老年抑郁癥的研究進展

劉春梅

(吉林省吉林市醫院 吉林省吉林市 132001)

1 老年抑郁癥的診斷

抑郁癥是老年期最常見的精神障礙之一,由于老年人口的迅速增長老年人抑郁癥的患病率也相應的增加。在臨床上的表現主要是抑郁綜合征為特征的疾病,這是因為老年人群往往伴發其他疾病,如癡呆、慢性病等。因此,抑郁癥嚴重危害了老年人的身心健康。

2 老年抑郁癥的病因

2.1 生理因素

老年人的各種身體疾病,如高血壓病、冠心病、糖尿病及癌癥等,都可能繼發抑郁癥。還有許多患慢性病的老人,由于長期服用某些藥物,也易引起抑郁癥。此外,抑郁癥患者的家庭成員的患病率遠遠高于一般人群,其子女的發病率也高,說明此病與遺傳因素有一定關系。

2.2 社會與心理因素

抑郁癥的出現與老年期的各種喪失有較大的關系,這些喪失包括工作的喪失、收入的減少、親友的離世、人際交往的缺乏等等。(1)老年人退休后對于角色轉變在心理上常常出現不適應,如職業生涯的結束、生活節奏放慢、經濟收入減少等,巨大的落差會產生失落感,導致情緒低落;(2)交往圈子變窄,人際互動減少,缺乏情感支持,也是導致老年抑郁的常見病因;(3)親友的離世,特別是配偶的去世往往對老年人形成較大的精神創傷,容易誘發抑郁癥,此外,周圍的老年朋友的逝世也會引起老年人對死亡的恐懼。

3 老年抑郁癥的防治

3.1 預防方法

由于老年抑郁癥經常具有其他生理疾病的背景,甚至是其直接的病因：(1)要盡量把已有的身體疾病治療好,對不可治愈的疾病也應設法減輕其痛苦。(2)要調理好離退休后的心理狀態,克服自身的性格缺陷,保持一種積極向上的精神生活,培養興趣和愛好,擴大人際交往,多參加一些社會活動。(3)改善家庭環境也是非常重要的,喪偶的老人如條件允許的可以考慮再婚,再婚對緩解老年人的抑郁心理有較大的幫助,當然,子女晚輩對老年人也應給予充分的關心和照顧。

3.2 治療手段

在治療方面,通常采用心理治療、物理治療和藥物治療相結合的方法。心理治療在本病治療中的地位十分重要,通過傾聽、理解、疏導、鼓勵、保證等方式,使患者產生安全感,樹立自信,幫助患者擴大活動能力、增強適應社會、應付環境的能力。另一方面是藥物治療,它對于抑郁癥的有效率可達70%～80%。目前越來越多的老年人會采用物理療法對老年人抑郁癥進行治療。物理療法具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。

4 老年抑郁癥的護理

4.1 溝通

嘗試與患者進行溝通交流,要善于觀察,從老人微小的情緒變化上發現其心理的矛盾、沖突等,有針對性的說服、解釋鼓勵。讓患者自己聯系病情,找出自身發病的因素、病前性格弱點、從思想上認識并了解自己的治療情況,幫助患者樹立治愈的信心。

4.2 要建立良好的護患關系

護患關系是心理護理的前提,和患者接觸時,護士要態度和藹、舉止端莊,主動熱情地介紹病區環境、病友、病區工作人員、床位、作息制度;做安全檢查時,要尊重患者,說明道理,以取得患者的理解與合作;與患者交談時要用親切的目光,鼓勵患者說出最擔心什么、最需要什么、最關心什么,給予積極意義的語言刺激,誘導和啟發患者努力傾訴內心的想法,耐心傾聽患者的有關心理問題,了解致病因素,同情其挫折,關心其痛苦,使患者感到尊重和理解以取得患者的信任與合作。

4.3 正確對待衰老和疾病、爭強心理的承受能力

進入老年后,各種生理功能都進入了衰退階段,如形態的老化、感覺器官功能下降、神經運動功能緩慢、記憶力減退等,而對衰老的癥狀的自我感受和認識,反過來又會影響衰老的進程。有的老年人察覺或意識到衰老,過多地關注自己的健康,就容易焦慮多疑,心情沮喪、頹廢,從而加速衰老。對這些必須正確認識和對待。

本研究提示,對于相對健康的老人要注意其抑郁心理,并及時進行心理干預。這部分人群的重點應放在家庭經濟困難、喪偶的高齡老人。對老年人群進行心理問題的評估、檢測,并及時提供健康教育和心理護理,幫助老年人建立有效的心里防御機制,提高老年人群的生活質量,這些將是我們護理工作研究的重點內容。

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