開展健康教育對早期先兆流產居家治療的影響①

李建文

(山西省太谷縣水秀鄉衛生院 山西太谷 030800)

開展健康教育對早期先兆流產居家治療的影響①

李建文

(山西省太谷縣水秀鄉衛生院 山西太谷 030800)

目的 通過對患者及家屬進行健康教育,全面提高其認知水平和自我護理能力及遵醫行為,從而提高保胎成功率。方法 對我院今年門診治療早期先兆流產患者及家屬,給予門診宣教與居家隨診方式治療相結合,對照門診執行程序化護理的患者,觀察其保胎成功率。結果 門診執行程序化護理干預者保胎成功率為30%,采取居家家庭式護理干預者,保胎成功率達80%,效果顯著。結論 對居家治療早期先兆流產患者及家屬開展門診健康教育與隨診治療相結合,可以明顯縮短醫護患之間距離,提高患者的認知水平自我護理能力及遵醫行為。保胎成功效果顯著,值得推廣。

居家治療 早期先兆流產 患者及家屬 健康教育

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產,流產發生于12周前者稱早期流產[1]。流產的類型實際是流產發生的不同階段[2]。先兆流產是指妊娠28周前,先出現少量陰道流血,繼之常出現陣發性下腹痛或腰背痛,婦科檢查宮口未開,胎膜未破,妊娠產物未排出,子宮大小與停經周數相符,妊娠有希望繼續[2]。早期先兆流產患者由于治療周期長,費用昂貴,大多要求門診治療。當今社會人們對于優生優育的意識提高,此類患者大部分靠醫生的建議來判斷“孩子的去留”,既存有希望孩子健康又擔心孩子有出生缺陷。

由于這是一類特殊群體,對其及家屬開展門診健康教育與隨診相合,提高了保胎成功率,現報道如下。

1 臨床資料

2010年在我院接受門診治療者48例,分實驗組和對照組2組,實驗組采用在隨診中和門診治療時同時開展健康教育。對照組采用程序化護理,護士輪流值班,執行當班醫囑。患者在年齡性別無顯著差異,結果如表1所示。

2 方法

對照組:護士輪班值班,給予患者相應護理措施。

實驗組:由責任護士在患者就診時,全面評估影響患者保胎效果的相關因素,利用門診健康宣教室,對患者及家人與相關知識培訓,然后在隨診中具體予以對應的健康教育指導。

3 具體措施

3.1 責任護士先向患者自我介紹,互通聯系方式。

3.2 評估影響患者保胎效果的因素

(1)患者年齡；(2)病情；(3)文化程度；(4)性格特征及心理狀況；(5)是否有既往史；(6)患者的心理承受能力；(7)家庭成員尤其丈夫的支持度；(8)家庭經濟狀況；(9)是否為獨生子；(10)是否為高危妊娠；(11)遵醫行為的好壞；(12)胎兒的期望值。

3.3 具體健康教育

3.3.1 相關專業知識的健康教育 要利用影像資料及宣傳手冊,形象生動的講解妊娠生理,先兆流產的原因,保胎治療方案。最大限度的擴大患者及家人的知情權和調動其參與度,提高其對醫生護士的信任度,從而提高其遵醫行為。

3.3.2 日常生活的健康教育 首先要患者及家人明白絕對臥床休息的概念及重要性。要培訓家人如何為病人提供舒適環境。為病人按摩身體,洗頭洗澡,更換合適的衣服。主動戒除煙酒, 3個月內禁止性生活,采用其它方式滿足性需求。

3.3.3 飲食方面的健康教育 由于患者妊娠反應加之焦慮常致食欲下降,嚴重者可以由于妊娠劇吐常致營養不良,甚至酸中毒而危及者健康。要為患者提供色味俱佳,適合口味的多湯汁,高蛋白、高維生素,富含碘的食物勿多吃山楂、豆漿等。可以參照妊娠食譜來做。當發現便秘時要多食粗纖維的蔬菜,必要時服蜂蜜或用開塞露治療。當發現腹瀉時不可隨便用藥,要及時聯系我們。當妊娠劇吐時要藥物治療。

3.3.4 專科知識健康教育 (1)陰道出血。①密切觀察出血量,顏色與腹痛的關系,是否有排除物,若有應該保留查看；②如果量超過平時月經量,鮮紅或黑色等均應及時就診；③每天為患者用溫開水沖洗外陰,適時更換合格的衛生護墊。(2)腹痛與腰困當與出血相關時要警惕,若一側則可以放心,因子宮增大及腸管蠕動刺激均牽扯子宮韌帶。可以采取側臥或腰下部墊護枕的方法改善,要密切觀察腹痛性質,持續時間。及時聯系責任護士。

表1 患者在年齡性別方面比較結果

3.3.5 遵醫行為的健康教育 不能中途隨便停藥,亦不可隨便更改藥物劑量,更不能更換醫生更改治療方案。要針對患者給予因人而易的分析及建議。因保胎藥物不僅注射時很痛苦,不易吸收,而且治療周期長,好多人不能按時注射藥物而導致保胎失敗。要強調定期B超復查的必要性。

3.3.6 心理狀態的健康教育 要教育家屬尤其丈夫關心體貼患者,多陪伴妻子,多交流思想,多參考育兒書籍及多聽胎教音樂,強調保持安定情緒的重要性,否則焦慮過度可加速流產進程。口服微量葉酸可降低出生缺陷。告訴患者及家屬保胎藥物的安全性。當患者焦慮過度時要及時就診,必要時給予藥物治療。當患者情緒低落時,要警惕情緒抑郁,必要時請專科心理治療。要阻止負面信息的輸入,如其他人保胎失敗或胎兒畸形等,以免加重患者心理負擔。

4 結果

對患者及家屬,尤其丈夫開展全方位的健康教育,對居家治療的患者,有效的降低了流產率。對妊娠知識的充實可以大大提高對保胎成功的自信心,改善焦慮等負面情緒的刺激。使患者積極樂觀的面對困難。

5 討論

(1)早期先兆流產是產科的一種常見并發癥,如果護理干預不及時,不科學會導致妊娠失敗,不僅增加患者及家屬痛苦,而且易導致習慣性流產及產生生育恐懼。(2)對患者及家屬開展隨診與門診教育相結合的健康教育,不僅提高患者自身素質,從而提高自信心,而且提高了對護士的信賴度,從而提高了遵醫行為。因注射保胎藥物大多時間長,而且臥床時間長,因此不能按醫囑使用藥物及按醫囑治療,往往成為保胎失敗的原因。(3)護士高度的責任心及專業水平,以及對患者的和藹態度,拉近了護患距離,從而為患者及時反映病情及心理狀態等提供信任基礎,進而為全面了解患者狀況提供方便,有效提高了護理質量。(4)通過開展健康教育,使家屬能承擔一般護理任務,從而提高了居家護理的水平,有效提高了居家治療先兆流產的保胎成功率,值得社區及農村基層推廣。

[1]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社:125.

[2]樂杰.婦產科學[M].第5版.北京:人民衛生出版社:126.

R473.71;R714.21

A

1674-0742(2011)06(c)-0028-02

李建文(1977～):女,山西太谷人,主管護士,主要從事社區護理及慢性病老年人管理工作和學校衛生工作。

2011-05-11