中西醫結合治療焦慮癥58例效果觀察

張峻嶺

(新疆巴音郭楞蒙古自治州精神病院 新疆 841000)

中西醫結合治療焦慮癥58例效果觀察

張峻嶺

(新疆巴音郭楞蒙古自治州精神病院 新疆 841000)

目的 觀察中西醫結合治療方法用于焦慮癥臨床效果。方法 選擇我院2007年6月至2009年3月焦慮癥患者116例,隨機分為治療組和對照組各58例。對照組為單純西醫治療,治療組在西醫治療基礎上使用梔子龍牡湯加減療法。結果 治療組在治療后第4周和第6周HAMA評分明顯低于對照組(P＜0.05),2組治療前后均有顯著性差異(P<0.01);治療組的方法臨床效果優于對照組(P<0.01)。結論 中西醫結合治療方法是治療焦慮癥的理想方法。

中西醫結合 焦慮癥 臨床療效

近年來,由于人們的生活節奏日益加快,來自各方面的壓力劇增,導致焦慮癥的發病率持續上升。為了讓患者盡快擺脫焦慮癥的折磨,我院自2007年6月至2009年3月采用中西醫結合的治療方法治療焦慮癥,取得了較好的效果,現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年6月至2009年3月前來我院就診焦慮癥患者116例,其中男性45例,女性71例,年齡33～60歲,平均年齡(41±12)歲,病程0.2～9年,平均病程13.5個月。入選患者的診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準(第3版)》要求,經漢密爾頓焦慮量表(HAMA)焦慮癥的診斷標準評分均≥14分,且14d內未服用其它抗焦慮藥物及精神藥物。所有患者隨機分為治療組和對照組各58例,2組患者在性別、年齡、病程等方面無顯著性差異(P>0.05),2組資料具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 每天分2次服用氯硝西泮片1～2mg以及心得安片20mg。

1.2.2 治療組 給予氯硝安定2mg/d,睡前服用,7d為1個療程。如有植物神經功能紊亂癥狀加谷維素1～2mg;如有竇性心動過速加心得安片10～20mg。中藥使用梔子龍牡湯加減療法,方藥組成:梔子、龍骨、牡蠣、枳殼、柴胡、木通、知母、白芍各10g、生地15g和甘草6g。服用方法:每日1劑,以文火煎汁400mL,分成3次服用,10d為1個療程。如患者伴有嚴重的胸悶心悸感,重用龍骨、牡蠣各60g,口干舌燥明顯者加花粉15g,大便不暢者加大黃10g,睡眠障礙者加酸棗仁、夜交藤各60g。

1.3 療效標準

采用HAMA評定療效,評定時間分別為治療前、治療后第2、4、6周,停藥后的第2周按中華醫學會神經精神科學會擬定的治愈、顯著進步、進步及無效的四級標準對療效進行評定。即HAMA減分率≥80%為治愈,≥50%為顯著進步,≥30%為進步,<30%為無效。

2 結果

2.1 HAMA評分

治療組治療前、治療后第2、4、6周的評分分別為(22.93±4.52)、(16.57±3.73)、(9.75±3.48)、(4.3±4.37);對照組治療前、治療后第2、4周和第6周的評分分別為(23.43±3.94)、(18.37±3.76)、(12. 63±5.02)、(7.77±6.56)。表明在第4周和第6周,治療組得分明顯低于對照組,數據有統計學意義(P＜0.05)。2組在治療前后均有顯著性差異(P<0.01)。

2.2 臨床療效

治療組治愈35例、顯著進步16例、進步6例、無效1例,總有效率98.3%;對照組治愈25例、顯著進步14例、進步8例、無效11例,總有效率81.0%。2組數據有顯著性差異(P<0.01),表明治療組的方法臨床效果優于對照組。

3 討論

焦慮癥屬于一種慢性焦慮障礙,患者表現為長時間顯著的緊張情緒,且突出伴有植物神經功能興奮以及過于警覺的特點,如過分擔心某件事情、無緣無故憂慮、坐臥不寧、注意無法集中等。單純西藥治療雖服用方便,治療效果短期內顯著,但停藥后復發率較高。本組資料中,對照組治療前后HAMA評分有顯著性差異(P<0.01),停藥后第2周總有效率為81.0%,明顯低于治療組。

從中醫觀點來看,焦慮癥列為“情志病”的范疇,分析其發病機理為過度的驚恐、憂慮傷及肝,而肝氣郁結致人體氣機不順暢,且郁結久進而生火,使患者坐臥不寧,心神不安。本方中梔子可起到清熱除煩之效,龍骨與牡蠣能收攝患者心氣,可謂為安神佳品,故為本方的主藥;枳殼、柴胡可以疏肝理氣;白芍、甘草酸甘化陰,能柔肝以緩肝之急;生地、知母滋陰清熱助梔子除煩;木通清利下焦之熱,使內熱從小便而泄。諸藥合用可使氣機暢、除煩熱、安心神。

總之,中西醫結合治療方法用于焦慮癥的臨床效果顯著,耐藥性低,停藥后的復發率低,是治療焦慮癥的理想方法。

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R749.72

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1674-0742(2011)07(b)-0080-01

2011-06-10