆性增加,免疫復(fù)合物沉積于血管壁而發(fā)生毛細(xì)血管通透性和脆性增加,引起毛細(xì)血管無(wú)菌性炎癥改變。

復(fù)方甘草酸苷是以 β-甘草酸、甘氨酸和半胱氨酸為主要成分的復(fù)方制劑。甘草酸具有抗炎抗過(guò)敏作用、類固醇樣作用、抗補(bǔ)體活性和免疫調(diào)節(jié)等作用。甘草酸可直接作用于細(xì)胞膜,抑制磷脂酶A2的活性和前列腺素 E2的形成,同時(shí),甘草酸可抑制肥大細(xì)胞釋放組織胺和抑制花生四烯酸的游離,發(fā)揮抗炎抗過(guò)敏作用;β-甘草酸在體內(nèi)代謝為 β-甘草次酸,β-甘草次酸具有很強(qiáng)的抑制11β-羥甾醇(11β-HSD)的作用,而氫化可的松則被 11β-HSD代謝為可的松而失去其活性,因此,β-甘草酸可使血漿中氫化可的松的水平提高,增強(qiáng)氫化可的松的作用,發(fā)揮類固醇樣作用;同時(shí),β-甘草次酸可作用在補(bǔ)體C 2水平,對(duì)補(bǔ)體經(jīng)典途徑有很強(qiáng)的抑制作用[1]。此外,甘草酸還具有 T細(xì)胞活化調(diào)節(jié)作用,γ-干擾素誘發(fā)作用,NK細(xì)胞活化作用,胸腺外 T淋巴細(xì)胞分化增強(qiáng)等免疫調(diào)節(jié)作用[2]。復(fù)方甘草酸苷具有類固醇樣作用,但不具有糖皮質(zhì)激素的副作用,同時(shí)又具有抗炎、抗補(bǔ)體活性、免疫調(diào)節(jié)等作用。

本次臨床觀察表明,復(fù)方甘草酸苷治療單純性過(guò)敏性紫癜,具有較好療效,總有效率達(dá) 63.9%,明顯優(yōu)于對(duì)照組,2組之間差異有顯著性(P＜0.05),且副作用少。部分患者療效不佳,可能與過(guò)敏性紫癜病因復(fù)雜,病程遷延和既往長(zhǎng)期使用多種藥物及糖皮質(zhì)激素有關(guān)。

綜上所述,筆者認(rèn)為,復(fù)方甘草酸苷是一種安全、有效治療過(guò)敏性紫癜的藥物,值得臨床醫(yī)師選用。

[1] 宋方聞,白永敏,陳玉祥,等.美能(β-甘草酸復(fù)方制劑)的分子構(gòu)型及臨床療效[J].中國(guó)藥房,2003,14(5)：304.

[2] 楊同聚,田 鶴.復(fù)方甘草甜素在非肝病治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2004,4(3)：188.