宮腹腔鏡聯合術治療子宮肌瘤療效觀察

鐘鍇娜

(廣東中山人民醫院婦科 廣東中山 528400)

宮腹腔鏡聯合術治療子宮肌瘤療效觀察

鐘鍇娜

(廣東中山人民醫院婦科 廣東中山 528400)

目的 研究和探討宮腹腔鏡聯合術對治療子宮肌瘤的臨床療效和意義。方法 將2007年9月至2009年3月在我院進行子宮肌瘤治療的25例患者,分為對照組和治療組,對照組使用常規陰式剔除手術,治療組使用宮腹腔鏡聯合術。比較2組手術時間、手術出血量、初次排氣時間和術后不良反映。結果 與常規陰式剔除手術相比,宮腹腔鏡聯合術治療子宮肌瘤在手術時間、手術出血量、初次排氣時間和術后不良反映都優于對照組。結論 宮腹腔鏡聯合術治療子宮肌瘤有著術時間短,手術創傷小,出血量少,初次排氣時間較快,且術后不良反映較少,值得臨床引用。

子宮肌瘤 不孕不育 宮腹腔鏡 聯合術

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2007年9月至2009年3月在我院進行子宮肌瘤治療的25例患者,年齡34～52歲,平均年齡41.3歲,其中21例已婚,未孕3例;孕1～2次17例。所有病人在入院前均有一定的腹痛、月經紊亂、尿頻等病狀。將25例患者平均分為對照組和治療組,2組患者在年齡、病程、誘發因素方面經統計學處理,差異無統計學意義(P>0.05),具可比性。

1.2 治療方法

2組患者均采用復合麻醉方式,對照組使用常規陰式剔除手術;治療組麥氏點及左下腹相應位置置入5、10mm戳卡,恥骨聯合上2mm偏左置5mm戳卡,放入操作器械,切除最凸現肌瘤部分,粉碎為條形,擴大戳口后取出并縫合。

1.3 納入標準

(1)符合《中華醫學會婦科病會議確定的診斷標準》[2];(2)年齡范圍在20～75歲之間;(3)能聽從醫生做好各項檢測;(4)無其他原發性疾病或者精神病病史。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析,比較2組手術時間、手術出血量、初次排氣時間和術后不良反映,P<0.05為統計學差異。

2 結果

手術后25例患者中有18例患者不適癥狀消失,月經量正常,其余患者腹痛、月經紊亂、尿頻等病狀也有一定程度的改善。其中治療前后各項數據和相關體征比較,治療組明顯優于對照組,見表1。

術后3、6、9月分別對患者進行術后隨訪,其中對照組有1例輕微感染,治療組傷口均愈合良好,月經正常。

3 討論

子宮肌瘤是女性尤其是中老年婦女常見的良性腫瘤,得病初期并沒有明顯癥狀,最主要表現為月經量增多[3],隨著腫瘤的變大,也可能造成壓迫,導致尿頻、便秘等[4],嚴重者出現不孕不育危害女性健康。

以往的治療方式有開放性手術,例如子宮切除術等。子宮切除術創傷大,因子宮所能產生多種生物活性物質,并有內分泌功能,參與體內生殖、生理和病理過程。絕經前切除子宮,即使保留卵巢,也常引起更年期綜合征和提早出現骨質疏松。

隨著微創科技在醫學中更深入的應用,代替了以往的開放式手術,宮腹腔鏡結合子宮剔瘤術,有著創傷小,腹腔干擾少,術后恢復快,并發癥少等特點。對比2組患者的不同數據,不難看出,宮腹腔鏡聯合術在術中出血量明顯低于常規手術,同時也保證了手術的安全性,降低了患者感染的可能性。對于盆腔輕度粘連、子宮活動差、肌瘤較大、特別是位于宮底部的肌瘤、陰道較緊的病例,經陰道操作不如腹腔鏡下視野好,因宮腹腔鏡的應用能更好地止血和避免副損傷。

綜上所述,宮腹腔鏡聯合術是一種手術操作簡單、速度快、無明顯并發癥、治療費用低,患者痛苦少,恢復快,幾乎不影響生活和工作的微創手術,值得臨床推廣應用。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社, 2004:2082.

[2]呂俊光,楊柳,隋麗英,等.米非司酮治療子宮腺肌病的臨床研究[J].中國計劃生育雜志,2002,10(11):686～688.

[3]孫芳,姚鳳媚,徐建中.射頻消融術治療子宮肌瘤98例臨床觀察[J].江西醫學院學報,2005,45(3):139.

[4]Baker C M,W inkel C A,Subram anian S,et a1.Estim atedcosts for uterine artery embolization and abdom inal myomecto.my for uterine leiomyom a ta:a comparative study at a singleinstitution[J].J Vase Interv Radio l,2002,13(12):1207,1210.

R737.33

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表1 治療中、治療后2組患者各項體征比較

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