巖舒注射液霧化吸入治療52例肺癌咯血的療效

林文宏

咯血是肺癌患者的臨床常見并發癥，一旦發生，極容易危及患者生命健康。據調查顯示，咯血在肺癌的發生率為50%左右［1]，患者多為中老年人、動脈硬化等患者。臨床對咯血的治療效果并不理想。我院在工作中采用巖舒注射液對咯血患者進行霧化吸入治療，療效較好，為分析此藥物的療效，現進行本次試驗，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年9月～2010年8月收治的138例肺癌咯血的患者作為本次試驗的研究對象。所有患者均經過臨床病理學證實為支氣管肺癌。排除：出血性疾病，心肌疾病，支氣管擴張。將患者按照治療的先后順序隨機分為三組。I組患者43例，其中男性26例，女性17例，患者年齡在29～64歲之間，平均（47.88±5.91）歲，輕度咯血20例，中度咯血23例。II組患者43例，其中男性25例，女性18例，患者年齡在28～66歲之間，平均（48.69±5.72）歲，輕度咯血21例，中度咯血22例。III組患者52例，其中男性28例，女性24例，患者年齡在28～67歲之間，平均（48.69±6.21）歲，輕度咯血27例，中度咯血25例。三組患者的性別、年齡、咯血情況等無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

將138例患者隨機分為三組。三組患者分別給予不同治療方法。I組患者給予常規的藥物止血，藥物包括止血敏、止血芳酸、維生素K靜脈滴注，安絡血口服。II組患者給予巖舒注射液注射止血，在I組患者基礎上，給予巖舒注射液，每日一次。III組患者在I組患者的基礎上給予巖舒注射液霧化吸入止血，將藥物融入到20ml的生理鹽水中，進行霧化吸入，每日兩次。

觀察三組患者治療7日后的療效和患者的副作用。

1.3 療效判定標準

顯效：患者使用藥物7天后，咯血癥狀完全消失，偶爾出現痰中帶血；有效：患者經過治療后，咯血量明顯減少，減少到治療前咯血量的一半；無效：患者經過治療后，咯血量無明顯變化。

1.4 數據處理

將所得數據錄入SPSS12.0軟件包進行統計學分析，計數資料組間對比采用x2檢驗，計量資料采用（均數±標準差）表示，即（），組間對比采用t檢驗。取95%可信區間，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

I組患者43例，顯效6例，有效11例，總有效率為39.53%；II組患者43例，顯效5例，有效14例，總有效率為44.19%；III組患者52例，顯效13例，有效20例，總有效率為63.46%。III組患者的療效明顯由于I組患者和II組患者，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。III組患者的止血時間更快，明顯由于I組患者和II組患者，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 三組患者的療效和止血時間比較

三組患者在治療期間均未發生明顯的副作用，經統計學分析，P＞0.05，差異無統計學意義。

3 討論

咯血是臨床肺癌的常見并發癥，其癥狀較輕的患者，可能會導致刺激性咳嗽，痰中帶血，嚴重影響患者的精神狀態和日常休息［2]，并會增加患者的感染幾率。嚴重的患者由于大咯血，血液出現大量的喪失，會導致患者出現嚴重的心理恐懼，咯血的血量丟失，還會危及患者的生命［3]。

巖舒注射液，又名復方苦參注射液，其主要成分為苦參和白土苓，現多用于臨床抗腫瘤的輔助治療過程中。其為中草藥經過水提醇沉法制備的注射用針劑，成分十分復雜，藥效主要包括：抗炎效果，止痛效果；止血效果和免疫調節作用，此外還有一定的弱細胞毒作用［4]。

在巖舒注射液中，苦參為君藥，具有清熱燥濕和殺蟲的效果，具有很好的抗菌、抗腫瘤、升白、抗炎和抗心律不齊的作用。整個巖舒注射液，可抑制患者的腫瘤細胞生長，并能誘導腫瘤細胞的凋亡，對腫瘤細胞有直接的殺傷作用，并能夠將腫瘤細胞向正常的細胞進行分化，同時，此藥物對正常的細胞并不具有破壞作用。此外，還有研究表明，巖舒注射液能夠增加B細胞和T淋巴細胞的免疫功能?？鄥⑹窃谌梭w內主要代謝為苦參堿，能明顯地降低血清腫瘤的壞死因子的敏感性，使白細胞增加，效果十分顯著［5]。

而采用超聲霧化吸入的方法，能夠采用超聲破壞藥物表面的張力，使其產生霧滴，患者吸入藥物后，能夠使藥物直接進入到支氣管中，保留在肺泡內，使藥物在肺部的局部發揮其藥效，而且，藥物在進入各級支氣管后，還能被粘膜的上皮細胞和肺部的組織很好地吸收，其代謝量減少，藥物滯留時間更長。

通過我院的本次試驗也看出，在患者使用超聲霧化吸入方法治療肺癌咯血后，7天治療的總有效率為63.46%，藥效明顯高于使用巖舒注射液治療和常規止血藥物治療，經統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。而且，我院還對患者的治療時間進行了統計，采用霧化吸入治療的患者，在使用后5天效果即十分明顯，明顯優于其他組別患者，P＜0.05。

總之，采用巖舒霧化吸入治療肺癌咯血具有很好的療效，患者止血時間短，療效較好，值得在臨床推廣使用。

[1]王朝陽,李桂生,黃海欣，等.巖舒注射液治療中晚期腫瘤患者75例的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2007，26(8)：229-230.

[2]王毓敏,喬卉,謝廣茹，等.巖舒注射液合并化療治療非小細胞肺癌的療效觀察[J].天津中醫,2008,17(4):1182-1184.

[3]張延成,王兆堅,耿靜羽.大咯血的介入性治療[J].當代醫學，2009,15（23）：397-398.

[4]李鷹飛.復方苦參注射液聯合放療治療局部晚期非小細胞肺癌咯血的療效觀察[J].江西醫藥,2011,46(2)：281-282.

[5]裴穎，閻克里，裴毅，等.巖舒血藥濃度檢測的實驗研究[J].現代生物醫學進展,2007,07(03)：408-409.