淺談剖宮產產婦的心理護理

劉薇

護理產科為高風險和職業道德要求強的專業科室，分娩對于任何孕婦來說都是一種強烈的身心考驗，其生理、心理上面臨著激烈的挑戰[1]。產婦的心理穩定情況不僅關系到孕產婦的生命安危，而且關系到新生兒的安危。近年來，隨著剖宮產手術指征的放寬，產婦行剖宮產率也逐漸增加，產婦心理護理更是剖宮產護理的重點。高效心理護理對產婦有重大意義。我院2008年開始至2010年6月對剖宮產產婦實施以患者為中心的心理護理模式，效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇樣本90例，均為剖宮產婦，平均年齡28歲。懷孕期30～40周。初產婦67例，將該組產婦隨機分為觀察組60例和對照組30例，兩組產婦在年齡、孕周、孕次、文化程度、手術方式、麻醉方式方面無明顯差異。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規護理模式，產婦入院后由專業醫師進行監控產婦的生理變化狀態，并給予對應護理。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上，改進護理模式。①加強心里疏導，讓患者理解剖宮產的一些基本知識，耐心回答產婦的問題，對手術的目的、方法、術中配合、術后注意事項作引導性解釋。請已手術的產婦進行現身說法，以激發她們的意志，使她們對手術充滿信心。②針對孕產婦可能會出現心理障礙問題，尤其是產后抑郁癥進行疏導。展開生理衛生知識咨詢與指導，防止意外的發生。病房保持安靜、整潔和心理溫馨，采用各種形式，減輕產婦的心里壓力。③普及基礎生理知識，不必過于緊張，給予產婦心理上依托，對產婦的心理準確記錄。④術中由于會暴露女性隱私部位，要注意保護患者自尊心，盡量減少不必要的暴露，巡回護士陪伴產婦，講明麻醉與術中的配合，鼓勵安慰產婦，使其感受到親人般的關懷。術后教會產婦如何區分切口疼痛和生理性的宮縮痛，講解產后鍛煉的有關知識，使其情緒逐漸振作起來，配合治療和護理。

1.3 評價指標、分析心理變化趨勢。統計產婦產后出血比例，產后抑郁程度以及產婦的滿意率。內容包括一般資料、職業及下列14項與產婦選擇剖宮產有關的心理因素：（1）焦慮；（2）顧慮不能順產要遭受雙重痛苦;（3）胎兒安危;（4）胎兒產傷;（5）擔心胎兒過大不能順利經陰道分娩;（6）擔心胎兒缺氧;（7）剖宮產可使胎兒會更聰明;（8）剖宮產手術小、安全系數高;（9）已足月需要盡快用剖宮產;（10）自然分娩會影響體形;（11）選擇特殊的日子[3]。

1.4 所有數據采用SPSS11.0統計軟件進行科學的動態論證，進行t檢驗，計數資料間率的比較用x2檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 分析結果

2.1 產婦的心理表現形式：⑴產婦初次生產，缺乏基本的生育知識、引起內心焦慮。⑵對結果恐懼：擔心胎兒安危和是否健康。以及產后有的產婦還有情緒低落[4]。

2.2 兩組樣本比較得出結論：觀察組的各項指標顯著低于對照組，但是觀察組的產婦滿意率明顯高于對照組。 兩組產婦結局比較詳見表1。

表1 兩組產婦結局比較

3 討論

從產婦入院到出院，護理貫穿全過程有非常重要意義，盡管現代醫學技術飛速發展，但是大量事實證明要提高剖宮產的成功率必須保證產婦的精神穩定健康，有時甚至起至關重要作用[5]。傳統的護理模式只側重生理護理，忽略心理變化，缺少對產婦疏導[6]。本文結果表明，實施以患者為中心的護理模式，觀察組剖宮產產后出血率、產后抑郁率、滿意率顯著優于對照組，P＜0.04。充分說明高質量護理模式有助于保障剖宮產產婦的生理與心理穩定，通過耐心細致呵護，嚴密杜絕并發癥，減輕產婦壓力[7]。當然，婦產科護士要加強學習整頓行風，提升責任心，不斷自我完善也十分必要。

綜上所述，實施以患者為中心的護理模式，對于以患者為中心的心理護理模式可緩解剖宮產產婦焦慮、恐懼和急躁的情緒，提高產婦滿意率有重要的作用，值得臨床推廣。

[1]解晨，李振香，祝筠.現代護理管理臨床實務全書[M].濟南：山東科學技術出版社，2008：175.

[2]樂杰.婦產科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2000：81.

[3]鐘銀彩.產科護理模式的轉變對產婦分娩方式的影響[J].護理實踐與研究,2010,7(10):12-13.

[4]楊朝紅,王維麗,陳淑清.導樂陪伴式分娩提高產時保健質量的探討[J].中國實用婦科與產科雜志，2009（05）：80.

[5]劉曉暉,楊莉,田向文.剖宮產率與圍產兒病死率相關性探討[J].中國優生與遺傳雜志，2010（08）：35.

[6]楊蘇華,鄭修霞.對自然分娩與剖宮產產婦產后行為適應的調查研究[J].中華護理雜志，2010（04）：123.

[7]趙月英.剖宮產患者圍手術期的心理護理[J].當代醫學，2008,14（11）:129-130.