120例無痛胃鏡檢查的護理體會

張麗娟

(延邊大學附屬醫院消化內科 吉林延吉 133000)

近年來,無痛胃鏡技術已經廣泛應用于臨床。為了充分發揮無痛胃鏡的優勢,并確?；颊咴僭\治過程中的醫療安全,提高護理工作的成效,現將我院自2007年10月至2010年5月120例無痛胃鏡檢查病人的護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組男76例,女44例,年紀18～76歲。ASA分級Ⅰ～Ⅱ級。胃鏡檢查前肝功、血壓、心電圖、血糖等檢查均正常。經醫護密切配合,102例患者在麻醉下全部順利完成無痛鏡檢,術后清醒后均對麻醉效果滿意,且認為護理措施十分重要及必要。

2 護理措施

2.1 術前護理

2.1.1 病情評估 應協助醫生和麻醉師進行生命體征測量,詢問病史、用藥史及過敏史,確?；颊甙踩?并簽署患者知情同意書。

2.1.2 心理護理 由于無痛胃鏡屬新開展項目,病人對于相關知識的缺乏,存在焦慮和緊張情緒,故應在檢查前對病人進行心理疏導,詳盡解釋檢查目的、方法、檢查前準備、檢查中配合及檢查后注意事項。簡明介紹操作步驟、無痛胃鏡的安全性、舒適性及成功病例,以緩解病人緊張情緒。

2.1.3 用物準備 除電子胃鏡及配套器材外,常規準備心電監護儀、氧氣、靜脈輸液物品、氣管插管物品、急救藥品等。

2.1.4 病人準備 囑病人檢查前晚10點后禁食水,檢查當日空腹,并攜帶相關檢驗單入室。檢查前30min肌肉注射阿托品0.5mg。檢查前5min口服利多卡因膠漿1支,達到咽部麻醉及去泡目的。病人取左側臥位,左下肢伸直,右下肢彎曲,松開衣領及腰帶,頭下鋪一次性治療巾,口角下置彎盤,口內放置一次性咬口(套頭型),常規氧氣吸入,心電監測。

2.2 術中護理

2.2.1 麻醉護理 由于麻醉藥丙泊酚對血管壁有刺激性,故選擇大靜脈建立靜脈通路,配合醫師給予丙泊酚緩慢靜推,待患者不能應答,睫毛反射消失,進入4級鎮靜狀態時停止注藥。密切觀察心電示波、血氧飽和度、血壓及呼吸變化,一旦出現異常,立即報告醫師,并做好搶救準備。

2.2.2 鏡檢配合 達麻醉目的后,立即配合醫生行鏡檢,一名護士可站在患者背側,一手固定牙墊,一手固定病人肢體保持正確的受檢體位,另一名護士完成組織活檢、HP檢測等護理配合。

2.3 術后護理

檢查后將病人放置于休息床專人看護,繼續監測患者的心率、心律、血壓、呼吸等至穩定,持續吸氧,本組患者大部分在5min內清醒,最遲15min內清醒,清醒前部分患者出現躁動現象,可應用床檔或約束帶保證患者安全?；颊咄耆逍押?檢測生命體征正常,無頭暈等癥狀,可由家屬陪同離開。囑病人檢查當日忌飲酒,不可駕駛或行高空作業,如出現頭暈、頭痛及嘔吐物中含有血性物、黑便、劇烈腹痛或其他異常不適時,需立即就診。

3 體會

常規胃鏡檢查存在一定程度的痛苦,而隨著醫療水平的不斷提高,無痛胃鏡技術的應用,使病人能在舒適、無痛、安全的狀態下完成檢查。實行無痛胃鏡檢查時的麻醉劑主要為丙泊酚,丙泊酚的不良反應是抑制呼吸、顱內壓降低、腦耗氧量及腦血流量減少,故檢查前應對病人做好病史采集,篩選患者,詢問有無過敏病史,認真做好麻醉風險的防范。護士在檢查前、中、后的良好護理措施,可消除或減輕受檢者的疑慮不安心理,提高病人的耐受性,積極配合醫生,從而提高鏡檢的成功率和患者的滿意率。