自擬祛瘀排石湯聯合黃體酮治療泌尿系結石的臨床療效觀察

周向文

(河北省青龍滿族自治縣醫院 河北青龍 066500)

泌尿系結石是泌尿科及急診科的常見病,結石可發生在泌尿系統任何部位,但以腎與輸尿管結石常見。其屬中醫“淋病”范疇。我院自2006年9月至2010年3月采用清熱利濕、祛瘀通淋排石自擬祛瘀排石湯聯合黃體酮治療泌尿系結石取得良好的臨床療效,現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年6月至2009年9月選擇在我院治療泌尿系結石患者112例,其中男71例,女性41例、年齡在18～56歲,病程1h～7d、結石直徑0.2～1.0cm,其中單純腎結石22例,輸尿管結石59例,腎結石合并輸尿管結石31例。

1.2 診斷標準

(1)典型腎輸尿管絞痛,表現腎單側或雙側腰部、中下腹部劇痛并向大腿兩側或向會陰部放射,劇痛常突然發生,腹部體征不明顯;(2)典型血尿癥狀;(3)經B超、腹部平片、靜脈腎盂移動造影或CT確診;(4)腎區扣擊痛或側腹壓痛。除外心功能、肝腎功能不全、妊娠及哺乳期女性患者。

1.3 方法

自擬祛瘀排石湯組成:穿山甲10g、王不留行10g、金錢草30g、雞內金15g、石葦15g、白芍10g、海金沙10g、葛根20g。辯證加味:濕熱重者加車前子10g、通草10g、萹蓄10g、瞿麥20g、澤瀉10g。脾氣虛者加黃芪30g、茯苓15g、白術15g、黨參20g。取藥1劑加水適量浸泡30min,武火煎沸后文火再煎30min,取汁1000mL,每副500mL,每天2次早晚服用。黃體酮20mg每日2次肌注,7d為1個療程,囑患者多飲水多運動。

1.4 療效判定

參照《中醫病癥診斷療效標準》:治愈:沙石排出、癥狀及體征消失、B超后腹部平片檢查無結石影;好轉:癥狀改善、B超腹部平片結石縮小或下移;無效:癥狀及腹平片等B超檢查無變化。治愈+好轉/總例數=有效率。

2 結果

全愈29例,有效41例,無效2例,有效率98.2%。

3 討論

隨著人們生活水平的提高飲食結構的不合理,以及自然環境變化使結石病發病率明顯升高,祖國醫學認為結石屬“淋病”范疇,其首發癥狀多以疼痛為主,依祖國醫學“痛則不通”的理論,故本文采用清熱利濕祛瘀通淋排石之自擬祛瘀排石湯治療泌尿系結石。本方中穿山甲、王不留行破血通經,利尿通淋,白芍緩急止痛,雞內金、石葦、海金沙、金錢草、通草、萹蓄、澤瀉清熱利濕,通淋排石,黃芪、茯苓、黨參、白術益氣健脾祛濕,葛根緩解平滑肌痙攣,促使結石排出。黃本酮是一種孕激素,臨床上主要用于功能性子宮出血、先兆流產等,但黃體酮具有解痙、松馳和擴張輸尿管和尿道平滑肌的作用,促使結石下移。同時具有竟爭性抗醛固酮作用,促使利尿作用,有利于結石排出,以及抑制結石形成和止痛作用,能顯著緩解腎絞痛。以上中西醫結合使溫熱祛、氣血通、疼痛止、結石消。這表明自擬祛瘀排石湯聯合黃體酮治療泌尿系結石方法簡單、經濟、療效確切可靠,值得臨床推廣應用。

[1]羅秀珍.排石湯治療泌尿系結石[J].中國中醫急癥,2009,18(9):1523.

[2]陳蘭敏.排石湯治療泌尿系結石26例療效觀察[J].中國醫藥信息雜志,2007,14(7):72.