淺談醫療消耗性物資的科學管理

李雪林

（四川省達州市中心醫院設備處 四川達州 635000）

醫療消耗品是醫院物資管理的重要環節，醫療單位想要獲得更為成功的經濟價值和社會價值就必須對醫療消耗物資實行科學的管理，以便最大程度地避免醫療事故，避免無謂地浪費，實現醫院管理的規范化和制度化。

1 采購

1.1 采購程序

一般來說，醫院的采購程序是科室打報告申請，主管系統同意，設備處采購。在這樣的系統程序中，報告申請的管理要有明確的使用方向標注、使用量的標注，并要對用途進行詳細地說明。在實際的臨床工作中,由于部分科室使用的消耗品有著很強的專業性，如：骨科的專科器材、心血管內科的心臟起搏器、支架、導管、導絲等。所以針對采購的管理一定要考慮到專業特征，保證消耗品的技術先進性。而對于購買環節來說，從采購的各個方面出發，以經濟適用、安全環保的角度來采購醫療物資，保證為醫院的工作作出物資保障。另外，一些醫療消費品十分昂貴，所以在采購控制管理中也要考慮到經濟問題。基于技術和經濟兩方面的考慮，針對采購環節的管理必須要明確任務方向，以市場準則為主，進行多渠道的采購管理[1]。

1.2 采購管理

醫療消耗品的采購管理中，必須統一采購渠道和采購價格，實行公開招投標，以嚴謹的工作態度來進行科學管理。按照招標結果，制訂定向協議采購目錄，明確全區的統一進貨渠道，產地規格、最高限價，目錄一年一定，既保證質量、降低價格，又節省時間，提高效率，并規范了采購行為，增強了采購工作的透明度和監管力度。當然為了保證供應質量和供應及時，確保公共突發事件發生時的充足物資供應，醫療單位還應該與多個醫療消費品供應單位建立一直長期聯系，以確保在有突發事件時，能夠按照統一價格及時送貨到醫院。另外，醫療單位要在年初或每一個季度之初，建立其必要的采購計劃,以最大限度地杜絕計劃外采購。對采購計劃的實施要由采購管理員來實行，對一些簡單的不需要招標的采購項目可以采用成本效益分析，以質量和經濟標準為主選擇采購渠道。總之，采購制度的建立要堅持主渠道采購為主,其他進貨渠道為輔的原則，要求供貨商基本條件完備,即三證齊全,有固定的經營場所,足夠的流動資金,一定的庫存能力[2]。

1.3 庫房約束

采購的品種、數量都要依據庫房的庫存情況而定,庫房管理制度要規定：庫房管理員根據科室由主任簽字,護士長填寫月計劃耗材表,再由庫房管理員將打印的材料上報到醫工科主任簽字,醫務部主管助理員簽字后,方可交到采購手里再由采購要貨,而后由庫房發放。庫房管理制度還應該包括對人員交替管理的明確、對計劃報表的規定、對申請理由的規定等方面。這樣才能最大限度地完善庫房管理制度。

2 儲備

2.1 儲備要求

醫療消耗物資購買成功之后就是對其儲備的有效管理，管理時要保證醫療物資儲備能夠為醫院的醫療工作服務，確保醫療服務的實際效益，即要保證醫療物資的有效供應,又要保證不必要的浪費。醫療儲備管理要先確定儲備的數量，其數量計算可以采用這樣的方法：測算出近3年的平均醫療物資消耗的總量,再乘以(近3年的平均醫療物資消耗的總量+下一年度收入增長率)即可得到下一年度醫療物資儲備定額。其次，要對儲備的消耗品進行適當地清點，保證物資的合理調配，利于醫院增收節支,有效地降低醫療服務成本,提高醫院的整體效益。最后，儲備管理要選擇符合本院實際的方法，科學、合理制定物資儲備管理制度，以更好地適應醫療物資的需求。

2.2 計算機管理

由于醫療耗材的復雜和新穎產品的不斷出現,其中的變化往往會由于人為的因素更加復雜和無法進行合理的控制、統計。而計算機管理系統的建立,一方面不會因政策的變化、人員的變化而變化;另一方面計算機管理系統會隨著時間的推移不斷的得到豐富、充實、提高。要建立醫療耗材計算機管理就必須對醫療耗材的庫存實現醫療耗材規范化和標準化的管理。計算機物資管理系統的業務管理程序中包含物品入庫、領用、升溢、損耗登記,物品、材料計劃子菜單;還包括針對庫存中庫存盤點,庫存上限、下限設置,庫存明細、物品來源、入出庫明細匯總,物資進價查詢;統計報表程序中包含入庫、出庫、升溢、損耗匯總表,科室領用報表,月收支報表。而藥庫管理系統包含單據管理、庫存管理、臺賬管理、統計報表等程序對庫存藥品進行有效管理。通過科室物品領用子菜單記錄領用科室、物品、衛生材料的領用時間、數量,使科室物資領用管理透明,杜絕浪費[3]。

2.3 “零庫存”管理

所謂的“零庫存”管理是一種超前性的醫療物資管理概念，是指借助現有傳媒、交通手段,利用相關的生產、經營單元作為存貯單元,以期最大限度地減少本單元物資存貯,極大地提高資金效益。從實際角度出發，任何純粹的“零庫存”管理都是不可能的，我們要求的零庫存是指最大限度地減少庫存量，將一些可以及時送貨的物品通過現代化信息和流通程序進行采購管理。“零庫存”是一個概念,是我們每個從事醫療消耗性物資管理人員的追求目標，其管理的實現可以使醫院產生最大的社會效益和經濟效益。另外，現有的庫房管理模式已不能滿足臨床需求,不適應醫院管理需要。尤其是手術室的醫療消耗物，其使用的快速要求和突發性是庫房管理所不能適應的，這就需要建立手術室物資開放式管理模式。現在我院的高等醫療器材，如：心臟補片等都要到省衛生廳陽光平臺采購，執行的省衛生廳的陽光采購價格。其購買渠道和價格范圍是十分合理的，但是其使用和管理有著一定的缺陷，可以要求建立手術室內部庫存，然后實現庫房管理與計算機的網絡連接,通過人機對話方式實現對高價值醫用消耗品自助領用,從而使手術室的高價值消耗品（主要是指心胸外科的氧合器、心臟補片,心內科的導管、支架,骨科的人造關節、骨頭等）做到零庫存管理。

3 使用

3.1 適當管理

醫療消耗物資的使用管理是物資管理的最后一步，使用的控制一方面可以保證消耗物資能夠物盡其用，另一方面也能夠有效地控制由醫療物資品所引起的醫療事故。針對物資使用的管理要明確使用規范、對技術性的醫療物資要明確其使用人群。對一般性的消耗物資則要進行節約管理，避免出現不必要的浪費。

3.2 制度管理

消耗品的使用管理制度建立應該包括這樣幾個方面：申請、領取、保管。對于申請制度來說應該由科室打報告申請提出,原則上須由主管系統簽字同意方可受理，然后經由設備處采購。但要具體情況具體分析:金額較小的常規使用器材、臨床急需搶救器材,可以先行受理,后辦審批手續;金額500元以上的,必須經主管院長批準后方可受理。計劃員接到臨時計劃后,應立即做好登記。對于物品的領取來說，要按需領用，科室領取時應填寫“領用記錄”，記錄一式兩份，一份由倉庫保管并記錄，另一份由領用科室保管，領用量應適當。對于保管環節來說，科室在領取后，應按產品標準和說明書要求進行保管，對產品應專區擺放，需冷藏的試劑要落實專人保管，使用時也同樣應辦理領用登記手續。對有有效期的產品要確保在有效期內使用，不準使用過期、失效產品。為減少臨床消耗品的浪費，控制進貨品種和進貨數量，各醫療機構應對臨床消耗品的進貨量、領用量、使用量、成本率等進行準確的統計，有條件的單位可以對科室進行成本核算，與獎罰掛鉤。

總之，醫療消耗物資的管理包括采購、儲備、使用3個方面。要想適應現代社會的飛速發展，醫療消耗物資的管理也必須緊跟時代步伐，從完善管理制度出發，建立計算機管理系統，嘗試開展“零庫存”的管理的模式，探索醫院物資管理的新模式。

[1]王岳.芻議美國藥械集團采購組織及對我國醫院采購模式的啟示[J].中國醫院藥學雜志,2007(7).

[2]韓秀珍.淺談醫院采購與付款業務的內部控制[J].中小企業管理與科技(下旬刊),2009(10).

[3]錢葉,索晨霞,曹正鳳.醫院醫療物資采購的品類管理[J].商場現代化,2007(13).