中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察

方玨璇

(廣東省廣州市新海醫(yī)院（廣東藥物學(xué)院附屬第二醫(yī)院） 廣州 510030)

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察

方玨璇

(廣東省廣州市新海醫(yī)院（廣東藥物學(xué)院附屬第二醫(yī)院） 廣州 510030)

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)的臨床療效。方法 將100例患者隨機分為治療組和對照組,對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療,口服雷公藤總苷,維生素B2和維生素C片。治療組在此基礎(chǔ)上加用“益氣養(yǎng)陰,清熱化濕”的中藥方劑。結(jié)果 治療組的總有效率為96%,明顯高于對照組84%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組復(fù)發(fā)情況比較,治療組的3、6、9、12個月的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效可靠,能明顯減少患者復(fù)發(fā)的次數(shù)和程度,且無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 療效

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)又稱復(fù)發(fā)性阿佛它潰瘍,中醫(yī)稱“口瘡”,“口破”,“口瘍”。是指發(fā)生在口腔黏膜及口腔軟組織,病程超過1年以上,反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍性疾病。為口腔疾病中的常見病,多發(fā)病。表現(xiàn)為口腔潰瘍反復(fù)出現(xiàn)孤立的圓形或橢圓形潰瘍,可單發(fā)或多發(fā)在口腔黏膜任何部位,反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久難愈。我院對近來收治的100例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍病人,采用中西醫(yī)結(jié)合治療并與單純西醫(yī)治療進行比較,中西結(jié)合治療取得了顯著療效。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組100例病例均為本院門診患者,其中男35例,女65例,年齡12～72歲,病程0.3～4年,平均(1.2±0.32)年,將患者隨機分為治療組和對照組。治療組50例,對照組50例。2組在年齡,性別,病程上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,無明顯差異,具有可比性。

表1 療組與對照組的療效比較

表2 治療組與對照組復(fù)發(fā)情況比較

1.2 納入標準

年齡12～72歲,有疼痛辨別能力,性別不限,根據(jù)臨床癥狀,體征,確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[1]。潰瘍復(fù)發(fā)頻率每個月多于1次,本次病程不超過72h。

1.3 治療方法

西醫(yī)治療:取5mg或10mg維生素C片,研成細末或碘甘油,涂擦于潰瘍處,4～5次/d,待潰瘍愈合后,常規(guī)口服維生素B25～10mg;口含:1%硫酸鋅溶液15～25mL,堅持含10min,3次/d,潰瘍愈后繼續(xù)含漱3d。另雷公藤總苷口服一次20mg,3次/d,對治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍效果也不錯。中醫(yī)治療:以“益氣養(yǎng)陰,清熱化濕”為治則。自擬中藥方:黨參、蒼術(shù)、云苓、天花粉、丹參各15g、當歸、生地、柴胡、苦參、黃芩、枳實、丹皮、五味子各12g、甘草6g。臨證加減:濕熱毒盛者加黃連,大黃等;正虛者加黃芪,白術(shù)。水煎服,每日1劑,日2次,7d為1個療程。對照組采取單純的西醫(yī)治療,治療組采用中西結(jié)合的治療方法,在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上,加用中藥方劑治療。治療期間禁酒及刺激性食物。

1.4 療效標準

參照中華口腔學(xué)會《復(fù)發(fā)性阿佛它潰瘍療效評價試行標準》:痊愈:自覺癥狀消失,臨床見潰瘍迅速愈合,口腔潰瘍終止復(fù)發(fā)1年以上;顯效:總間歇時間延長,總潰瘍數(shù)減少;有效:總間歇時間延長,但總潰瘍數(shù)未減少,或總間歇時間無改變,但總潰瘍數(shù)減少;無效:總間歇時間和總潰瘍數(shù)均無改變[2]。

1.5 計學(xué)方法

各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,實驗結(jié)果采用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,均值比較用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療組痊愈14例,顯效16例,有效18例,無效2例,總有效率為96%。對照組痊愈10例,顯效13例,有效19例,無效8例,總有效率84%。P<0.05,見表1。

2.2 復(fù)發(fā)情況比較

治療組3個月復(fù)發(fā)2例,6個月復(fù)發(fā)10例,9個月復(fù)發(fā)18例,12個月復(fù)發(fā)20例。對照組3個月復(fù)發(fā)8例,6個月復(fù)發(fā)16例,9個月復(fù)發(fā)15例,12個月復(fù)發(fā)11例。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，見表2。

3 討論

腔潰瘍(ROU)是最常見的口腔粘膜病,男女老幼皆可發(fā)病,初發(fā)年齡一般為10～20歲,一年四季均能發(fā)生,具有周期性復(fù)發(fā)的規(guī)律,有自限性。發(fā)病期間,多因疼痛而影響進食,學(xué)習(xí)和工作。其病因復(fù)雜,具有明顯的個體差異,是多種因素綜合作用的結(jié)果。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“口瘡”,其病因病機主要是氣虛致運化水濕乏力,因而濕邪留滯,郁久化熱,濕熱結(jié)毒,循經(jīng)上蝕而成口瘡[3]。同時,熱邪耗傷真氣及陰液致氣陰兩虧,最終導(dǎo)致正虛邪留而反復(fù)發(fā)作。故以上文方諸藥共奏“益氣養(yǎng)陰,清熱化濕”之功。而西醫(yī)認為本病可能與病毒感染變態(tài)反應(yīng)等因素有關(guān),近年來多認為是一種自身免疫性疾病[4]。以對癥治療為主[5～6]。從發(fā)病因素看,主要與感染因素,微循環(huán)障礙,免疫功能失調(diào),遺傳因素及系統(tǒng)性疾病等有關(guān),在精神緊張,情緒波動,睡眠不佳,飲食不節(jié)等情況下復(fù)發(fā)。其治療原則是防止繼發(fā)感染,減輕疼痛與促進愈合而縮短療程[7]。維生素局部C涂擦,常規(guī)口服維生素B2,是維持中樞和周圍神經(jīng)及自主神經(jīng)代謝平衡的輔助藥物,阻止病菌的干擾有較強的抑制作用[8],能調(diào)節(jié)免疫,促進上皮再生,改善代謝,促進潰瘍修復(fù)愈合[9]。1%硫酸鋅溶液含漱可以保持口腔清潔,局部消炎消腫,對加速潰瘍愈合起到了輔助治療作用。本病易于復(fù)發(fā),病程較長,西醫(yī)治療復(fù)發(fā)性潰瘍強調(diào)局部治療,結(jié)合中醫(yī)中藥進行全身治療。采用中西醫(yī)結(jié)合治療ROU,內(nèi)外兼施,既治標又治本,療效可靠,能明顯減少患者復(fù)發(fā)次數(shù)和程度,促進潰瘍愈合,延緩復(fù)發(fā),提高患者機體的免疫功能,且無明顯不良反應(yīng),值得臨床推廣[10]。

[1]周萍.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍75例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(9):20～21.

[2]中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔粘膜病專業(yè)委員會.復(fù)發(fā)性阿佛它潰瘍療效評定試行標準[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2001,17(3):209.

[3]謝揚兵.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍100例[J].四川醫(yī)學(xué), 2002,23(11):1199.

[4]中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔粘膜病專業(yè)委員會.口腔扁平苔癬(萎縮型,糜爛型)療效評價標準(試行)[S].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2005, 40(2):92.

[5]李秉清.口腔黏膜醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:50～51.

[6]曹紅.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(31):43～44.

[7]李秉琦.口腔黏膜病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:50～51.

[8]丁申.十六角么蒙脫石治療口腔潰瘍[J].新藥與臨床,1995,5 (14):282.

[9]劉愛群,牛兵,楊琨.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J].工作探討,2010,7(13):196～197.

[10]李秀英.中西醫(yī)結(jié)合治療72例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果[J].中醫(yī)中藥,2009,47(33):63～64.

Integrative Medicinerecurrent Oraluleer

TANG Juexuan
Second Af filiated Hospital of Guangdong Institute of Drug,Guangzhou 510030,China

Objeceive Obserration of Intergrated.Traditional and Werstern treatment of recurrent oral ulcers (ROU) the slinieal efficasy.Methods 100 patients were random ly divied into treatment group and control group,control group treated w ith conventional westcrn medicine,oral Tripterygium total glycosides,vitam in Bzand vitamin Ctablets.The treatment greup was bused on the wse,Qi and yin,clearing heat and dampness,the Chinese proprietary.Resul ts Treatmment group 96% of the total effeceive rate was significantly higher than 84%,the difference the siffetene was statistically signifisant (P＜0.05).Recurrene compared the two groups,treament group 3 months,6 months,9 months,12 months,the recurrene rate was signifisantly lower than control group.Conclusion Integrated Traditional and western treatment of recurrent oral ulcetand reliable,can significantly redue the number and extent of relapse,and noubvious side effectsand is worthy of promotion.

Integrative Medicine;Recurrent oralulcers;Effect

R781.5

A

1674-0742(2011)06(c)-0001-02

2011-01-07