探討DR攝影圖像的質(zhì)量控制

吳瑞祥

(合肥市第二人民醫(yī)院放射科 合肥 230011)

探討DR攝影圖像的質(zhì)量控制

吳瑞祥

(合肥市第二人民醫(yī)院放射科 合肥 230011)

目的 探討數(shù)字X線攝影(digital radiography,DR)臨床應(yīng)用及質(zhì)量管理在醫(yī)院發(fā)展中的作用。方法 對2010年3月以來對我科使用直接數(shù)字?jǐn)z影(DR)系統(tǒng)影像質(zhì)量進(jìn)行評測。結(jié)果 在隨機(jī)抽取3000例攝影中,甲級2958例(98.6%),乙級34例(1.13%),級8例(0.27%)。結(jié)論 數(shù)字X線攝影系統(tǒng)(DR)成像質(zhì)量好,臨床使用廣,動(dòng)態(tài)范圍廣且患者接受輻射劑量少,在嚴(yán)格的質(zhì)量控制和管理下,對醫(yī)院的整體診斷水平和工作效率明顯提高。減輕了醫(yī)務(wù)人員工作強(qiáng)度。

DR 質(zhì)量控制

數(shù)字X線攝影(digital radiography,DR),是利用計(jì)算機(jī)直接進(jìn)行數(shù)字X線成像的一種技術(shù)。它是在具有圖像處理功能的計(jì)算機(jī)控制下,采用X線探測器把X線影像信息轉(zhuǎn)化為數(shù)字信號的技術(shù)[1]。DR具有更高的動(dòng)態(tài)范圍、量子檢出效能(DQE)和MTF性能;能覆蓋更大的對比度范圍,使圖像層次更加豐富,病人受照輻射劑量小,曝光寬容度大,投照成功率和時(shí)間分辨率高,在曝光后幾秒內(nèi)即可顯示圖像,可即刻網(wǎng)絡(luò)傳輸和遠(yuǎn)程會(huì)診等優(yōu)點(diǎn)[2]。近年來DR技術(shù)已在臨床中廣泛應(yīng)用。然而,任何事物都有兩面性,DR技術(shù)它也有不足的一面,在信息采集、信息處理、信息輸出等成像過程中,每一個(gè)環(huán)節(jié)均可能對影像質(zhì)量產(chǎn)生一定的影響。所以,DR照片質(zhì)量控制是放射科質(zhì)量管理和質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)。我科于2010年3月安裝了美國GE公司Def inium 6000直接數(shù)字平板X線攝影(DR)系統(tǒng),現(xiàn)將2010年3～7月對該系統(tǒng)的應(yīng)用及管理情況總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我科3000例DR照片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.2 成像設(shè)備

DR系統(tǒng)為美國GE公司Def inium 6000DR,柯達(dá)6800激光打印機(jī),柯達(dá)8900激光打印機(jī)。整個(gè)DR系統(tǒng)運(yùn)行靈活,操作方便,工作效率高,圖像清晰。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

按照《全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要》的評定標(biāo)準(zhǔn)對DR影像照片質(zhì)量進(jìn)行評定,分別評定為甲、乙、丙三級質(zhì)量照片[3]。對于非甲級片調(diào)出原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,有部分非甲級片還同其患者以前同一部位的甲級片相比較、分析。

2 結(jié)果

通過對42張非甲級片進(jìn)行分類和分析,影響DR圖像質(zhì)量的因素主要有以下幾方面:(1)圖像過于銳化或顯示不清。原因是后處理軟件使用不當(dāng)。(2)圖像層次感減低,顆粒感增強(qiáng)。雖然通過后處理調(diào)節(jié)也不能達(dá)到滿意圖像。原因是在FIXED(固定)模式下曝光條件選擇過大或過小。或在AEC(自動(dòng)曝光控制)模式下電離室選擇不當(dāng),或拍攝部位未能完全覆蓋所選的電離室。(3)工作站圖像顯示較清晰而膠片圖像偏黑或偏白。原因是工作站與激光打印機(jī)的黑白對比度及黑化度不一致。(4)圖像偽影。原因是患者呼吸移動(dòng)和創(chuàng)傷患者病情較重欠配合造成。(5)異物偽影。患者身上異物以及攝影床或胸片架上殘留的造影劑和石膏等異物造成的偽影。

3 分析

3.1 數(shù)字影像后處理軟件的使用技術(shù)

數(shù)字?jǐn)z影的對比度、寬容度、灰階度指數(shù)均優(yōu)于傳統(tǒng)的X線屏片系統(tǒng)攝影,且能突出不同密度組織的影像,圖像更清晰,能為診斷提供更多的影像信息。處理軟件對圖像質(zhì)量的影響在諸多因素中占45.2%。所以后處理軟件的使用技術(shù)是提高膠片甲級率的關(guān)鍵。而DR影像后處理技術(shù)的目的是增大診斷信息量,彌補(bǔ)攝影中的不足。當(dāng)圖像送到工作站后,在工作站中可對圖像進(jìn)行如反轉(zhuǎn)、放大、縮小、調(diào)節(jié)窗位窗寬以及對其長度和角度的測量,對感興趣區(qū)域進(jìn)行文字標(biāo)注、邊緣強(qiáng)化,正反像的切換等后處理調(diào)節(jié),充分體現(xiàn)了DR動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)的優(yōu)越性。也是一定條件下彌補(bǔ)曝光條件不足或過量的主要方法。通過對影像的對比度和密度的調(diào)節(jié),使影像能夠得到最佳顯示。同時(shí)在工作站還可對圖像進(jìn)行存儲(chǔ),傳輸,打印等處理。

3.2 合適的曝光條件選擇

數(shù)字?jǐn)z影參數(shù)的合理選擇和正確應(yīng)用是提高照片質(zhì)量的重要技術(shù)之一。選擇攝影條件受基本因素和可變因素的影響。患者的個(gè)體差異是重要的可變因素。從整體上看是改變管電壓與毫安秒等參數(shù)為基礎(chǔ)。DR攝影X線曝光量雖然寬容度很大,但絕對不能使參數(shù)過大或過小,這樣圖像的清晰度和對比度就會(huì)下降。所以合適的曝光劑量才是優(yōu)質(zhì)圖像的保證。當(dāng)曝光條件過大時(shí),使圖像變黑且層次感變差。當(dāng)曝光條件過小時(shí),圖像顆粒感增強(qiáng),病灶部位不能清晰顯示。即使通過后處理軟的件調(diào)節(jié)也不能獲得滿意圖像。

3.3 屏幕顯示與激光打印機(jī)的匹配

一部分非甲級片是應(yīng)為工作站與激光打印機(jī)的明暗對比度不一致所產(chǎn)生的,這里所指不一致是指工作站顯示屏上圖像的對比度、黑化度與實(shí)際打印膠片上的圖像不相符。我科原有2臺激光打印機(jī),由于安裝調(diào)試時(shí)只調(diào)試其中1臺,但對于雖然是同一品牌的不同型號打印機(jī)也不能通用。出現(xiàn)此問題是可以通過手動(dòng)調(diào)節(jié)工作站顯示屏的明暗對比度及亮度來緩解,但解決問題還需要通過對激光打印機(jī)的灰度設(shè)置進(jìn)行調(diào)整。建立激光打印機(jī)驗(yàn)收檢測及質(zhì)量控制概念,調(diào)整好激光打印機(jī)背景密度、灰階響應(yīng)、圖像幾何結(jié)構(gòu)等參數(shù),調(diào)整好最大密度值,而且還注意激光打印機(jī)的密度調(diào)節(jié)與膠片的感光相協(xié)調(diào),力求做到所見即所得[4]。

3.4 移動(dòng)偽影,應(yīng)在檢查前與患者充分溝通

在檢查患者的時(shí)侯為了保證圖像的質(zhì)量,為診斷提供更多信息,盡量與患者提前進(jìn)行溝通,講明患者的配合對疾病診斷及治療的重要性,以便得到患者的配合。小兒患者應(yīng)充分做好機(jī)器準(zhǔn)備,掌握時(shí)機(jī),用盡量短的時(shí)間及時(shí)曝光。

3.5 異物偽影,包括患者衣服上及機(jī)器上的異物也是造成非甲級片的因素之一

患者衣服上(特別是女性患者)的異物,有些是金屬異物大家都能認(rèn)識到,一些非金屬異物往往常被大家所忽視。造影時(shí)被灑落的造影劑及剛打完石膏病人檢查時(shí)遺留在機(jī)器上的石膏,未被及時(shí)清潔。

在實(shí)際工作中除以上幾點(diǎn),還應(yīng)該嚴(yán)格按照影像科室診療常規(guī)進(jìn)行操作,定期進(jìn)行機(jī)器的維護(hù)及保養(yǎng),及時(shí)進(jìn)行機(jī)器表面和內(nèi)部的清潔。

總之,隨著現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)影像高新技術(shù)的不斷發(fā)展,直接數(shù)字化X線攝影(DR)作為一種全新X線成像技術(shù)它開拓了現(xiàn)代數(shù)字影像成像技術(shù)的空間,將來還可以為臨床患者提供諸如能量減影、時(shí)間減影、斷面三維合成、骨密度檢查等更多的診斷方法服務(wù)于病人,為醫(yī)學(xué)影像診斷提供更多有價(jià)值的信息,為廣大患者提供準(zhǔn)確快捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

[1]李月卿.醫(yī)學(xué)影像成像原理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2002: 8.

[2]胡熙芳,劉文濤.數(shù)字化攝影(DR)圖像質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2009,6(7):39～40.

[3]中華放射學(xué)雜志編委會(huì).全國放射科QA、QC學(xué)術(shù)研論會(huì)紀(jì)要[J].中華放射學(xué)雜志,1993,27:134.

[4]鄧彤,程曉光.急診放射科DR的影像質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(6):1191.

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1674-0742(2011)01(a)-0166-02

2010-08-04