兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

王海霞 譚麗君 張麗娜 李博

(1.深圳市兒童醫(yī)院 廣東深圳 518026; 2.深圳北大醫(yī)院 廣東深圳 518036)

兒科開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響

王海霞1譚麗君2張麗娜1李博1

(1.深圳市兒童醫(yī)院 廣東深圳 518026; 2.深圳北大醫(yī)院 廣東深圳 518036)

目的 總結(jié)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)理質(zhì)量的提高。方法 將開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后滿(mǎn)意度、護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前(2009年1月至2009年8月)的總滿(mǎn)意度與實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后(2010年1月至2010年8月)總滿(mǎn)意度比較,開(kāi)展前后各項(xiàng)細(xì)化評(píng)分比較,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),開(kāi)展后各項(xiàng)評(píng)分明顯高于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是提高護(hù)理質(zhì)量,患兒及家屬滿(mǎn)意度的重要護(hù)理理念。

兒科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 滿(mǎn)意度

隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們服務(wù)觀念的改變,社會(huì)對(duì)護(hù)理的要求越來(lái)越高,為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,提高護(hù)理,積極響應(yīng)2010年1月,全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議馬曉偉部長(zhǎng)就務(wù)實(shí)基礎(chǔ),履行責(zé)任,努力為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)發(fā)表重要講話。2010年8月我院全面啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng),我們采取護(hù)理“分組大包干責(zé)任制”的工作模式,進(jìn)一步落實(shí)護(hù)士管床、管病人。從扎實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等方面入手;結(jié)合護(hù)士隊(duì)伍分級(jí)管理,建立和完善護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理工作的包干責(zé)任模式。保證護(hù)理安全的前提下,確?；A(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處,使護(hù)理服務(wù)精益求精,取得了滿(mǎn)意的效果。

1 臨床資料

1.1 積極的籌備

(1)用物籌備:用物按組進(jìn)行分配,定制專(zhuān)用的護(hù)理服務(wù)車(chē)。(2)思想準(zhǔn)備:科內(nèi)開(kāi)展護(hù)理服務(wù)理念轉(zhuǎn)變的培訓(xùn)多次。使每位參加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要性和緊迫性,提高認(rèn)識(shí)。優(yōu)質(zhì)服務(wù)就是以?xún)?yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)為核心,從根本上理解護(hù)理服務(wù)的真諦及宗旨。

1.2 人員的分組

整個(gè)病區(qū)分為2大組,設(shè)立一個(gè)總的護(hù)理組長(zhǎng),下設(shè)小組長(zhǎng),再到管床護(hù)士,形成了護(hù)理組長(zhǎng)—高級(jí)責(zé)任護(hù)士—初級(jí)管床責(zé)任護(hù)士,三級(jí)護(hù)理模式,每位管床護(hù)士分管3～5張床。

1.3 制定活動(dòng)計(jì)劃

進(jìn)行護(hù)理流程再造[1]及各班職責(zé)的重新制定。以衛(wèi)生部的文件精神為準(zhǔn)繩,找差距,找不足,抓整改,抓落實(shí)[2],制定了切實(shí)可行的活動(dòng)計(jì)劃。細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容,并落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量,以確保患兒得到優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。

1.4 工作時(shí)間的調(diào)整

上班時(shí)間實(shí)行APN三班制的連續(xù)排班方法[3]。A班上班時(shí)間7:45～16:00;P班上班時(shí)間16:00～22:00;N班上班時(shí)間22:00～次日8:30。交接班時(shí)間分別為8:00、15:30、21:30。保證每個(gè)時(shí)間段內(nèi)都能得到及時(shí)有效的治療、護(hù)理。

2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與方法

采用我院制定的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查,總分100分,單項(xiàng)為20分。數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)(表1）。

由表1可見(jiàn),實(shí)施大包干前后2組各項(xiàng)評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,開(kāi)展后的滿(mǎn)意度明顯高于開(kāi)展前（表2）。

由表2可見(jiàn):優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施后,患兒家屬點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的護(hù)士人數(shù)及護(hù)理投訴糾紛前后比較,差異有顯著性。實(shí)施后明顯優(yōu)于實(shí)施前（表3）。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后滿(mǎn)意度調(diào)查細(xì)化指標(biāo)得分比較(±s)

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后滿(mǎn)意度調(diào)查細(xì)化指標(biāo)得分比較(±s)

表2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后護(hù)理效果比較

表3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的總滿(mǎn)意度調(diào)查評(píng)分比較(±s)

表3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后的總滿(mǎn)意度調(diào)查評(píng)分比較(±s)

由表3可見(jiàn):優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后滿(mǎn)意度調(diào)查有顯著性差異。實(shí)施后明顯優(yōu)于實(shí)施前。

3 討論

3.1 護(hù)理工作的改變

(1)參加醫(yī)療查房:通過(guò)醫(yī)療查房能夠動(dòng)態(tài)的了解患兒的病情,醫(yī)生的治療方案,對(duì)護(hù)理的要求。通過(guò)與醫(yī)生的現(xiàn)場(chǎng)交流溝通,達(dá)成共識(shí),抓住護(hù)理的重點(diǎn),大大提高了護(hù)理質(zhì)量,患兒成為最大的受益者。(2)調(diào)整查房時(shí)間:為了更好的加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,使患者的治療能夠及早地進(jìn)行。我們的查房時(shí)間由晨會(huì)交班后,改到了晨會(huì)交班前,利用交班前15min,進(jìn)行護(hù)理查房。(3)簡(jiǎn)化書(shū)寫(xiě):專(zhuān)用的護(hù)理服務(wù)車(chē)的使用,真正形成了,“流動(dòng)的護(hù)士站”,護(hù)士可以隨時(shí)記錄病情以及采取的護(hù)理措施,切實(shí)做好實(shí)時(shí)記錄,大大減少漏記現(xiàn)象的發(fā)生,達(dá)到了我們做到了就能記錄到的效果。(4)減少跑動(dòng):留下更多的時(shí)間給予床邊護(hù)理。真正做到把病人的時(shí)間還給病人?；純杭凹覍倏梢噪S時(shí)找到護(hù)士,糾紛減少了,滿(mǎn)意度提高了。在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)護(hù)士也能夠按時(shí)下班,不拖班了。

3.2 護(hù)理質(zhì)量的提高

(1)改變了以往護(hù)士站一個(gè)人面對(duì)多個(gè)家長(zhǎng)的局面,使患兒及家長(zhǎng)在入院之初就能得到管床護(hù)士熱情的接待,及時(shí)給予入院評(píng)估、指引。消除了家長(zhǎng)焦急的情緒,大大減少了投訴及糾紛。從入院開(kāi)始就控制容易出現(xiàn)糾紛的環(huán)節(jié)。并且能夠在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)危重患兒,及早給予處理。(2)靜脈輸液治療時(shí)間提前,標(biāo)本的留取及時(shí),能夠做到及時(shí)督促家屬留取。儀器設(shè)備保管及保養(yǎng)更精細(xì),添加日常所需治療用物及時(shí)。急救用物齊全并處于備用功能狀態(tài)。(3)實(shí)現(xiàn)了病情觀察的連續(xù)性,外出檢查的患兒能夠得到及時(shí)的評(píng)估。大大規(guī)避了危重患兒外出檢查時(shí)病情變化的風(fēng)險(xiǎn)。從而體現(xiàn)護(hù)理連續(xù)性、及時(shí)性。(4)主動(dòng)巡視病房,滿(mǎn)足患兒及家長(zhǎng)的需要。發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患,做到?jīng)]有呼叫,也去巡視的轉(zhuǎn)變。在服務(wù)的過(guò)程實(shí)現(xiàn)了“要我做”到“我要做”的轉(zhuǎn)變[4]。

3.3 護(hù)士的提高

(1)服務(wù)思想的轉(zhuǎn)變:能夠正確對(duì)待患兒及家屬的意見(jiàn),提供主動(dòng)的個(gè)性化護(hù)理,把患兒看做是自己的,所管床患兒的問(wèn)題就是自己的問(wèn)題的思想轉(zhuǎn)變。改變了難以接受醫(yī)院工作是服務(wù)行業(yè)的觀點(diǎn)。護(hù)理整體服務(wù)意識(shí)均有提高,各小組間開(kāi)展了比賽,樹(shù)立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。(2)組織管理能力、業(yè)務(wù)能力及技術(shù)操作均有大幅度的提高。護(hù)士的責(zé)任感、求知感、成就感增加,主動(dòng)性和獨(dú)立性增加。新護(hù)士有很大的改變,從很靦腆不好意思向患兒及家長(zhǎng)介紹自己,到能夠自如的工作,溝通能力、合作能力的全面增強(qiáng)。

3.4 醫(yī)生的體會(huì)

病房環(huán)境及辦公的環(huán)境更整潔了,和護(hù)士的溝通更密切了,醫(yī)護(hù)能夠攜手更合理有序的安排患者的治療護(hù)理。護(hù)士能更準(zhǔn)確及時(shí)的提供第一手臨床資料。

4 小結(jié)

開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不是一場(chǎng)運(yùn)動(dòng),而是優(yōu)化醫(yī)院服務(wù),加強(qiáng)內(nèi)部管理,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)患和諧的切入點(diǎn)。我們要繼續(xù)努力把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)及發(fā)揚(yáng),達(dá)到提高患兒護(hù)理質(zhì)量的終極目標(biāo)。

[1]劉夢(mèng),任珍,包志英.優(yōu)化護(hù)理文化創(chuàng)建護(hù)理品牌[J].醫(yī)院院長(zhǎng)論壇,2009,9(5):49.

[2]周新風(fēng),張紅光,呂美英,等.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)踐與思考[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2010(16):89～90.

[3]包永蘭.APN連續(xù)排班層級(jí)管理模式在骨科病房中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010,25(10):882～883.

[4]楊翠云,郝芹華,聶春燕.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),防范護(hù)患糾紛[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,31(1):272～273.

Object ive To carry out high-quality care service to improve quality of care.Methods will be carried out before and after the satisfaction of quality care,nursing effects were compared.Results The implementation of quality care before(January 2009 -2009 in August)total satisfaction and the delivery of quality care service(January 2010-2010in August)com pared the total satisfaction, to carry out the detailed scores before and after comparison,were statistically significant(P<0.05),carried out after the scores were significantly higher than that carried out the quality of care before.Conc lusion The quality care is to improve the quality of care, satisfaction of patients and their fam ilies the importance of nursing philosophy.

Pediatrics;Quality Care;Satisfaction

R473.72

A

1674-0742(2011)06(c)-0016-02

2011-03-29