3 L袋制成氣水墊在預防內外踝和足跟壓瘡中的應用

潘美飛 藍紅霞

(廣西中醫學院第一附屬醫院 南寧 530023)

3 L袋制成氣水墊在預防內外踝和足跟壓瘡中的應用

潘美飛 藍紅霞

(廣西中醫學院第一附屬醫院 南寧 530023)

目的 探討3L袋制成氣水墊在臥床病人內外踝和足跟壓瘡預防中的作用和意義。方法 對58例臥床病人內外踝和足跟應用3L袋制成的氣水墊進行壓瘡預防。結果 58例病人無一例內外踝和足跟有壓瘡發生。結論 3L袋制成氣水墊在臥床病人內外踝和足跟壓瘡預防中效果明顯,是解除皮膚壓迫、緩解組織壓力的理想護理用具。

氣水墊 內外踝 足跟 壓瘡 護理

壓瘡的發生是一個長期的慢性的發病過程,在長期臥床、癱瘓、營養不良等病人的骨突出部位較易發生。壓瘡一旦形成,不僅給病人帶來痛苦,加重病情,延長康復時間,嚴重時可因繼發感染引起敗血癥而危及生命[1]。為了預防壓瘡的發生,護理同道們做了大量的研究,我院神經內科病房直接使用氣墊或水墊預防臥床病人內外踝和足跟壓瘡,取得了一定效果,但在使用中發現部分病人內外踝和足跟氣墊有局部組織疲勞、水墊有冷感,為此采用3L袋制成氣水各半的氣水墊既讓病人局部組織不易疲勞或受損,而且沒有冷的感覺,還有波動感,效果滿意,現將護理體會介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年10月至2010年10月,神經內科病房不能自行翻身的清醒病人58例,男35例,女23例;年齡56～94歲,平均年齡73歲;住院時間13～76d,平均33d;其中腦梗塞后遺癥41例,腦出血17例。

1.2 方法

1.2.1 材料 上海曹楊醫藥用品廠生產的一次性使用靜脈營養輸液袋,規格為3000mL。用3L袋灌入自來水和空氣各半,關閉加藥液導管口及輸液器連接口。

1.2.2 使用方法 在病人內外踝和足跟放置氣水墊,將藥液導管口及輸液器連接口朝外,每2小時翻身時觀察局部皮膚顏色、溫濕度,詢問病人的感受。

2 結果

58例病人內外踝和足跟均無壓瘡發生,局部組織無疲勞和冷感。

3 討論

3.1 壓瘡發生的原因及相關因素

壓瘡是指身體局部組織長期受壓,局部組織血液循環障礙,使皮膚失去正常功能,從而導致局部組織損傷和壞死。有報道認為壓瘡發生除病人原發疾病因素外,還有很多外在因素,如力學因素(壓力、摩擦力、剪切力),理化因素(潮濕、溫度 )、心理因素(應激和負性心理)、其他因素(皮膚、營養、吸煙 )。根據壓瘡發生的原因,可以看出不合適的護理用具能增加局部組織的壓力、摩擦力、剪切力,使局部潮濕,升高局部溫度,從而引起壓瘡[2]。

3.2 水墊預防壓瘡的原理及效果

由于水墊與皮膚間的摩擦力小,而且墊內流動的液體能有效緩解受壓部位的壓力,尤其是對不能自行翻身的病人,通過按壓水墊兩側,產生波動感,起按摩作用。另外,水墊內裝水,吸熱性強,有效降低病人身體與床接觸部位的溫度,使用時感覺舒適涼爽,保持水墊內的水溫低于人體體溫,可以降低局部的代謝,預防壓瘡的發生[2]。但是,冬天病人局部會有冷的感覺。

3.3 氣墊預防壓瘡的原理及效果

3.3.1 氣圈法 氣圈材質較硬,局部長期使用,可使靜脈回流受阻致氣圈中間組織水腫,氣圈充氣過足或使用不當還可增加對皮膚的摩擦導致皮膚受損[3]。

3.3.2 噴氣式氣墊床 由于表面的噴氣微孔徐徐噴氣,使墊面振動,加上墊面波浪的設計,可減輕垂直壓力,對局部組織產生按摩作用,從而分散壓力,加速血液循環,可保持床鋪透氣干燥及皮膚干燥,增加病人舒適感,預防壓瘡發生。但床墊充氣中度以上、比較硬時,病人舒適感覺度好,而氣墊充氣在中度偏下時,雖然抵抗壓力的效果較好,但病人舒適度明顯下降,然而充氣過硬時其預防壓瘡的作用卻呈下降趨勢[2]。因此,容易造成肌肉組織疲勞。

3.3.3 雙路交替充氣床墊 雙路交替充氣床墊不但具有普通氣墊減輕受壓處皮膚所承受壓力的效果,而且由于其交替波動分隔充氣,使全身受壓部位交替承受壓力,局部受壓時間相對縮短了一半,對不能自行翻身的病人起到了類似翻身減壓的效果。一般認為組織持續受壓2h以上就能引起組織不可逆損害,因此,局部如長時間承受超過毛細血管的壓力,就能引起壓瘡的發生。但由于其分隔交替充氣,床墊表面不平整,受力不一致,意識清醒者會感到身體自主用力困難,感覺不舒適[2]。因此,容易造成肌肉組織疲勞。

3.4 3L袋氣水墊使用的優點

3L袋面積較大,用在病人內外踝和足跟,當病人側身時內外踝和足跟還在袋上,不易移位。氣水各半,氣在上,水在下;病人皮膚壓在氣體層上,冬天不會有冷的感覺;水在下層,讓病人有波動和按摩感。本組58例病人使用3L袋氣水墊后無1例發生內外踝和足跟皮膚壓瘡,局部組織不感到疲勞,沒有冷感。使病人在臥床期間增加舒適度。

總之,長期臥床病人雖然每2小時翻身1次,但仍有壓瘡的發生,增加了護士工作量及心理壓力。使用3L袋氣水墊預防內外踝和足跟壓瘡發生,是利用3L袋氣水墊內的氣體的懸空及液體的浮力和流動,減輕局部組織壓力,防止皮膚與所接觸的物體表面的摩擦,避免了給病人帶來不適甚至痛苦,減輕了護理人員心理壓力和工作量。也可指導病人家屬出院后在家里使用,以減輕家屬負擔。而且3L袋取材方便,價格低廉,制作簡單,使用效果滿意,值得推廣。

[1]羅寶萍,南茹,李媛媛.應用氣墊床治療Ⅱ期壓瘡的效果[J].青島大學醫學院學報,2009,45(6):575～576.

[2]丁彩兒.氣墊與水墊在壓瘡預防中的臨床效果觀察[J].護理與康復,2009,8(5):417～418.

[3]申曉梅,李瑋,張彤,等.一次性橡膠手套制成水墊預防壓瘡方法應用[J].航空航天醫藥,2008,19(4):218.

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A

1674-0742(2011)06(c)-0095-01

2011-03-29