眼科門診64079例病例流行病學調查

劉祁廣 謝根久 張健

(1.湖南中醫藥大學 長沙 410208; 2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科 長沙 410007)

為了解近年來人們所患眼科疾病的情況,以便采取更有效防治應對措施,作者對湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科門診,近2年來的病例進行了統計和分析,茲報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共統計64079例病例,均來自于湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科門診,其中男30068例,女34011例,男女比為1∶1.13;年齡最小3d,最大98歲。其中,69.5%的患者來自長沙地區,其余來自省內其他地區及其他各省。

1.2 統計方法

對所有就診病人詳細詢問基本情況,根據診斷需要選做相關檢查。所有診斷錄入湖南中醫藥大學第一附屬醫院電子計算機診療系統。對同時患有2種或以上眼病者,采用第一診斷。

1.3 疾病診斷標準及分類

參照《中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病證診斷療效標準》［1］和《眼科學》［2］擬定。

2 結果

共64079例病例,按就診病例多少排序為:結膜病10796例(16.85%)、屈光不正10704例(16.70%)、視網膜病5936例(9.26%)、眼瞼病5816例(9.08%)、眼表疾病5434例(8.48%)、晶狀體病4917例(7.67%)、角膜病4793例(7.48%)、青光眼3581例(5.59%)、玻璃體疾病3342例(5.22%)、眼外傷1655例(2.58%)、葡萄膜疾病1584例(2.47%)、斜視與弱視1386例(2.16%)、視神經及視路疾病1174例(1.83%)、淚器病1096例(1.71%)、鞏膜病771例(1.20%)、全身疾病的眼部表現668例(1.04%)、眼眶疾病426例(0.66%)。

3 討論

(1)本組病例中,以結膜病最多,10796例(16.85%),其中又以結膜炎為主,8276例,占結膜病的76.66%。結膜病病例如此多,可能與以下幾個方面有關:①、眼結膜表面大部分暴露于外界,且結膜囊中有適宜的濕、溫度,易受感染及外傷;②、結膜富于神經和血管,對各種刺激反應敏感［3］,與其“坐以待斃”,患者更趨向于前來就診;③、部分結膜病具有流行性和(或)傳染性,如流行性出血性結膜炎、沙眼、淋菌性結膜炎等;④、部分結膜病纏綿難愈和(或)易復發,如春季角結膜炎、過敏性結膜炎、翼狀胬肉等。因此,要預防、減少結膜病的發生,我們應該注意保持眼部的清潔;不隨便用手揉眼睛;不與他人共用手巾、臉帕;避免過敏原的接觸等。

(2)屈光不正占有較大比例,有10704例(16.70%)。社會上屈光不正的現象比較普遍,然而,因此而來眼科就診的主體人群是學生,部分為參加工作或參軍需要矯正視力的青年人。只有少部分兒童的屈光不正是由于遺傳性或先天發育不良,更多的人則是因為不合理用眼,長時間的讀書、看報、看電視、玩電腦導致。此類眼病,關鍵在于預防。即使配鏡或激光手術矯正視力后,若不注意用眼衛生,依然會加重或復發。

(3)視網膜病中以視網膜色素變性最多,1266例(1.98%),占視網膜病的21.33%。目前,西醫對于視網膜色素變性無特效治療,而中醫藥反而有一定優勢。湖南中醫藥大學第一附屬醫院眼科屬國家眼底病中醫醫療中心、湖南省視網膜色素變性治療研究中心,具有中醫中藥治療眼底病的特色,且部分眼底病患者取得了不錯的療效,不少外地的患者慕名而來。經臨床上觀察,大部分視網膜色素變性患者的父母屬于近親結婚,因此禁止近親結婚能有效減少此病的發病率。

(4)眼表疾病干眼是近年來一個比較“時尚”的眼病,越來越多的人患有此眼病,尤其是白領人群,并且以女性居多。眼表疾病中,干眼5272例,占眼表疾病的97.02%,占總病例數的8.23%,也就是說,100個眼科門診病人,就有8個人是因為干眼。臨床上,干眼的不適以眼干澀、異物感、易疲勞多見。干眼的原因以下幾點較常見［3］:①、需高度集中注意力導致瞬目減少的工作,如操作計算機、駕車等;②、年齡及內分泌,副淚腺的分泌隨年齡增長而減少,絕經期淚液分泌減少;③、與淚液分泌不足相關的一些疾病,如類風濕性關節炎,Sjgren綜合征及某些自身免疫性疾病;④、眼部疾病,如反復發作性角、結膜炎,嚴重沙眼;⑤、長期配戴角膜接觸鏡或使用滴眼劑等［4］。預防干眼需注意用眼衛生,定時休息;其他眼病如角、結膜炎等要及時就醫,忌自行買藥;積極治療導致干眼的原發病等。

(5)致盲性眼病以白內障和青光眼為主。白內障中以年齡相關性白內障為主,4390例,占晶狀體病的89.28%,總病例的6.85%。年齡相關性白內障患病率隨年齡增長而增高,因此,關注老年人的白內障,值得重視。青光眼共3581例(5.59%)。對于青光眼患者來說,若早期能夠及時得到有效治療,控制病情的發展,還是能夠保留部分視力的。青光眼致盲的主要原因是失治、誤治。

(6)本組病例中,眼外傷1655例(2.58%),患者主要源于建筑工地、打架斗毆及交通事故,可能與本市為省會中心,經濟發展迅猛,建筑工程量多及社會人員復雜,交通擁擠等有關。應該加強建筑施工安全防護措施,社會安保及交通管理等。

[1]國家中醫藥管理局.中華人民共和國中醫藥行業標準·中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1995:95～119.

[2]趙堪興,楊培增.眼科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008,6(7):1～11,77.

[3]萬新順.眼科學[M].第3版.北京:人民軍醫出版社,2009,11(3):61～62.

[4]張健,張明亮.眼病防治大盤點[M].北京:人民軍醫出版社,2010,1(1):72～73.