依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死52例臨床觀察

文勇

(寧鄉縣人民醫院 長沙 410600)

依達拉奉聯合疏血通治療急性腦梗死52例臨床觀察

文勇

(寧鄉縣人民醫院 長沙 410600)

目的 探討疏血通聯合依達拉奉治療進展性腦梗死的觀察療效。方法 將104例進展性腦梗死患者隨機分為治療組52例和對照組52例,治療組采用疏血通聯合依達拉奉治療,對照組采用甲氯酚脂加生理鹽水及葛根素治療,治療2周后分別進行治療前后2組神經功能缺損情況和臨床療效比較。結果 治療后治療組的神經功能缺損評分較對照組顯著降低,治療組顯效率和總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 疏血通聯合依達拉奉治療進展性腦梗死療效可靠、安全。

急性腦梗死 依達拉奉 疏血通

急性腦梗死發病率呈逐年上升的趨勢,對急性腦梗死的治療日益引起重視。腦梗死是神經內科常見疾病,研究表明,自由基在腦梗死后繼發性腦損傷病理生理過程中起重要作用,抑制自由基的生成,可以減輕腦梗死后腦損傷,依達拉奉是一種新型的自由基清除劑,對自由基有明顯的清除作用,我院2008年5月至2010年5月應用依達拉奉治療急性腦梗死52例,取得較好療效,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科住院的104例急性腦梗死(發病在48h)病人,隨機分為治療組與對照組,治療組52例,男27例,女25例,年齡48～79歲,平均(67.38±7.86)歲。對照組52例,男26例,女26例,年齡45～79歲,平均(66.95±8.15)歲。所有病例診斷均符合全國第4屆腦血管會議制定的診斷標準[1]。全部病例均經過從頭顱CT及頭顱MRI檢查證實,排除腦出血、心房纖顫,嚴重心、肺、肝腎功能不全及有出血傾向病人。

1.2 治療方法

治療組應用依達拉奉30mg加入生理鹽水150m L中靜滴,2次/d,連續14d,疏血通6m L加入生理鹽水250m L中靜滴,1次/d,連續14d。對照組應用甲氯酚脂0.2g加入生理鹽水250m L中靜滴,1次/d,連續14d,葛根素400mg加入生理鹽水250m L中靜滴,1次/d,連續14d。

2 結果

2.1 神經功能缺損評分

見表1。從表1可見,治療3周內2組神經功能缺損評分有不同程度的降低,治療組顯著優于對照組(P<0.05)。

2.2 療效觀察

治療組治療14d后,臨床癥狀體征明顯改善,療效優于對照組(P<0.05),見表2。

表1 2組治療前后神經功能缺損評分變化(±s)

表1 2組治療前后神經功能缺損評分變化(±s)

表2 2組治療臨床療效比較[例(%)]

2.3 不良反應

2組治療前后進行血、尿、便常規檢查及肝腎功能檢查,未見明顯的異常變化,臨床觀察亦未見明顯其他不良反應。

3 討論

在急性腦梗死的發病機制中,自由基損傷、鈣超載、興奮性氨基酸及炎癥反應是導致神經細胞死亡的主要原因。急性腦梗死的治療主要針對2個問題:(1)解決缺血半暗帶的血流灌注,(2)保護缺血的腦組織減輕或消除因灌注減少而導致的損害。急性期腦梗死治療的基本方法是:改善和恢復閉塞血管的血流灌注;保護腦細胞和局部腦組織因缺血而導致的損害[2]。依達拉奉是一種新型的自由基清除劑,是一種小分子脂溶性基團,可以快速透過血腦屏障,進入腦組織有效的清除自由基,減輕腦水腫及減少半暗帶面積,防止血管內皮細胞損傷,抑制神經元死亡,發揮抗缺血作用。疏血通具有抗凝作用,可延長凝血時間,降低血小板聚集和黏附率,抑制體內外靜脈血栓形成,增加血栓動脈血流量,改善微循環,促進神經功能的恢復以及改善血流變狀態等作用。兩藥聯合應用,相輔相成,發揮多種臨床作用,改善神經功能。

臨床研究還發現,依達拉奉不影響血液凝固、血小板聚集和凝血功能及出血時間,不影響肝、腎功能,所以不會增加出血風險和加重肝腎功能損害,臨床應用安全[3～4]。本組臨床觀察未出現不良反應,說明依達拉奉治療急性腦梗死是安全、可靠的,由于自由基對腦細胞的損害主要發生在缺血灌注期,對有適應證的患者,應早期應用依達拉奉治療。

[1]中華神經科學會中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(16):379～380.

[2]彭濤,王林.日本厚生省對依達拉奉發出警報[J].國外醫學·藥學分冊,2003,20(2):126.

[3]李寶金,馬金葉.依達拉奉對腦梗死患者血清中Svcam 2和sP2selcelin的影響[J].中華實用神經疾病雜志,2006,9(4):41.

[4]朱春明,江柱鴻,陳燕.血清m g2濃度與腦梗死病情及預后的關系[J].中華實用神經疾病雜志,2006,9(5):48.

R743.33

A

1674-0742(2011)06(b)-0119-01

2011-02-23