兒童342例血鉛水平分析①

韋國玉 周 紅

(江蘇省沭陽縣人民醫院 江蘇沭陽 223600)

隨著人們生活水平的不斷提高,鉛中毒逐漸被人們所重視,鉛是一種具有神經毒性的重金屬元素,在人體內無任何作用,正常人體內的濃度為零。由于環境中鉛普遍存在,人體中或多或少均有一定量的鉛存在。鉛對人體的危害是多方面的,尤其對兒童的危害更明顯,其危害程度與體內血鉛水平呈正比,嬰幼兒比大年齡兒童及成人對鉛的毒性更敏感。由于鉛的神經毒性在明顯的臨床癥狀出現之前即可造成兒童智能發育的損害[1]。因此環境鉛污染對兒童生長發育的影響值得關注,為此,我們在門診保健健康體檢的兒童中進行血鉛檢測,了解兒童血鉛水平,從而用以指導兒童保健工作,預防鉛中毒。

1 對象與方法

1.1 對象

2009年3月至2009年12月,來自沭陽人民醫院兒科門診健康體檢兒童,均為沭陽縣常住人口,家長知情同意。接受檢測者為觀察對象共有342例,將入組兒童分為6個月～2歲、2～5歲、5～7歲、7～12歲4組。6個月～2歲組69例,2～5歲組80例,5～7歲組96例,7～12歲組97例,其中女142例,男200例,男女之間無差異性。

1.2 方法

采血者和受檢兒童均用肥皂水洗手,依次用0.2%的硝酸棉簽、去離子水棉球和5%的酒精棉球擦洗、消毒被檢者左手無名指皮膚,再用三棱針刺破皮膚,待血自然流出,擦去第一滴血,用0.1mL的去鉛吸管準確吸取末梢微量血0.1mL,放入去鉛并加用抗凝的試管中,搖勻后至零下20°冰箱儲存,由專人檢測。

1.3 評價標準

根據中華人民共和國衛生部2006年2月27日頒布的《兒童高鉛血癥和鉛中毒分析和處理原則（試行）》規定[2],血鉛水平100～199ug/L為高鉛血癥,＞199ug/L為鉛中毒,并依據血鉛水平分為輕、中、重度三級。輕度血鉛水平為200～249ug/L,中度血鉛水平為250～449ug/L,重度血鉛水平為＞449ug/L。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據處理和分析,對組間資料的描述采用單基因方差分析,以P<0.05為檢驗標準。

表1 342例兒童血鉛水平及其分布規律

2 結果(表1)

342 例兒童血鉛水平經檢測如表1,由表1中可知兒童的血鉛含量隨年而增加，年齡越小發生鉛中毒的危險越高。

3 討論

隨著我國經濟的發展,全國工業化程度的提高,城鄉、鎮企業的興起規模的擴大,環境鉛污染已嚴重影響兒童的身體健康和生長發育。我院門診342例兒童中,血鉛平均含量為89.15ug/L,其中>100ug/L170例占49.7%,類同于我國兒童鉛中毒的平均發生率51.6%。本研究資料表明,兒童血鉛的水平隨年齡增長而增加,與以往的文獻報道一致[3]。從本研究資料中可以看出學齡前期和學齡期兒童的鉛含量最高,考慮這個年齡段的兒童與外界環境接觸的機會最多,尤其是學習用品、鉛筆、彩色塑料玩具等,有不少兒童有啃咬手指、鉛筆頭的習慣。此外大多數兒童喜歡吃肯德基等洋快餐及烤肉串等油炸、熏烤食品,大氣中的灰塵,家庭裝修等,都是鉛水平高的一個危險因素。

兒童鉛中毒主要表現為發育遲緩、個子偏矮、食欲不振、偏食、厭食、行走不穩、便秘和煩躁不安、失眠,學生還有聽力減弱、反映遲鈍、口齒不清、語言障礙、弱視、多動、記憶力下降、異食、貧血、不明原因腹痛、頭痛等。有時牙齒與指甲因鉛質沉著而變成黑色,嚴重時甚至驚厥、昏迷乃至死亡。在臨床上有鉛中毒癥狀表現的兒童只占少數,大多數無明顯的異常表現,但鉛中毒卻對兒童生長發育可造成不可逆的損害。故在健康兒童中應普及鉛檢查,讓家長了解鉛對兒童的危害,平時避免接觸含鉛量高的東西,改掉不良的飲食習慣和不良生活習慣,改善居住環境,預防鉛中毒。

[1] 熊海金,趙一方.808例學齡前兒童血鉛水平與相關因素的分析[J].實用兒科臨床雜志,2000,15(4):207～208.

[2] 傅松濤.兒童鉛中毒防治[M].太原:山西科學技術出版社,2003:16～17,58～59.

[3] 胡怡萍.嬰幼兒血鉛水平及其影響因素[J].中國生育健康雜志,2004,Ly(1):15～17.