淺談如何正確引導患者承受治療痛苦

孫忠賢

(綿陽市人民醫院 四川綿陽 621000)

淺談如何正確引導患者承受治療痛苦

孫忠賢

(綿陽市人民醫院 四川綿陽 621000)

通過對幾位病患者在接受治療中的不同態度和治療效果的分析,作者指出了病人在接受治療中應該正確地對待治療所帶來的痛苦以及醫方應該多途徑探索如何提高患者對承受這種治療痛苦的認識。

引導 患者 承受 治療痛苦

“吃五谷,生百病。”身體健康是一種福氣！一旦人生病了,就要忍受疾病帶來的諸多痛苦,而接受治療又何嘗不是一種承受呢？但這一點不是所有的患者都能認識到,即使認識到這點,當疾病來臨,面對治療時,很多患者還是不能很好地承受由于治療疾病帶來的痛苦,不能很好地配合醫生治療,甚至還很有可能導致對醫生或醫療行為的誤解。

當痛苦來臨,別無選擇—只有勇敢地承受。醫生科學的診斷和合理的建議是病人做出治療決策的關鍵,而家屬的理解與支持無疑會給病人承受治療帶去足夠的勇氣和信心。但由于疾病總是給人類帶來始料未及的痛苦,并不是所有的患者及家屬都具有這種能夠承受治療疾病的意識和意志力。這一點可以從我院幾例患者的實例中得到充分的理解,可以說他們在對待治療時的經歷讓我感受頗深。第一位病患是一位84歲的老軍人,因不幸患有肺癌,得病的老人很敏感,多年的人生閱歷讓他意識到病情的嚴重,他決定放棄治療,畢竟老人害怕。在與醫生進行了多次交流溝通之后,他孝順的孩子們決定給老人一次機會。為了讓他能勇敢地接受手術治療,家屬及醫生沒有少做工作,其中他兒子的勸告讓我很是感動,他是這樣講的:您老已經89歲了,在同齡人中,您老算是很幸運的了,而且您是一名軍人,您見識過鬼子的兇殘而且戰勝了他,您的生命很頑強,如果我們能接受治療,或許還有希望,若手術失敗,我們也努力了,您老89歲了,也值……最后,老人被說服了,而且接受了手術治療。然而接受治療給老人帶來的痛苦并不一定比疾病本身給生命帶來的痛苦輕,因為患者要經歷很多道“鬼門關”。首先老人要能忍受無數根塑料管道插在自己的身體里任人“擺布” 的痛苦經歷,其次是承受自主咳痰以及后期化療、放療等各個治療環節帶來的痛苦(由于治療的需要,有些疾病遠遠不止這些,比如白血病等)。然而所有這些老人一生都未曾經歷過,但他卻以頑強的意志力承受了這些痛苦,他終于挺過來了！就連醫生都感嘆于老人堅強的意志力！當我們再次看到那位老人時,他精神較之前好了很多,臉上依舊現出堅定的,對生命充滿信心的神情。第二位患者為我院ICU(重癥監護室)一位女性患者,她在慘烈的車禍中,嚴重頸椎骨折導致她胸部以下的關節喪失了運動功能,很長一段時間她得借助呼吸機的幫助來維持自己垂危的生命。在生與死的爭奪中,在肌體恢復與生硬的機械輔助的較量中,在醫護人員的細心照料和指導下,她克服了身體和心理帶來的焦躁,開始吃力地抬手、再抬手……通過上肢伸縮運動鍛煉,身體機能艱難地慢慢得以恢復,從而擺脫了對呼吸機的依賴,她羸弱殘損的生命開始煥發了新的生機。第三位患者同樣在ICU,一位30歲左右的男性患者,因在與人爭斗中被刺中了無數刀,致其胸部嚴重受傷,病情非常危急。當時,幾乎所有相關專業的專家都出動參與搶救,使得病情很快得到了較好地控制。但由于小伙子傷勢嚴重,他感到心臟憋壓,似乎快要爆裂,整個人處于極度痛苦絕望中,情緒反常,脾氣煩躁,神情沮喪,不斷發出無助的呻吟……根本無法做到配合醫生治療。在后期康復過程中,其家人,包括父母及兄弟姐妹等親自到場勸慰、鼓勵,希望他能變得堅強,能學會承受受傷的現實,患者由于不配合醫生治療進行自主咳痰,使得醫生救治工作開展起來相當艱難,病情幾次出現險情。

由此可見,家屬對病人患病事實的理解以及對接受治療的支持、患者自己對生命強烈的求生欲望、醫生的高超的醫療技術都是確保治療能否達到預期效果的重要因素。因此可以說,良好的治療效果需要醫生和患者的共同努力。

誰能告訴—承受治療疾病的勇氣有多大？不難看出,作為醫生很多時候都已竭盡全力了,但治療疾病的成功是由多種因素作用的結果:醫生的努力似乎并非只停留在技術技能層面,還有感情的傾注以及患者對治療疾病的自主承受能力。也就是說,患者及其家屬對這種疾病以及治療這種疾病給自己帶來的痛苦,能否承受？不能達到預期的治療效果是否能承受？試想,即使再高明的醫生也不可能告訴對方承受疾病和治療痛苦的勇氣要有多大,除非有這樣一位醫生,他得過所有的疾病,又經歷過所有治療的痛苦,然后起死回生,這肯定是違背人性和科學邏輯的,是根本不存在的。道理很簡單:比如,一個生病的小孩需要打點滴做皮試,總會問:“醫生,痛不痛?”體貼的醫生會告訴他:“有一點點,你要忍住。”“一點點”到底是多少？醫生不得而知,只有經歷了疼痛的人才會知道,才有發言權,“像螞蟻蟄一下。”“像針尖刺一下。”答案因人而異。同樣的道理,不要說生命個體,就是整個人類社會又何嘗不是在經歷疼痛中成長、壯大,而死亡也在所難免,因為它同樣是生命自然發展的存在形式。難怪連最普通的老百姓都知道:“醫生是人,不是神,能治病,不能治命。”所以,醫生會告訴患者很痛,而忍受痛苦的勇氣只有患者自己知道有多大。生命的成長是需要付出痛苦的代價,而勇敢地承受痛苦本身就是一種健康心態的體現,這一點不是所有的患者都具備的。

醫生永遠和患者在一起,面對共同的敵人—病魔。歸根結底,醫學是一門嚴謹的科學,在科學發展的道路上從來都是充滿探索和挑戰,問題、矛盾、質疑、解惑……這些正是一個科學工作者身上體現出的精神品質。由此可見,即使醫生已經做得盡善盡美,但醫療糾紛依然存在,而且它不可能消失。關鍵是,醫生又不同于其他科學工作者,他們實踐的對象是一個個鮮活的生命,是有血有肉有感情的人,因此我們還得用真誠服務的情懷去對待。基于這一點,我想說,醫患之間是可以彼此走近的,那就是彼此理解、尊重,端正各自的心態,要知道醫患雙方面對的共同敵人應該是病魔,而不是彼此之間的對立,病魔一旦被擊潰,于醫患雙方而言都值得慶賀,如果一旦病魔占了上風,醫患雙方都不好過。

醫患彼此走近,探索有效的溝通渠道—責無旁貸。所以,醫患雙方都需努力,醫院要積極關注患者的心理感受,建議不妨從以下途徑做起:(1)在治療過程中,充分體現人性關懷,給患者更多心靈安慰和鼓勵;(2)適當引入心理咨詢師,以加強對患者在救治期間的心理關注,可以創造一定的環境,讓患者能傾訴自己承受疾病的痛苦,同時通過傾訴可以消除患者對承受痛苦的心理陰影。醫生也應該學會傾聽,并從中能獲得更多有價值的東西;(3)可以通過自愿者走近醫院、走近患者的服務活動,向患者傳遞關于如何看待生命的一些信息,能夠使患者懂得更多有關對生命更深含義的理解;(4)組織開展醫生與患者角色換位的一些探索性的活動;(5)關注醫生勞動的辛苦,合理減少他們工作的強度,提升醫生勞動價值品質,讓醫生能有更多的時間和精力與患者進行更深入的心靈溝通和交流。

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1674-0742(2011)07(b)-0191-02

2011-01-05