冠心病的家庭護理

陳利云

(浙江省建德市第三人民醫院 浙江建德 311612)

冠心病亦稱缺血性心臟病,系指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔阻塞導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病,嚴重危害人民的健康。它是一個進展緩慢的慢性疾病,患病后的大部分時間在家庭中度過。隨著發病率的提高,冠心病的家庭護理引起了大家的廣泛注意。通過向患者及家屬傳授所患疾病的原因、臨床表現、診斷治療及護理,調動患者及家屬積極參與自我護理,有針對性的實施護理計劃,提高患者自我保健能力。

1 臨床資料

取于2003年10月至2005年10月收入的住院病人,經臨床診斷為冠心病。患者46例,其中男性34例,女性12例;年齡最大者86歲,最小者38歲,60歲以上者38例。

2 護理

家庭護理是以家庭為單位的整體護理模式[2]。我根據對這46例患者的生理、心理和在住院期間的病情以及家庭狀況、社會狀況的了解,對其出院后通過制訂針對性的護理和健康教育計劃,幫助患者進行系統的家庭護理。

2.1 避免誘因

(1)保持樂觀平和心情,鼓勵患者多些愛好,如看書、聽音樂、看電視等,避免激動和憂傷。

(2)飲食宜清淡易消化,限制糖和脂肪,少吃油膩和含膽固醇的事物,避免刺激性食物和飲料,忌煙、酒,忌飽餐過饑,肥胖者應控制體重。

(3)保持大便通暢,養成定時排便習慣,多吃富含纖維素的食物。

(4)注意保暖,避免寒冷刺激,勿飲冷飲。

2.2 家庭康復護理活動要點

家庭康復活動原則提倡小量、重復的運動,適當的間隔休息[3]。活動內容包括個人衛生、家務勞動、娛樂活動、步行活動,避免劇烈運動、競技性運動、舉重或活動時間過長。

2.2.1 注意生活規律,勞逸適度 無明顯癥狀可正常工作,伴有心絞痛發作的冠心病人,應適當休息,減輕工作量,如發生不穩定型心絞痛和心肌梗死應立即住院治療。

2.2.2 鍛煉要得法 遵循“三個一”的原則,即醒來后靜臥1min,床上坐起1min,床邊站立1min,然后循序漸進、逐漸活動,可從事有氧運動如廣播體操、散步、擴胸運動、深呼吸運動、氣功、自我按摩、慢騎自行車等晨練方法,注意運動量不要過大,不要起的過早,以免引起心絞痛的發作和其他意外事件。

2.2.3 觀察呼吸和脈搏的變化 (1)觀察呼吸的變化。注意睡眠時有無鼾聲呼吸,有無呼吸暫停現象,以免引起心肌缺血缺氧,必要時可請耳鼻喉科醫生診治;如有心絞痛伴呼吸淺快者,應防止心肌缺氧,必要時可適當吸氧。(2)觀察脈率的變化。保持脈率在60～100次/min為宜,如脈率>100次/min,可加重心臟負擔導致心肌耗氧量增加,應查明原因,在醫師指導下適當服藥。如脈率<50次/min,應注意有無心臟傳導阻滯或應用抗心絞痛藥物所致,及時就醫,調整藥物。(3)觀察脈律的變化。經常測脈搏,注意節律是否規則,如節律異常,快慢不均勻或有間歇感時,應及時到醫院就診,以確定心律失常的性質,及時治療。

2.3 冠心病相關因素的預防與護理

2.3.1 觀察血壓的變化 高血壓是冠心病的危險因素之一,高血壓者發生冠心病的幾率較高,須注意血壓的變化。冠心病病人如血壓過高,心肌耗氧增加,易發生心絞痛,應堅持按醫囑服用降壓藥,使血壓維持在120/80mmHg左右,同時要限制鈉鹽的攝入,給予低鈉飲食。

2.3.2 注意心絞痛的觀察與護理 (1)發作先兆:心悸、胸悶、惡心、心前軀不適等;(2)注意觀察疼痛的部位、持續時間、性質等;(3)發作時立即停止活動,就地休息,舌下含服硝酸甘油5～10mg,1～2min緩解,如癥狀未緩解應及時就診。

2.3.3 家中備急救藥品,注意失效期并及時更換外出時,隨身攜帶急救藥品和救助卡,卡上寫清姓名、地址、聯系人電話、單位電話、主要疾病、合同醫院、負責醫生、用藥情況等。定期復查,堅持服藥。

2.3.4 不易獨睡一室 因心絞痛可在休息或深睡眠時發作,且這類心絞痛予以硝酸甘油含服不易緩解,應速去醫院。

3 小結

患者及家屬對這種家庭護理表現出積極支持與配合的態度,通過這種家庭護理,使患者學會了自我護理的知識和技術,有助于患者能主動參與,積極配合治療和護理,控制疾病的發展,提高患者的生活質量,也節約了衛生資源。

[1]任會榮,臧小點,盧英杰,等.神經外科報家庭康復護理[J].中華護理雜志,1999,34(T):389～391.

[2]林菊英.社區護理[M].北京:科學出版社,1998:2～100.

[3]尤黎明.內科護理學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2005:9～171.