老人院老年人抑郁及其危險因素分析

趙曉軍 付麗 陳長香

隨著人口的老齡化及其預期壽命的延長，家庭養老弱化，老人院的社會養老作用越來越重要［1］，老人院老年人的精神心理衛生問題日趨突出。了解唐山市老人院老年人抑郁現狀及其影響因素，為改善老人院老年人的健康現狀，促進形成健康老年生活方式提供干預依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年1月對唐山市6家老人院≥60歲老年人進行調查。納入標準:年齡≥60歲的老人院老年人;無嚴重聽力、視力和語言障礙;對符合條件者采用整群抽樣的方法，調查表在調查員詢問及測試下完成。共調查402人，有效回收率為100%。調查對象年齡60～95歲，男174人，女228人，平均年齡(74±11)歲。

1.2 研究方法 采用老年人抑郁量表(GDS)［2］、簡單智力狀態檢查量表(MMSE)［3］、日常生活能力量表(ADL)［3］、社會支持量表［2］及自行設計的相關因素量表(經專家審核和預實驗重測信度為0.95)。MMSE共19項。包括時間定向、地點定向、語言即刻記憶、物品命名、語言復述、閱讀理解、語言理解、語言表達能力、描圖合計30個小項。主要統計量為所有記“1”項目的總和，可稱為總分，范圍在0～30分，其總分與受教育程度有關，文盲組≤17分，小學組≤20分，初中及以上組≤24分，為有認知功能缺損。評定方法:向被試者直接詢問，回答或操作正確記“1”，錯誤記“5”，拒絕或說不會記“9”和“7”。ADL共有14項，包括兩部分內容:一是軀體生活自理情況，二是工具性日常生活能力情況。量表結果分析:總分低于14分為完全正常，大于等于22分提示日常生活能力有明顯障礙。GDS評分0～10分正常，11～20分輕度抑郁，21～30分中度抑郁。社會支持評分≤22分為低水平支持，23～44分為中等水平支持，45～66分為高水平支持。

1.3 統計學分析 應用SPSS 13.0統計軟件，應用線性回歸分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 老人院老年人抑郁發生情況 被評測的402例老年人中輕度抑郁83例(20.65%)，重中度抑郁29例(7.21%)，發生抑郁112例(27.9%)。

2.2 影響老人院老年人抑郁危險因素的線性回歸分析 結果顯示與老年人抑郁相關較大的因素依次為:運動﹥與他人關系﹥ADL﹥社會支持水平﹥疲勞感﹥密切朋友﹥愛好﹥認知功能﹥頭暈頭痛﹥看書讀報﹥睡眠﹥經濟支持﹥疾病﹥聽力﹥參加團體活動﹥退休前工作壓力﹥婚姻狀況﹥視力﹥文化程度﹥傾訴方式等。不運動、與他人關系差、ADL障礙、社會支持水平低、經常疲勞、無知心朋友、無各種愛好、認知障礙、經常頭痛頭暈、不看書讀報、睡眠差、經濟支持差、患有其他慢性疾病、聽力差、不參加團體活動、退休前工作壓力大、喪偶、視力差、文化程度低、有心事不能傾訴者抑郁發生率高，差異有統計學意義(P ＜0.05或 ＜0.01)。見表1。

表1 影響老人院老年人抑郁的危險因素的線性回歸分析

3 討論

結果表明，老人院老年人抑郁情緒的發生率為27.9%，高于蘇展等［4］研究的老年公寓居住者抑郁情緒的發生率24.9%，提示該人群中抑郁癥的患病率較高。結果還顯示，與老人院老年人抑郁相關較大的因素有:運動﹥與他人關系﹥ADL﹥社會支持水平﹥疲勞感﹥密切朋友﹥愛好﹥認知功能﹥頭暈頭痛﹥看書讀報﹥睡眠﹥經濟支持﹥疾病﹥聽力﹥參加團體活動﹥退休前工作壓力﹥婚姻狀況﹥視力﹥文化程度﹥傾訴方式等。

經常運動、參加團體活動、讀書看報、與人交流無論從身體到精神都能保持健康和積極向上的心態，避免抑郁的發生。社會支持水平低的老人院老年人抑郁癥發生率較高，與廖新鳳等［1］的研究結果一致。社會支持對身心健康有顯著的影響，良好的社會支持有利于健康，而劣性社會關系的存在則損壞身心健康［5］。

因此要提高老人院老年人的社會支持水平，減少抑郁情緒的發生。調查結果顯示，經濟支持水平對其心理健康有重要影響，這與呂探云等［6］的研究結果一致。為降低老人院老年人抑郁癥的發生率，能滿足基本生活和照護需要的社會福利是必要的。患病、日常生活能力差的老人院老年人抑郁癥發生率較高，與病痛導致心身損害有關。

有研究認為老年人文化程度的高低在一定程度上可以表現出其心理健康狀況的不同［7］，本研究結果顯示，文盲老年人抑郁癥發生率明顯高，很好的支持了國內已有研究和前人的觀點。

此外，睡眠質量好的老人院老人抑郁癥發生率低。因此應保證充足睡眠，生活規律，以改善其身心健康，提高生活質量。

1 廖新鳳，史蕾，王惠珍，等.機構養老的老年人抑郁與社會支持的相關性分析.護理學報，2009，16:67-68.

2 王國祥，李焰生.血管性癡呆與血管性認知障礙.國外醫學腦血管疾病分冊，2005，13:659-662.

3 汪向東，王希林，馬弘，等主編.心理衛生評定量表手冊.增訂版.北京:中國心理衛生雜志社，1999.185-186.

4 蘇展，王麗敏，張亮，等.老年人公寓居住者抑郁癥狀及其影響因素.中國臨床復，2006，10:32-35.

5 楊晶，楊麗.社會支持對軍隊離退休老年患者焦慮抑郁的影響.護理學報.2008，15:79-80.

6 呂探云，馬敏芝，曹育玲，等.社區老年人抑郁癥狀及其影響因素的研究.護理學雜志，2001，16:387-389.

7 鄧鵬，甘微，劉文非，等.某社區老年人抑郁狀況及影響因素分析與對策.護理學報，2008，15:82-84.