科室質控網在護理安全與質量持續改進中的作用①

劉艷清 李英

（江西省新余第四醫院 江西新余 338000）

1 科室護理質控網的運作

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者發生法律和規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護理安全直接關系到患者的健康和生命。我科從2007年成立科室護理質量控制網以來,每月由全體護士參加的質控活動,對科室本月的護理質量分6個方面進行檢查,具體為對核心制度、護理安全、等級護理、文書書寫、院內感染、健康宣教進行質控、檢查、分析、整改,查找問題存在的原因,防止下月發生類似護理缺點、缺陷,以此達到護理質量持續改進的目的。

1.1 護理質控網的建立

科室在醫院護理部成立質控網的基礎上,于2007年初由全科護士成立護理質控小組,按護理質量6個方面進行分工、質控,10名護士按資歷、年限、工作能力、責任心諸方面進行分組搭配,2人1組,從6個方面分工負責、檢查、質控、現場布控,以此調動全科護士進行護理質量控制的積極性和發揮主人翁的責任感。

1.2 科室質控網的活動

在每月底各組人員按檢查標準和要求進行檢查和交叉檢查,下月初召開質控分析會,對上月的檢查結果進行分析,查找問題,對存在的主客觀因素,每個人都要對照自己進行檢查,挖掘問題存在的根源,以防再犯,以此達到護理質量的提高、改進。

1.3 科室護理質控網的目的

質控網的目的是達到工作質量的現場控制和防止不良現象的延續,使護士的業務行為活動符合工作要求和滿足患者需求。有效的質量控制就是用最佳的參數、最短的時間、最低的成本達到最優的服務。

2 科室質控網的作用和效能

2.1 護理安全因素提高

本科護士10名,均為聘用制護士。1年以下護齡的3人,2年以下護齡的3人,倒班護士6人,均為18～23歲的年輕護士。年齡結構年輕化,護齡短,低年資護士多,中等專業學歷的占絕大多數,加上護士流動大,護士的法律意識和安全意識差、經驗不足、技術力量薄弱、缺乏正確的溝通交流技巧和自我保護意識,說話不夠嚴謹、操作不夠規范、責任心不夠強,護士的業務水平對護理安全構成威脅,新技術、新設備的廣泛應用使護士的壓力加大,護理質量持續改進迫在眉睫,而患者自我保護意識的加強,都是對護士嚴峻的考驗。全體護理人員自覺地加入到護理質量控制行列中勢在必行。管理制度、核心制度、護理技術操作執行不到位,也是影響護理安全、護理質量的關鍵因素,也是對患者生命安全的最大威脅。通過科室質控網的建立,我科護理安全因素得到極大的提高,護士的缺點、差錯降低到最低限度。

2.2 通過科室質控網,全面提升了護理內涵

有1例外傷患者,因無家屬陪伴,醫囑為二級護理,護士通過質控、評估,發現患者在飲食、跌倒、大小便自理、用藥等方面均需要護士關心幫助,如果用過去的護理模式,只是遵醫囑打針、發藥,患者不但不會滿意,還可能造成不良后果。護士加強了心身護理的評估,重視患者的文化素質、社會地位、人際關系、家庭結構等方面的因素對患者的影響,制定相應的護理措施,合適的交流溝通,提供了準確的專業服務,受到了患者的高度評價,管床護士也在質控會上介紹護理體會,從而激發了其他護士的工作熱情,比學趕超的風氣蔚然形成。

2.3 護理質量的全面提高

護理管理大師朱蘭博士談到質量管理三部曲：質量、計劃→質量、控制→質量改進[1],質量改進是質量提升的前奏,積極尋找護理改進信息,制定改進措施。如護士反映早班工作量大,對質量保證有影響,從而全面調整了各班工作職責,更合理的體現了各班次的工作布局,收到了良好的護理反饋,提高了護理質量。有一位護士文書書寫質量不高,質控分工時重點安排她與另一位文書書寫較高的護士合作,進行文書書寫的質控。通過檢查、質控,學習了別人的長處,語言措詞得到完善,護理文書書寫水平得到提高,專科護理知識得到鞏固。

2.4 強化了護士質量管理意識

實行由護士參與的護理質量控制：護士既是檢查者又是被檢查者,從而強化了護士的質量管理意識,明確了質量管理的內容,被動為主動,充分調動了其積極性,發揮了其職能作用,讓護士學到了更多解決護理質量問題的方法。

3 實施結果

我科通過不斷持續質量改進,“零缺陷”控制的方法,服務質量明顯提高,近2年無醫療糾紛和差錯事故的發生,護理組具有團隊精神,良好的安全文化氛圍,對創造護理安全達到共識,護理工作步入制度化、規范化、良性循環的軌道。

[1]陸琴,沈春苗.持續質量改進在標本送檢流程中的應用[J].中華護理雜志,2005(10):778～779.