全血超敏C-反應蛋白檢測方法評價

池洪治 張建東

全血超敏C-反應蛋白檢測方法評價

池洪治 張建東

C-反應蛋白;超敏C-反應蛋白;檢測;方法評價;血液

C-反應蛋白(CRP)是一種急性時相反應蛋白，當存在炎性反應或組織損傷時，CRP的濃度變化幅度增大，可升高達千倍，是可靠和靈敏的炎性反應急性期反應指標［1，2］，隨著其在臨床上的廣泛應用，采用全血標本，快速定量的檢測方法，具有很大的實用價值。鑒于超敏C-反應蛋白(hs-CRP)在不同方法、不同臨床標本之間的檢測結果存在差異，本研究對全血樣本測定方法進行評估，報告如下。

1 材料與方法

1.1 樣本來源 本院門診患者50例，采集靜脈血，分兩批，一部分用EDTA-K2抗凝，另一部分分離血清。

1.2 儀器與試劑 日立7060全自動生化分析儀，科華生物公司Hs-CRP試劑及配套校準品;Nephstar特定蛋白分析儀及配套試劑;sysmex XE-2100全自動血液分析儀及其配套試劑。

1.3 方法 Hs-CRP測定，血清標本用日立7060全自動生化分析儀檢測，全血標本用Nephstar特定蛋白分析儀檢測，白細胞計數及分類用sysmex XE-2100全自動血液分析儀檢測，各操作嚴格按說明書進行，所有室內質控均在控。

1.4統計學分析應用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 50例患者全血與血清Hs-CRP檢測結果 見表1。

表1 50例患者全血與血清hs-CRP檢測結果 n=50

2.2 全血與血清hs-CRP檢測相關性 全血樣本和血清樣本檢測，兩者差異無統計學意義(r=0.995，P＞0.05)。

2.3 Hs-CRP檢測與白細胞及中性粒細胞計數的關系 17例hs-CRP正常者，白細胞和中性細胞均正常;30例hs-CRP升高者中，白細胞和中性粒細胞升高27例;3例hs-CRP正常者，白細胞和中性粒細胞升高。兩者的符合率達88%。

3 討論

CRP是一種急性時相反應蛋白，在炎癥感染情況下濃度升高。應用免疫比濁法測定的hs-CRP，在臨床上，與白細胞、中性粒細胞計數一起作為評價炎癥的敏感指標。傳統的檢測方法是血清學方式，具有自動化和精確度高的特點，但不合適門診患者的快速簡便檢測的需求，目前，hs-CRP檢測系統已逐漸應用于個醫院，為保證與血清學方式檢測結果的可比性，需要對兩種檢測方法進行對比分析。

本文選用的全自動生化分析儀采用速率散射比濁的原理，每天進行保養和定標并對于一些高濃度的樣本進行適當稀釋，得到較準確的結果，具有很好的準確度和緊密度。研究發現，應用血清學方式和全血檢測CRP，兩種方法經對比分析差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。試驗過程中發現，全血測定結果總體比血清測定偏低，但不同系統間CRP測定結果的誤差大部分屬于臨床可接受范圍，對于產生的可接受偏差可能與不同系統間檢測方法差異有關［3］。

Hs-CRP與白細胞、中性粒細胞在炎性反應時，均升高，但兩者升高的程度和一致性需要進一步研究，我們發現有部分白細胞升高，hs-CRP正常者，分析可能患者處于炎癥感染的初期，炎性刺激使邊緣池中的白細胞迅速釋放入循環池，而CRP需要4～6 h的反應時間才升高［4］。

未來檢驗的要求是在保證準確度和精確度的前提下，朝著簡便、快速、無痛或低創傷采樣的方向發展，操作簡單、用血量少的全血hs-CRP檢測方式，如果能實現批量樣本的全自動化檢測，將會在臨床上廣泛應用。

1 松嬌，梁景云，張以昆，等.不同類型冠心病心絞痛患者血清IL-18和hs-CRP的檢測及臨床意義.檢驗醫學，2009，24:36-39.

2 李洪臣，仇蓮萍，高武林.hs-CRP在AMI發病過程中的表達情況分析.河北醫藥，2009，31:807-808.

3 Owen WE，Roberts WL.Performance characteristics of four immunonephelometric assays for the quantitatice determination of lgA and IgM incerebrospinal fluid.Am J Clin Pathol，2003，119:689-693.

4 李方去，丁紅香，魯勇.不同系統間C反應蛋白測定結果的比對和偏倚評估.中國衛生檢驗雜志，2009，19:2079-2189.

R 446.1

A

1002-7386(2011)09-1409-01

10．3969/j．issn．1002-7386．2011．09．077

053000 河北省衡水市，哈勵遜國際和平醫院檢驗科

2011-01-07)

·中醫·中西醫結合·