支氣管肺炎患兒治療前后血清IGF-Ⅱ、Hs-CRP和血液SIgA水平檢測的臨床意義

周 建

文獻證實：胰島素樣生長因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)是機體組織細胞繁殖、分化和成熟過程中的一種重要細胞因子[1]。CRP為急性時相蛋白[2]。SIgA廣泛地分布在人體各種分泌液中[3]。有關支氣管肺炎患兒進行IGF-Ⅱ、Hs-CRP和血液SIgA水平的變化國內報告尚不多見。為此,我們進行了探討,現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 患者組 33例,均為我院兒科經臨床明確診斷的支氣管肺炎患兒(包括體征、X線透視、X線攝片和實驗室血液常規檢查)。正常人組 35例,均是我院兒科體檢中心經健康體檢合格的正常人,無心、肝、肺、腎等重要臟器、疾患,肝、腎功能試驗正常。

1.2 方法 血IGF-Ⅱ和SIgA水平測定：放射免疫分析法。IGF-Ⅱ試劑盒由北方生物技術有限公司提供,SIgA試劑盒由上海放射免疫試劑公司提供,操作按各自提供的說明書進行。

2 結果

2.1 2組人群治療前后血清IGF-Ⅱhs-CRP、SIgA含量測定結果 見表1。

2.2 支氣管肺炎患者血清IGF-Ⅱ水平與hs-CRP、SIgA水平相關性分析 結果呈正相關(r值分別為0.5184、0.6015,P值均小于0.01)。

表1 2組人群治療前后血清IGF-Ⅱhs-CRP和SIgA含量(±s)

表1 2組人群治療前后血清IGF-Ⅱhs-CRP和SIgA含量(±s)

注：與正常人組比較,△P＜0.01。

組別 IGF-Ⅱ(ng/m l)hs-CRP(mg/m l) SIgA(μg/m l)患者組：治療前 0.79±0.21△ 2.5±0.08△ 790.4±110.8△治療后 0.46±0.06 1.3±0.04 335.4±35.6正常人組 0.44±0.05 1.2±0.03 330.2±34.5

3 討論

胰島素樣生長因子在人體主要由胰島素樣生長因子-1 (IGF-I)和胰島素樣生長因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)這幾種同源的相關性多肽組成。IGF-Ⅱ由67個氨基酸組成,分子量為7.5KDS,有肌肉脂肪組強中具有胰島素樣作用,具有廣泛的生物學調節作用,能促進細胞的有絲分裂。IGF-Ⅱ通過自分泌和旁分泌作用能促進細胞的轉化,在體外具有刺激DNA及蛋白質的合成,促進細胞的有絲分裂作用[4]。一般認為,肝臟是產生IGFS的唯一器官。新近的研究表明[5],許多組織在發育的不同階段也產生IGF-I、IGF-Ⅱ或兩者均有,IGFS對肺有兩個方面的作用：一方面是促進肺的分化和成熟;另一方法在肺損傷和修復過程中也起著十分重要的作用。本文檢測的結果表明：支氣管肺炎患兒在治療前血清IGF-Ⅱ水平非常顯著地高于正常人組(P＜0.01),經抗生素和調節酸堿平衡1周后則與正常人比較差異無顯著性(P＞0.05)。其升高的機理可能是：由于患兒受到細菌或病毒感染后,細菌的內毒素及感染后其它一些患癥介質促使患者的細胞免疫功能受抑,T、B淋巴細胞調節紊亂,促使體內合成和釋放較多的IGF-Ⅱ之故。

C-反應蛋白(c-reactive p rotein,CRP)發現于1930年,因為它結合在肺炎雙球菌細胞壁 C-多糖體而得名。臨床研究表明[6]：CRP一直被認為是一種急性的相蛋白,是一種良好的炎癥標志物。本文檢則的結果表明：支氣管肺炎患兒在治療前血清hS-CRP水平非常顯著地高于正常人組(P＜0.01),經治療1周后則與正常人比較差異無顯著性(P＞0.05)。其升高的機理可能是：(1)Hs-CRP對外來的原體和傷害細胞具有特異性的識別功能,能結合于損傷部位,激活補體系統,消除外來病原體和損傷細胞,加強機體的康復,因而造成血中 hs-CRP水平的升高。(2)支氣管肺炎患兒本身存在細胞因子調節的紊亂,這也是造成血中Hs-CRP水平升高之因。確切的機理有待進一步的研究和探討。

分泌型免疫球蛋白A(SIgA)二聚體的形成廣泛存在于人體各種分泌液中,兩個單體IgA之間有分泌片存在,并有J鏈相連。SIgA的分泌片由黏膜局部上皮細胞合同,是一種糖蛋白,在局部提感染免疫功能方面起著十分重要的作用。本文檢測的結果表明：支氣管肺炎患兒血液SIgA水平非常顯著地高于正常人組(P＜0.01),經治療1周后則與正常人比較差異無顯著性(P＞0.05)。其升高的機理可能是：(1)由于患者血中存在有 T、B淋巴細胞比例調節紊亂,從而導致患者細胞免疫功能受抑,極易造成患者細菌或病毒的感染,口腔黏膜產生免疫應答促使唾液SIGA合成的分泌的增加[7]。(2)SIgA為口腔黏膜的第一道防線,它能抑制細菌與黏膜上皮細胞接觸,因而造成唾液SIgA水平升高。

本文還對支氣管肺炎患兒血清IGF-Ⅱ水平與hs-CRP、SI-gA水平進行了相關性分析：結果呈正相關(r值分別為0.5184、0.6015,P值均小于 0.01)。

總之,筆者認為：檢測支氣管肺炎患兒血清IGF-Ⅱ、hs-CRP和唾液SIgA水平的變化對了解病情、觀察治療效果和預后均具有重要的臨床價值。

[1] 楊 毅.胰島素樣生長因子與兒科疾病[J].國外醫學?兒科學分冊,1995,22(4)：193-194.

[2] 何浩明,姜建平,秦建萍,主編.現代檢驗醫學與臨床[M].上海：同濟大學出版社,2001：271.

[3] 趙開春,何浩明,蘇彩女.肺心后患者唾液 SIgA,溶菌酶含量測定的臨床意義[J].放射免疫學雜志,1996,9(6),374-375.

[4] 羅光瓊,柳國勝,周曉光.胰島素生長基因表達的變化與新生兒慢性肺損傷[J].中華圍產醫學雜志,1998,78(9)：471-473.

[5] 楊冬華,劉為放,顧建人,等.IGF-Ⅱ、IGF-Ⅱ受體和CSF-1受體/ C-5ms癌基因在肝癌、癌旁組織的定位及表達[J].中華消化雜志,1993,13(2)：194-195.

[6] 翟春璽,張風菊,王光俊,等.C-反應蛋白在急性冠脈綜合癥過程中檢測的臨床意義[J].放射免疫學雜志,2005,18(1)：66-67.

[7] 王自正,主編.現代醫學標記免疫學[M].北京：人民衛生出版社,2000：250.