康復治療學專業(yè)物理診斷學課程設置探討

陳思遠，孟申，張鳳仁，李洪霞

為適應社會發(fā)展和人民日益增長的醫(yī)療保健需求，早日與國際康復醫(yī)學教育接軌，目前我國已有多所大學設置了康復治療學專業(yè)[1]。康復治療學是培養(yǎng)從事康復治療工作的應用型專門技術人才。首都醫(yī)科大學自2002年設置康復治療學本科專業(yè)以來，已經(jīng)畢業(yè)并進入臨床工作的學生已經(jīng)有5級。我們采取調(diào)查問卷的方式把這些年來的教學工作做了總結(jié)，希望能夠不斷改進。

1 研究背景

1.1 培養(yǎng)目標定位 康復治療學培養(yǎng)的不是康復醫(yī)師，而是在初步掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學基礎理論的基礎上，能夠系統(tǒng)掌握現(xiàn)代康復醫(yī)學專業(yè)基本理論、基本技能、基本方法和相關知識，并有一定發(fā)展?jié)摿皠?chuàng)新精神和實踐能力的高級康復治療師(PT、OT師)[1]。因此這個專業(yè)更重視操作能力及各種康復治療技能的培養(yǎng)和康復訓練方法的實施。

1.2 目前課程設置 康復治療學專業(yè)學制4年，其中基礎階段1.5年，臨床階段2.5年，診斷學的課程安排在第4學期。診斷學共63課時(授課33課時，實習30課時)，包括物理診斷、影像學診斷、心電圖檢查、化驗檢查等部分。其中物理診斷由內(nèi)科教研室承擔，本文所討論的即為物理診斷課程設置。物理診斷共38課時(授課20課時，實習18課時)，具體分配見表1。

2 研究方法

2.1 調(diào)查對象 選取首都醫(yī)科大學康復治療學專業(yè)2007級及2008級學生共80人，采取不記名問卷調(diào)查，共回收問卷71份(2007級35份，2008級36份)。

2.2 問卷設計 問卷主要涉及兩個方面，所授課程對未來康復治療工作的幫助(0分為完全沒有幫助，1分為幫助很少，2分為有一些幫助，3分為有很大幫助)以及所授課程的難易程度(0分為非常容易，10分為非常難)，由學生評分。

2.3 統(tǒng)計學分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS 10.0軟件進行分析。兩組間計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗的方法，組內(nèi)數(shù)據(jù)比較采用單因素方差分析。

3 結(jié)果

3.1 授課內(nèi)容對未來工作的幫助程度 兩個年級都認為肛門、外生殖器檢查對于今后工作的幫助不大，得分明顯偏低，組內(nèi)比較均有顯著性差異(P＜0.001)。但是兩級學生對于緒論、意識障礙、基本檢查法、一般檢查、頭頸部檢查幾個部分打分有非常顯著性差異(P＜0.05)，除意識障礙外，以2007級明顯偏低。見表2。

3.2 授課的難易程度 在課程難度調(diào)查中，兩級學生胸肺檢查、心血管檢查以及腹部檢查得分都相對較高，組內(nèi)比較有顯著性差異(P＜0.001)，2007級學生認為難度更大；而2007級學生認為病歷書寫更容易一些。見表3。

4 討論

康復治療學是培養(yǎng)從事康復治療工作的應用型專門技術人才，此專業(yè)人才未來將會從事物理治療、作業(yè)治療等。所以教學的目標定位于培養(yǎng)能夠適應臨床康復實際工作的實用型人才[2-3]，因此在課程設置上也應與培養(yǎng)康復醫(yī)師有所區(qū)別。此專業(yè)需要學生系統(tǒng)掌握各種康復治療技術，而醫(yī)學基礎知識和臨床醫(yī)學知識均可為學好康復治療技術打基礎[4]。

表1 康復治療學專業(yè)物理診斷學授課表

表2 授課內(nèi)容對未來工作的幫助程度

從調(diào)查中可以看出，兩級學生對于授課內(nèi)容對未來工作的幫助程度某些項目的打分是有差別的，其原因可能是由于2007級的學生已經(jīng)進入了臨床階段，因此對課程的認識也有不同。

心肺檢查以及腹部檢查本身即為物理診斷的重點和難點，這點得到了兩個年級學生的共識。至于兩個年級之間的差別，其原因可能是由于2007級學生已經(jīng)進入專業(yè)學習1年，對于相關學習內(nèi)容相隔時間過長。

我國目前康復醫(yī)學的對象主要為肢體、語言功能障礙以及心肺功能障礙的患者，因此我們認為課程設置應有所傾斜，重點在于心肺功能、肢體運動功能、神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查及評定，結(jié)合學生的理解難點，應對于心肺檢查、脊柱四肢檢查和神經(jīng)系統(tǒng)檢查的課時適當增加，而頭頸部檢查、腹部檢查、肛門外生殖器檢查的課時可以適當減少。雖然在兩個年級的問卷中肛門外生殖器檢查的部分得分都是最低，看似與未來的工作關系不大，但是我們認為這一章的內(nèi)容是必不可少的，因為在今后的工作中，面對截癱的患者，經(jīng)常需要進行肛門反射和提睪反射的神經(jīng)系統(tǒng)檢查，因此肛門外生殖器的檢查仍然需要保留。

因為課程設置的原因，診斷學的課堂教學時間安排比較緊湊，因此可以充分結(jié)合課間實習，鍛煉學生的實際操作能力。

康復治療學專業(yè)本科教育在我國剛剛起步，教學計劃和課程設置尚在探索之中，我們作為培養(yǎng)康復醫(yī)學人才的先行者，應不斷地在工作中完善教學計劃和課程設置。

表3 授課內(nèi)容的難易程度

[1]敖麗娟,李詠梅,王文麗,等.昆明醫(yī)學院康復治療學專業(yè)教學計劃及課程設置探討[J].中國康復醫(yī)學雜志,2008,23(4)：363-365.

[2]張鳳仁,李洪霞.康復治療學專業(yè)課程設置探討[J].中國康復理論與實踐,2004,10(8)：449-450.

[3]李翔,陳立典,王詩忠,等.康復治療學課程實訓教學改革探討[J].西北醫(yī)學教育,2010,18(2)：244-245.

[4]張鳳仁.康復醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的探討[J].中國康復理論與實踐,2002,8(3)：184-185.