超聲診斷子宮畸形合并孤立腎2例

陳寶強

(內蒙古赤峰市喀喇沁旗醫院超聲科 內蒙古赤峰 024400)

子宮的先天性畸形常可合并有泌尿系統的畸形,如腎臟發育不全,因此當超聲發現有子宮畸形時應同時檢查腎臟情況[1]。超聲資料中報道腎臟發育不全的較多,但合并孤立腎的報道較少。現將我科近期診斷的2例子宮畸形合并孤立腎報道如下。

1 臨床資料

例1:女性,18歲,因一直未來月經,來我科婦科超聲檢查。體格檢查:乳房發育正常。超聲表現:膀胱充盈下盆腔掃查,橫向縱向掃查均未見子宮影像,雙側卵巢可顯示,右側約2.0cm×1.3cm,左側約1.9cm×1.3cm大小,行腎臟超聲檢查,右腎代償性增大,約12.9cm×6.2cm大小,腎竇和實質未見明顯異常。左側腎區,髂腰部,右側腎下方等盆腹腔掃查未見腎臟影像,超聲提示:(1)子宮先天畸形,無子宮;(2)腎臟先天畸形,右側孤立腎(后經靜脈腎盂造影證實)。

例2:女性,23歲,月經正常,因健康體檢行超聲檢查,超聲表現:膀胱充盈下,于盆腔見兩個子宮影像,各自有獨立宮腔和內膜,一個約6.3cm×4.2cm×3.2cm大小,內膜厚約0.4cm,另一個約6.1cm×4.0cm×3.0cm大小,內膜厚約0.4cm。雙側卵巢可顯示,右側約2.6cm×1.9cm,左側約2.5cm×2.2cm大小,行腎臟超聲檢查:左腎代償性增大,約12.2cm×6.0cm大小,腎竇和實質未見明顯異常。右側腎區,髂腰部,左側腎下方等盆腹腔掃查未見腎臟影像。超聲提示:(1)子宮先天畸形雙子宮。（2）腎臟先天畸形,左側孤立腎(后經靜脈腎盂造影證實)。

2 討論

上述兩例子宮先天畸形合并腎臟先天畸形,從組織胚胎學方面子宮、腎臟的形成和發育均與副中腎管有關,因此當超聲發現子宮畸形時應同時檢查腎臟情況。由此也提示我們在孕期檢查中特別是篩查女性胎兒腎臟畸形的重要性,因為胎兒期腎臟的發育畸形,只要仔細檢查是很容易篩查到的,而胎兒子宮不容易檢查到,胎兒期如果發現腎臟畸形,一定比例合并子宮先天畸形,這為臨床優生學方面提供了很大幫助。

[1]周永昌,郭萬學.超聲醫學[M].北京:科學技術文獻出版社,2000:1110～1111.