頜面部疾病的超聲診斷

陸倩 陳偉明

(江蘇省中醫院超聲科 南京 210029)

頜面部疾病的超聲診斷

陸倩 陳偉明

(江蘇省中醫院超聲科 南京 210029)

目的 總結頜面部疾病的超聲表現。方法 本文應用高頻探頭對49例頜面部淺表疾病進行探查,記錄其二維圖象表現并應用彩色多普勒技術分析其病變內部及周圍血流情況。結果 頜面部疾病種類較多,各自有其自身的超聲表現,可以據此加以鑒別。結論 超聲檢查對于頜面部疾病的檢查可以提供較大的信息,有助于診斷和治療。

頜面 疾病 超聲診斷

本文分析了頜面部疾病49例,回顧性總結高頻超聲及彩超在頜面部疾病診斷中應用體會,探討超聲對頜面部疾病的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月至2008年5月患者總計49例,男25例,女24例,年齡80d～63歲,平均年齡1.3歲。

1.2 方法

應用飛利浦IU-22、HD-11、GE VOLUSION-730、LOGIC-P5、LOGIC400、LOGIC500,DU-6彩超高頻探頭直接接觸病變部位,記錄病變的范圍、形狀、邊緣和內部回聲,并與健側對稱部位對照檢查。應用彩色多普勒血流顯像(CDFI)顯示病變內部及周邊的血流情況,應用頻譜多普勒(PW)顯示血流頻譜。所有病例經手術及病理證實。

2 結果

2.1 頜面部疾病的分類（表1）

2.2 頜面部疾病的超聲表現

2.2.1 涎腺炎癥 超聲表現為:腺體體積腫大,回聲減低,境界不清,內部回聲不均勻,可同時伴有腺體內及周圍淋巴結腫大。CDFI:多數血流增多,內部及周邊均見豐富血流,可探及動靜脈頻譜。

2.2.2 涎腺膿腫 超聲表現為:腺體腫大,邊緣不清晰,壁厚,內部回聲減低,并可見片狀無回聲,完全液化處回聲很低,如伴有局部組織壞死,可夾雜有部分強回聲光帶及光斑。CDFI:無回聲區內未見血流,病灶周邊見環繞血流。

2.2.3 甲狀舌骨囊腫 超聲表現為:超聲表現為頸前正中舌骨水平境界清晰的囊性腫物,呈圓形或橢圓形,探頭加壓腫物可稍有變形,一般無壓痛,大部分表現為囊壁光滑、囊液清晰,小部分囊內可見光點漂浮或堆積。CDFI:囊壁見少量血流信號。

2.2.4 鼻前庭囊腫 超聲表現為:鼻翼部的無回聲區,境界清晰,邊緣規則,包膜完整。內部回聲透聲欠佳,見散在光點及光帶分隔,后方回聲增強。CDFI:囊腫內部無血流信號,周邊見血流信號。

2.2.5 涎腺囊腫 超聲表現為:腺體內的無回聲區,境界清晰,邊緣規則,包膜完整,后方回聲增強,符合囊性病變的一般超聲特點,囊內透聲因囊腫性質的不同而略有差異,粘液性囊腫透聲欠佳,部分可見絮狀光點;漿液性囊腫透聲一般較好。CDFI:囊腫內部無血流信號,周邊見血流信號。

2.2.6 頜下腺淋巴管囊腫 超聲表現為:常呈多囊狀病變,常為多房性及竇性伸展,邊界不清。

2.2.7 涎腺混合瘤 超聲表現為:為實質不均質腫塊,境界尚清,周邊可見血流環繞。

2.2.8 面頰部血管瘤 超聲均表現為:皮下軟組織內形態不規則的囊性病變,與周圍組織分界不清,無明顯包膜,內部呈網格狀或蜂窩狀,CDFI顯示豐富的點狀、短棒狀血流信號,探頭加壓時因瘤體內的腔隙有明顯的可壓縮性,促使瘤體內血液向外流動,藍色血流信號增多,探頭減壓時瘤體內腔隙逐漸增大,血流向瘤體內回流,紅色血流信號增多。

2.2.9 腮腺嗜酸性肉芽腫 超聲表現為:雙側腮腺增大,境界清晰,邊緣光滑。內部回聲不均勻,見片狀低回聲區,回聲增粗,見點狀強回聲。CDFI:血流豐富。

表1 頜面部疾病的分類

2.2.10 涎腺囊腺癌 超聲表現為:病變呈形態不規則團塊的局限異常回聲改變,輪廓不完整,界限不清晰,邊緣不整齊。CDFI:病灶內部可見彩流信號,可探及動脈頻譜,呈高阻。

2.2.11 外傷引起的血腫 超聲表現為:急診探查受傷處見無回聲區,境界清晰,邊緣規則,包膜完整。內部回聲透聲差,可見絮狀光點翻動及光帶分隔,后方回聲增強。治療后復查可見無回聲區逐漸減小直至消失。

3 討論

(1)頜面部的范圍上側與后側以發際為界,下側與頸部移行過渡。包括面部、頜骨部以及頸上側。此部位由外向內的軟組織結構為皮膚、皮下組織、下面覆蓋肌肉、纖維結締組織、神經、血管、淋巴以及腺體組織[1]。頜面部軟組織較多,可采用頻率較高的超聲探頭進行探查。頜面部組織間密度差別較大,對于超聲檢查來說由于對比明顯,可以獲得較多的疾病信息。頜面部病變相對位置比較表淺,容易全面探查。采用彩流的超聲可以進一步初篩疾病的良惡性,為臨床進一步診斷治療提供更多的信息[2]。但頜面部腔隙也比較多,骨骼成分和氣體會干擾超聲顯像,掃查時應盡量避免避開這些不利因素,獲得更多的信息。

(2)頜面部疾病種類比較多,炎性病變和良性病變較為多見,惡性病變較少[3],本報道中也是如此(1/49)。且有較明確的影像學改變,超聲可以定位定性疾病,實施超聲引導下穿刺初步診斷及治療。此外可以顯示病變毗鄰解剖關系,為臨床手術治療方案的制定和手術入路的確定提供客觀依據。

(3)超聲相對于其它影像學檢查有其自身的優越性,價格低廉,對病人傷害性小,操作簡便,診斷價值高,因為診斷首選檢查之一,對于復雜疾病可以作為初篩檢查方法之一,也可作為特殊人群(如腫瘤術后復查病人等)的普查篩查手段[4]。

[1]馬忠武.頭頸部腫塊超聲診斷[C].2006年浙江省超聲醫學學術年會論文匯編,2006.

[2]陳紅天,劉亮.高頻彩超對頜面部腫瘤的診斷價值[J].中華醫師雜志,2006,8(11):1552.

[3]何虹,陳關福,周瑛.52年間9056例口腔頜面部腫瘤類疾病構成[J].實用腫瘤雜志,2007,22(6):532.

[4]于海容,朱強,王振常.超聲在喉癌及下咽癌頸部淋巴結轉移中的診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志年,2008,10(1):10.

R445.1

A

1674-0742(2011)01(a)-0170-02

2010-08-05