高血壓患者的家庭護理

黃金京 徐菊玲

(1.湖州師范學院求真學院生化醫學系； 2.湖州師范學院醫學院 浙江湖州 313000）

1 居家護理在高血壓防治中的作用

近年來,高血壓的發病率在我國持續上升,我國目前大約有1.6億高血壓患者[1]。在我國,高血壓呈“三高”、“三低”狀況,“三高”即患病率高、致殘率高、死亡率高;“三低”即知曉率低、服藥治療率低、控制率低[1]。有學者指出:在健康服務中僅為臨床高?；颊咛峁┙档臀ｋU的措施對一個國家預防心血管疾病只能起到有限的作用;而即使是一般的危險因素和生活方式的適度改變都具有潛在的巨大公共衛生意義[2]。居家護理是老年病人樂于接受的衛生服務方式,是一種全新的護理,它保持了醫療護理服務的連續性,滿足了病人不同的護理需求,使衛生資源得以合理應用,對“人人享有衛生保健”有重要意義。

2 居家護理的內容

2.1 血壓的觀察

(1)測量血壓:教會病人自測血壓,測血壓時做到定體位、定部位、定血壓計。(2)觀察預防:有的病人會出現飯后低血壓、體位性低血壓等,尤其發生在服降壓藥過程中,所以指導病人變換體位時動作緩慢。血壓突然升高時,應全身放松,靜臥休息,立即舌下含化心痛定1片或口服其他降壓藥,稍覺緩解后即到醫院就診。

2.2 生活方式指導

(1)控制體重:流行病學研究發現,體重與血壓呈正相關,肥胖者高血壓病的患病率是體重正常者的2～6倍,在超重和肥胖的患者中體質量減少5kg,就能明顯降低血壓,而且有助于控制伴隨的危險因素。(2)限制食鹽攝入:膳食高鹽是中國人群高血壓發病的重要因素,所以高血壓患者要限制食鹽的攝入量,每天食鹽的攝入量應控制在2～5g[3]。對有高血壓家族史的高危人群,應及早采用少鹽膳食,養成少鹽清淡飲食的習慣。(3)嚴格戒煙,限酒。吸1支煙可使收縮壓升高11～22mmHg,心跳增加5～20次,長期大量吸煙會加重高血壓病[4]。建議病人不吸煙,不飲酒。(4)保持良好的生活規律:保持良好睡眠、良好的心態、穩定的情緒和豁達的胸懷是預防高血壓的必要條件。緊張、激動、過度疲勞等都會使體內的交感神經興奮,促使兒茶酚胺分泌增加,使小動脈痙攣,從而使血管收縮,心跳加快,血壓增高[5]。

2.3 藥物治療

原發性高血壓原則上應終生服藥,不能以血壓的起伏來作為是否服藥的標準。此外,應觀察服藥后的療效及不良反應,遵醫囑應用降壓藥物治療,測量血壓的變化以判斷療效,觀察藥物的不良反應。若出現不良反應要及時告知專業醫師,及時調整用藥量。

2.4 運動

運動降壓主要是通過壓力感受器重新調整,血流重新分布,腎素一血管緊張素軸改變,胰島素敏感性增加及降低,交感神經活動性而實現的,從而降低心率和心排出量,使血壓也隨之下降。根據個人體質情況進行適合自己體質的運動,如游泳,跑步,爬山,打球,走步,打太極拳[6]等。

3 高血壓病居家護理存在的問題

3.1 對非藥物治療重視不夠

一些患者過多依賴藥物,忽視了非藥物治療,如改善生活方式對降低血壓和心血管病危險的作用已得到廣泛認可。

3.2 忽視無臨床癥狀的高血壓

部分患者錯誤認為,高血壓如果沒有不適,就對健康無礙,就不需要治療,而忽視了其對靶器官的損害,增加了心腦血管意外的發生。

3.3 焦急心理

治病心切,許多高血壓患者不按醫囑或血壓實際情況用藥,認為現服藥物降壓效果不理想就馬上換服另一種降壓藥,或血壓降下來后患者自認為病情已經穩定,自行減量;有時又“恨病吃藥”,超量服用,誤以為血壓降得越多、越快越好。這些做法是危險的,往往會造成血壓忽高忽低或降低過快,使患病血管難以承受,容易誘發腦出血腦血栓[7]。

總之,社會的飛速發展,緊張的生活節奏及心理壓力,使人們長期處于高負荷應激狀態,是造成高血壓病的重要社會因素,而人們對高血壓病知識的缺乏是高血壓病反復發作的人為因素。不良生活習慣、飲食結構是引起高脂血癥導致高血壓病的內在因素。因此對高血壓病人進行居家護理,指導病人合理用藥,科學安排生活,保持良好的心理狀態,避免血壓異常波動,通過居家護理,提高高血壓病人自我保健能力,降低由高血壓病引起的病殘率和死亡率,以預防為主,防病勝于治病,是我們護理工作者刻不容緩的任務。

[1]雷燕鳴.高血壓健康教育中值得注意的幾個問題[J].福建醫藥雜志,2006,28(3):171～172.

[2]黃蓓.居家護理老年患者日常生活活動能力的分析[J].成都醫藥,2004,30(3):162～163.

[3]王秀梅.淺談高血壓患者的健康教育與護理[J].中華臨床醫學雜志,2007,4(13):510～511.

[4]齊凱生.青年高血壓患者的健康指導[J].中國健康教育,2003,19(8):603.

[5]李美珍,張元生.老年性高血壓病的特點與健康教育[J].醫學信息,2003,16(9):537.

[6]李芳,陳明玉.高血壓患者的健康教育[J].中國護理雜志,2006,12(3):125～126.

[7]隋玲娟,鄭浩,胡志強.抗高血壓藥的使用情況調查及說明[J].中國實用醫藥,2009,4(1):240～241.