《輔行訣》外感天行病方理論初探*

(中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，北京 100700)

1 《輔行訣》中的外感天行病方

《輔行訣臟腑用藥法要》(以下簡稱《輔行訣》)系敦煌石窟藏經(jīng)洞所藏的古代經(jīng)方文獻(xiàn)，原本毀于文革。現(xiàn)存抄本約有20多種，經(jīng)有關(guān)專家整理版本也有多個(gè)。該文獻(xiàn)保存了宋以前的有關(guān)經(jīng)方內(nèi)容，特別是外感天行病方具有很高的臨床價(jià)值。本研究選取了張大昌、王雪苔于1976年合校本《輔行訣》為主要研究對(duì)象，同時(shí)參考了其他版本的有關(guān)內(nèi)容。

《輔行訣》所記載的外感天行病方和張仲景《傷寒論》中的方劑非常類似。如《輔行訣》中的陽旦湯就是張仲景《傷寒論》中的桂枝湯，而小陰旦湯和《傷寒論》的黃芩湯相似，大陰旦湯和《傷寒論》的小柴胡湯相似。現(xiàn)將二者對(duì)照列表如下。

表1 《輔行訣》外感天行方和《傷寒論》經(jīng)方對(duì)照表

經(jīng)過對(duì)照比較不難發(fā)現(xiàn)，《輔行訣》轉(zhuǎn)載《湯液經(jīng)法》的經(jīng)方是很有系統(tǒng)性的，而張仲景所傳的古典經(jīng)方只是其中的一部分，且做了一定修改。

2 外感天行病的特殊性

對(duì)于《湯液經(jīng)法》中的這種方劑陶弘景是這樣解釋的:“外感天行，經(jīng)方之治，有二旦、六神、大小等湯。昔南陽張機(jī)，依此諸方，撰為《傷寒論》一部，療治明悉，后學(xué)咸尊奉之。山林僻居，倉卒難防外感之疾，日數(shù)傳變，生死往往在三五日間，豈可疏忽。［1］”

這段話，一方面揭示了《傷寒論》經(jīng)方的來源，且張仲景不拘泥于經(jīng)方的既定模式，豐富發(fā)展了經(jīng)方的內(nèi)涵，使之適用于當(dāng)時(shí)的傷寒大疫。另一方面也單獨(dú)提出了外感天行方在經(jīng)方系統(tǒng)里屬于一個(gè)獨(dú)特的領(lǐng)域，也就是我們今天所說的疫病范疇。所謂的“天行”，在漢唐時(shí)期中醫(yī)的方書中并不少見，其意義基本上是指流行性瘟疫類疾病。本文所提到外感天行病，“日數(shù)傳變，生死往往在三五日間”，應(yīng)該說是瘟疫類疾病中相對(duì)兇險(xiǎn)的類型，所以其組方用藥和《輔行訣》前文所論述的五臟虛實(shí)補(bǔ)瀉類方劑具有顯著差異，后者更偏向于內(nèi)傷雜病。

3 外感天行病方的命名

在《傷寒論》和《輔行訣》里，都有青龍、白虎等方劑命名。經(jīng)過眾多研究者解讀基本看法是:陰旦陽旦分別指代天地，青龍、白虎、朱鳥、玄武分別是天文術(shù)數(shù)中的四象，統(tǒng)領(lǐng)著二十八宿，四象與四時(shí)、四方正好相互匹配。

根據(jù)傳統(tǒng)運(yùn)氣理論不難理解，所謂的天行病正是七曜(日、月、五星)在二十八宿間運(yùn)行的過程中，由于徐疾、逆順、遠(yuǎn)近、大小、運(yùn)星北越等差異，導(dǎo)致地面中長期氣象要素發(fā)生相應(yīng)變化，從而引發(fā)六氣德、化、政、令、災(zāi)、眚的種種不同。《內(nèi)經(jīng)》是這樣解釋的:“故時(shí)至有盛衰，凌犯有逆順，留守有多少，形見有善惡，宿屬有勝負(fù)，征應(yīng)有吉兇矣。［2］”運(yùn)氣學(xué)理論的對(duì)與“天行”的理解，揭示了時(shí)令病和瘟疫類疾病產(chǎn)生的自然環(huán)境背景，是對(duì)外感天行病方命名方式的一種嘗試性解讀。當(dāng)然，宿曜關(guān)系非常復(fù)雜，有待結(jié)合傳統(tǒng)天文學(xué)進(jìn)行深入探討。不過，其關(guān)系模式不出天地四方6種主要?dú)饣愋汀?/p>

因此外感天行方的命名，充分體現(xiàn)了傳統(tǒng)天文術(shù)數(shù)對(duì)于古典經(jīng)方的影響，而《傷寒論》相對(duì)淡化了這種色彩。對(duì)此，《輔行訣》是這樣認(rèn)為:“張機(jī)撰《傷寒論》，避道家之稱，故其方皆非正名也，但以某藥名之，以推主為識(shí)耳。”也就是說，張仲景在運(yùn)用經(jīng)方處理實(shí)際問題的時(shí)候，參考了傳統(tǒng)的命名，但是也做了一些改進(jìn)，主要是以方劑中的君藥來命名，淡化了道家傳統(tǒng)的天文術(shù)數(shù)的影響。

4 外感天行病方的整體內(nèi)部規(guī)律

陶弘景認(rèn)為:“陽旦者，升陽之方，以黃芪為主;陰旦者，扶陰之方，以柴胡為主;青龍者，宣發(fā)之方，以麻黃為主;白虎者，收重之方，以石膏為主;朱鳥者，清滋之方，以雞子黃為主;玄武者，溫滲之方，以附子為主。此六方者，為六合之正精，升降陰陽，交互金木，即濟(jì)水火，乃神明之劑也。［3］”

考文中所謂的諸外感天行方，其內(nèi)部關(guān)系歸納為如下表格。

4.1 六合和六神方

如果按照原文的邏輯，六方為六合之正精，應(yīng)為陰旦、陽旦、青龍、白虎、朱鳥、玄武。而對(duì)于某些《輔行訣》版本補(bǔ)入的大小螣蛇、大小勾陳等方，則顯然與“六合”的原意不符。“六合”當(dāng)作天地四方解，正好和陰旦、陽旦與四象相應(yīng)。從方劑的命名、主藥、功用和內(nèi)部關(guān)系來看也不難發(fā)現(xiàn)，這些經(jīng)方的理論構(gòu)造非常獨(dú)特，不當(dāng)加入螣蛇、勾陳等方，其內(nèi)部關(guān)系也表明其不是通常的五行生克關(guān)系。

4.2 理論結(jié)構(gòu)

六神方的內(nèi)部構(gòu)造具有獨(dú)特的五行理論結(jié)構(gòu)模式，這個(gè)模式與立體的河圖的模式相同，是十字交叉形狀的。用數(shù)學(xué)的描述來說，應(yīng)該三維坐標(biāo)，而不是平面的五邊形(含五角星)圖示所表達(dá)的生克關(guān)系。

圖1 五行的立體河圖模式和五邊形模式

在立體河圖模式中，木火金水分居?xùn)|南西北四方，土居中央，通達(dá)上下，其地位特別重要，而在平面五邊形的結(jié)構(gòu)中，木火土金水平等占據(jù)5個(gè)邊角，沒有突出強(qiáng)調(diào)土的特殊性。河圖模式中，金木相對(duì)，水火相對(duì)，而土居中央。其內(nèi)部關(guān)系上不強(qiáng)調(diào)生克，而是強(qiáng)調(diào)對(duì)沖，也就是水火對(duì)沖，既濟(jì)水火，金木對(duì)沖，交并金木，土中兼有兩性，故曰升降陰陽。這與《輔行訣》上文所載《湯液經(jīng)法》圖的體、用、化味相互組合顯然有別。

因而，當(dāng)試圖使用上述五邊形圖示進(jìn)行理論解釋的時(shí)候，遇上較多的困難。特別是這些外感天行病方中的常用藥物半夏、黃芪、柴胡、石膏、雞子黃、阿膠等，在《輔行訣》原始文獻(xiàn)里也都沒有五味的說明。這個(gè)缺陷能否根據(jù)后世文獻(xiàn)有關(guān)性味理論進(jìn)行彌補(bǔ)，實(shí)在難以定論。因?yàn)椤遁o行訣》中藥物五味理論比較獨(dú)特，大黃味咸等已經(jīng)證明了其特殊性。因而我們認(rèn)為，其組方規(guī)律不宜《湯液經(jīng)法》圖進(jìn)行強(qiáng)解，而應(yīng)該尊重其原有的內(nèi)在理論模式。故此，我們認(rèn)為要從立體的河圖結(jié)構(gòu)并結(jié)合原有的五味理論對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行更加深入的研究。

［1］ 王雪苔.《輔行訣臟腑用藥法要》校注考證［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:28.

［2］ 田代華.《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:144.

［3］ 王雪苔.《輔行訣臟腑用藥法要》校注考證［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2009:34.