醫院五年環境衛生學監測結果分析

焦繼光 林艷玲 劉會霞

醫院是病人高度集中的場所，也是各種病原體聚集的地方，充分了解醫院環境是否達標，定期對各有關環境進行衛生學監測，是控制與預防醫院感染的一項重要措施。按照衛生部《醫院感染管理規范》的要求，醫院應進行環境衛生學監測，包括對空氣、物體表面、消毒液和醫務人員手的監測。我院已經常規進行環境衛生學監測多年，本文對其結果進行調查分析。

1 資料和方法

1.1 資料來源 2006年1月～2010年12月全院病房及醫院感染管理重點部門環境衛生學監測記錄，其中包括：內、外一、外二、婦、兒、產科等各病房，2個中心(中心供應室、門診中心注射室)，內窺鏡室和各個醫院感染管理重點部門如手術室、口腔科、血庫等部門。

1.2 采樣及檢測方法

根據衛生部《醫院感染管理規范》[1]、《消毒技術規范》[2]的規定進行標本的采集、處理及結果判定。判定標準：室內空氣運用平板沉降法，以檢測細菌總數不超過50cfu/m3(Ⅳ類)，不超過200cfu/m3(Ⅴ類)，不超過500cfu/m3(Ⅵ類)；高壓滅菌器以無細菌生長為合格；醫生與護士手、物體表面采用棉拭子涂搽法，以檢測細菌總數分別為5cfu/m2(Ⅰ類)，10cfu/m2(Ⅱ類)為合格；紫外線燈采用紫外線輻射儀檢測燈管強度，以大于70μw/cm2為合格；消毒劑采用傾注培養法，以細菌總數不超過10010cfu/mL，不得檢出致病菌為合格。

2 結果

2006～2010年五年監測資料共3965份，其中物表監測704份，合格693份，合格率為98.43%；空氣監測994份，合格975份，合格率為98.09%；消毒液1512份，合格1510份，合格率為99.87%；醫務人員手755份，合格733份，合格率為97.09%。同期院內感染發生率分別為1.12%，1.29%，0.64%，0.73%，0.54%。見表1。

表1 2006～2010年五年監測結果

3 分析

3.1 自2006年起，我院嚴格對重點科室進行客觀、認真的消毒效果監測，加強了供應室、治療室、換藥室、手術室、口腔科、產房等重點位置的管理，嚴格執行空氣消毒操作標準，減少空氣污染。我院在2008年采用空氣消毒機消毒后幾年中空氣消毒合格率即有明顯提高，并且一直保持較高的合格率。

3.2 我院在2006年監測中發現洗手合格率較低，分析原因后更換了感應水龍頭，并且把肥皂更換為有消毒作用的洗手液，在后來幾年中洗手合格率明顯改善。

3.3 物體表面消毒合格率在5年中保持較穩定水平。

3.4 消毒液檢測合格率5年來保持較高水平。

3.5 2006～2010年院內感染發生率呈下降趨勢，與我們的常規監測工作是密不可分的，通過監測了解院內環境衛生學狀況，發現引起院內感染發生的可能因素，并及時分析、改進，可以降低院內感染的發生率。

4 討論

4.1 按照《消毒技術規范》的要求，嚴格執行空氣消毒操作標準，注意采用先進有效的空氣消毒方法，可提高空氣消毒水平。

4.2 建議有條件的醫院全部使用感應式水龍頭或腳踏式水龍頭，并且采用洗手液洗手，配有消毒紙巾擦手，以最大程度地減少因物表污染引起的院內感染發生[3]。

4.3 通過監測過程提高醫護人員洗手的依從性并且促進醫護人員掌握正確的洗手方法。養成操作前后正確洗手的習慣，對保護醫務人員自身健康及減少醫院感染發生都是一項重要舉措。

5 小結

環境衛生學監測是醫院感染管理中的必要措施，在醫院感染預防和控制工作中起著重要作用[4]。本研究結果顯示，物表監測合格率為98.43%；空氣監測合格率為98.09%；消毒液合格率為99.87%；醫務人員手合格率為97.09%；同期院內感染發生率分別為1.12%，1.29%，0.64%，0.73%，0.54%。監測的過程是調查了解的過程，能及時發現并解決問題；科學的監測結果可為醫院感染管理制度和措施進行效果評價，以及為制度的完善和質控標準的制定提供依據，促進醫院感染管理工作的發展。

[1]衛生部.醫院感染管理規范[S].北京：衛生部，1994:10.

[2]衛生部.消毒技術規范[S].北京：衛生部，2002:11.

[3]劉偉.手衛生在控制醫院感染中的效果分析[J].當代醫學，2010,16（14）：33.

[4]王增云，趙雪芹.徐元社，等.醫院感染監測在醫院感染控制工作中的重要性[J].中國感染控制雜志，2004，3(2)：181.