復方丹參注射液治療缺血性結腸炎臨床療效觀察

付艷萍

(撫順市中心醫院 遼寧撫順 113006)

復方丹參注射液治療缺血性結腸炎臨床療效觀察

付艷萍

(撫順市中心醫院 遼寧撫順 113006)

目的 觀察復方丹參注射液治療缺血性結腸炎臨床療效。方法 我院2009年1月至2010年8月收治缺血性結腸炎患者19例,所有病人均具有典型結腸炎臨床表現,結腸鏡臨床診斷,相關生化檢查等等。給予常規劑量復方丹參注射液治療2周,然后再經過相關檢查,包括結腸鏡檢查,觀察臨床療效。結果 經過治療的患者,臨床癥狀經1～2周治明顯優于以往西醫全身及局部常規藥物治療。

丹參注射液 缺血性結腸炎

缺血性結腸炎典型臨床表現為突發的腹痛,多數為持續隱痛或鈍痛伴陣發加重,逐漸定位到受累腸管部位,在數小時后至24h內出現腹瀉,便血為鮮紅色或暗紅色,血與糞便相混,可伴惡心嘔吐和發熱。重度缺血損傷時,病變為透壁性壞疽,并迅速進展為腹膜炎(壞疽型);中度缺血損傷時,病變累及可達肌層,常形成慢性炎伴狹窄(慢性缺血性結腸炎型或狹窄型)。

1 臨床資料

2009年1月至2010年8月收治缺血性結腸炎患者19例,病人年齡21～65歲,男10例,女9例,均以腹瀉,粘液便或者粘液膿血便2d～2周,部分病例伴發熱及腹痛,全部病例入院后均行電子結腸鏡檢查,并完善生化,血、尿、便等相關檢查。同時予丹參注射液常規劑量靜脈滴注,1d1次,以復方丹參注射液8～16m L加入5%的葡萄糖注射液500m L中,2～4周為1個療程,配合支持療法治療。

2 結果

全部病例臨床癥狀經1～2周治療明顯好轉,發熱及腹痛癥狀消失,便常規檢查正常,結腸鏡檢查結果鏡下改變明顯好轉,治療前內鏡下粘膜充血水腫,糜爛,淺潰瘍,治療后內鏡下結腸粘膜光滑,血管網清晰。療效滿意（圖1、2）。

3 討論

圖1 治療前內鏡下圖像

圖2 治療后內鏡下圖像

缺血性結腸炎多見于中老年女性。典型臨床表現為突發的腹痛,多數為持續隱痛或鈍痛伴陣發加重,也有表現為發作性絞痛,開始定位不明確,逐漸定位到受累腸管部位,多為左側腹或左下腹。在數小時后至24h內出現腹瀉。便血為鮮紅色或暗紅色,血與糞便相混,出血量一般不大。可伴惡心嘔吐和發熱,缺血損傷程度不同,病理改變不同:輕度缺血損傷,病變僅累及粘膜和粘膜下層(一過性或可逆性型);重度缺血損傷時,病變為透壁性壞疽,并迅速進展為腹膜炎(壞疽型);中度缺血損傷時,病變累及可達肌層,常形成慢性炎伴狹窄(慢性缺血性結腸炎型或狹窄型)。腹部體征一般在受累腸管部位有輕至中度壓痛,無腹膜刺激征,腸鳴音早期活躍,后期減弱。若出現腹膜刺激征,則提示病變已累及腸壁全層,可能已發生腸壞死,甚至腹膜炎。

西醫治療以抗炎及應用止血藥物為主,主要應用奎諾酮類抗生素及頭孢三代抗生素,輔以支持補液治療,重者病人手術治療,無特殊及特效藥物,療效均欠理想。

動物實驗表明,丹參具有擴張冠脈、增加血流量、耐缺氧、減慢心率、抑制凝血、促進組織修復、抑菌作用,中藥制劑復方丹參注射液每毫升相對于丹參、降香各一克。通過本組病例治療,療效確切,尤其禁用止血藥物,避免了加重腸管缺血,誘發血栓,增加醫療費用等諸多弊端,臨床應用前景廣闊。

[1]章建華,童培建,袁臨益，等.丹參注射液防治下肢深靜脈血栓形成的實驗研究[J].中醫正骨，2005,17(9):547～548.

[2]楊云生.實用消化內鏡新技術[M].北京：人民軍醫出版社, 2007,5：1.

R272

A

1674-0742(2011)06(b)-0120-01

2011-02-24