四組易混淆中藥的辨析

孫保明，周紅超

河南省許昌市食品藥品檢驗所，河南 許昌 461000

中藥品種繁多，藥名之多，有同名異物，也有同物異名，處方書寫過程不注意，有的只是一字之差，就會出現兩種不同性味功效不同的藥物。特別是調劑人員不太專業時，更容易出現混淆，導致“證準方對藥不靈”，甚至貽誤病機，出現生命危險。為避免此類種種狀況的發生，工作中筆者對常見易混的幾個藥對加以總結，從性狀、顯微、功效三個方面進行對比分析，供大家參考。

1 懷牛膝和川牛膝

1.1 來源

懷牛膝來源于莧科植物牛膝（Achyranthes bidentata Bl.）的干燥根。川牛膝來源于莧科植物川牛膝（Cyathula offinalis Kuan）的干燥根。

1.2 性狀鑒別

1.2.1 懷牛膝 呈細長圓柱形，上端較粗，表面灰黃色或淡棕色。質硬脆，受潮變柔韌，易折斷。斷面淡黃色，角質而油潤，有黃白色小點（習稱“筋脈點”）斷續排列成數輪同心環，中間有木心。味微甜而苦澀。

1.2.2 川牛膝 根圓柱形，稍彎曲，略有分枝，頂端有時殘留根莖和莖基。表面黃棕色或灰褐色，質堅韌，不易折斷，切斷面黃白色或棕黃色，角質狀或纖維狀，有多數淡黃色小點（筋脈點）排列成數輪同心環，有油狀物滲出。味甜。

1.3 顯微鑒別

1.3.1 懷牛膝 根橫切面，異常維管束斷續排列成2～4輪，最外一層小，其他三層較大；維管束外韌型，導管和纖維木化或輕度木化；薄壁細胞含草酸鈣砂晶。

1.3.2 川牛膝 根橫切面，異常維管束斷續排列成3～8輪，外面的一層較小，越近中心越大；維管束亦為外韌型；導管和纖維強烈木化，亦含有砂晶[1]。

1.4 功效

懷牛膝味苦、酸、性平。活血祛瘀、補肝腎、強筋骨，利尿通淋，引血下行。生用去瘀血，飲血下行，利關節；熟用補肝腎，強筋骨。川牛膝味甘、微苦，性平。逐瘀通經，通利關節，利尿通淋。二者功效相近，然懷牛膝偏補，熟者尤宜；川牛膝偏活血祛瘀、祛風利濕。

2 海風藤和青風藤

2.1 來源

海風藤來源于胡椒科植物細葉青蔞藤（風藤）[Piper kadsura（Choisy）Ohwi.]青風藤來源于防己科植物青藤[Sinome-nium acutum（Thunb.）Rehd.et Wils.]和毛青藤[Sinomenium acutum（Thunb.）Rehd.et wils.var.cinereum Rehd.et wils.]的干燥藤莖。

2.2 性狀鑒別

2.2.1 海風藤 呈長圓柱形而扁，長短不等。表面灰褐色或褐色，具明顯的節，節部膨大，上生不定根。折斷面纖維狀，皮部窄，木部寬廣，灰黃色，導管孔多數，射線灰白色，放射狀排列，皮部與木部交界處常有裂隙，中央有灰褐色髓。氣清香，味辛。

2.2.2 青風藤 呈長圓柱形。表面灰褐色或棕褐色，具橫向皮孔，節處稍膨大，并有分枝或分枝痕。斷面灰黃色或淡灰棕色，木質部有放射狀紋理，習稱“車輪紋”，其間具有多數小孔，中央為圓形的灰白色髓。氣微，味微苦。

2.3 顯微鑒別

2.3.1 海風藤 石細胞呈圓多角形、類圓形、長方形或類方形，紋孔及孔溝明顯，有胞腔，內含砂晶。草酸鈣砂晶呈三角形、方形或桿狀，直徑 2～4（7） μm，或呈微粒狀，直徑約 1 μm，充填于薄壁細胞中，常居于細胞一端或一側。莖表皮細胞表面觀呈類方形或多角形，有的表面有角質瘤狀突起。非腺毛完整者5～12個細胞，表面有較粗的角質線紋。小腺毛分布于葉、莖表皮，大多下陷，頭部類圓形，單細胞；柄部極短。木纖維甚長，皮層纖維細長，紋孔稀少；柱鞘纖維長條形，末端平截，具斜紋孔或呈人字形，孔溝較密。淀粉粒單粒圓球形；復粒27分粒組成。

2.3.2 青風藤 表皮細胞黃色或黃棕色，斷面觀類圓形或矩圓形，直徑24～78 μm，被有角質層。石細胞淡黃色或黃色，類方形、梭形、橢圓形或不規則形，比較厚，孔溝明顯。皮層纖維微黃色或黃色，壁極厚，胞腔狹窄。草酸鈣針晶細小，存在于薄壁細胞中[2]。

2.4 功效

海風藤味辛，性微溫。青風藤味辛、苦、性溫。二者均能祛風濕、通絡、止痛。常用于風寒濕痹、肢節腫痛等癥。然青風藤祛風濕之力較強，又能利水，故還可用于肌膚麻木，水腫腳氣等癥。

3 桑寄生和槲寄生

3.1 來源

桑寄生來源于桑寄生科植物桑寄生[Taxillus chinensis（DC.）Danser]的干燥帶葉莖枝。槲寄生來源于桑寄生科植物槲寄生[Viscum coloratum（Komar.）Nakai]的干燥帶葉莖枝。

3.2 性狀鑒別

3.2.1 桑寄生 呈圓柱形，有分枝。表面灰褐色或紅褐色，嫩枝有的可見棕褐色茸毛。質堅硬，木質。斷面不整齊，皮部薄，紅棕色，易與木部分離，木部色較淺，中央有小型的髓，暗棕色。單葉互生，葉片橢圓形或卵圓形，較大。味淡、微澀。

3.2.2 槲寄生 呈圓柱形，多分枝。表面黃綠色或黃棕色，光滑無毛，節膨大，有紫黑色環紋，質脆，易折斷，折時有粉狀物飛出。斷面皮部黃色，木部色淺，呈放射狀，髓小，粗莖的髓往往偏向一邊。味微苦，嚼之有黏性。葉對生于枝梢，葉片長橢圓狀披針形，葉多已脫落。

3.3 顯微鑒別

3.3.1 桑寄生 莖橫切面表皮細胞有時殘存，木栓層有十余列細胞。常含有棕色物質。皮層中散有石細胞，壁三面增厚，內含草酸鈣方晶或簇晶。碎步細胞壁較厚，有明顯的紋孔，石細胞成群散在，亦含方晶。

3.3.2 槲寄生 莖橫切面表皮細胞一列，排列緊密，外被黃綠色厚角質層。髓偏于一邊。薄壁細胞中含有較多的草酸鈣簇晶。

3.4 功效

二者功效有很大相似之處，均味苦，性平。除風濕，補肝腎，強筋骨，安胎。常用于風濕痹痛日久不愈，損傷肝肺，腰膝酸痛和胎動不安之證。一般認為桑寄生補肝腎、養血安胎之功較著；槲寄生則祛風濕、通血脈之力較強。

4 關木通和川木通

4.1 來源

關木通來源于馬兜鈴科植物木通馬兜鈴（Aristolochia manshuriensis Kom.）的干燥藤莖；川木通來源于毛茛科植物小木通（Clematis armandii Franch.）或繡球藤（Clematis montana Buch.-Ham.）的干燥莖。

4.2 性狀鑒別

4.2.1 關木通 呈長圓柱形，稍扭曲。表面灰黃色或淺棕黃色，有淺縱溝及斑狀淺棕色殘余栓皮，具微膨大的節，每一節上有一明顯的枝痕。橫切面黃色或黃白色，皮部較窄，木部寬廣，有整齊環狀排列的小孔（大型導管）與類白色射線相間，呈蜘蛛網狀。髓部不明顯。摩擦殘余粗皮，有樟腦樣臭。味苦。

4.2.2 川木通 表面黃棕色或黃褐色，有縱向凹溝及棱線；節處多膨大 ，有葉痕及側枝痕。橫切片圓形，略斜向切片，節緣不整齊，殘存皮部黃棕色，木部淺棕色或淺黃色，寬廣，有6至多個黃白色放射狀紋理及裂痕，系由放射狀木射線寬狹不等形成，木部滿布小孔，排列成若干同心環狀層紋。髓明顯，類白色或黃棕色，有時中心有空腔。味淡。

4.3 顯微鑒別

4.3.1 關木通 薄壁細胞中含有細小的淀粉粒及草酸鈣簇晶。

4.3.2 川木通 薄壁細胞中無草酸鈣結晶及淀粉粒[3]。

4.4 功效

二者功效無顯著差異。關木通味苦，性寒。清心火，利尿、通乳；川木通味淡、苦，性寒。清熱利尿，通經下乳。二者均可用于濕熱內盛，乳汁不通、血瘀經閉及關節腫痛等證。

5 討論

由于中藥品種復雜、產地廣、規格多、加之近些年栽培品不斷出現，給相近相似品種中藥的生產和質量控制、品種分類、真偽鑒別等方面帶來許多困難。相近品種的中藥臨床功效還是存在差異的，廣大醫藥工作者要仔細鑒別。

綜上所述，懷牛膝和川牛膝、海風藤和青風藤、桑寄生和槲寄生、關木通和川木通的外觀性狀特征和顯微特征存在有明顯差異的鑒別點，可作為相互區分的鑒別特征。

[1]國家藥典委員會.中國藥典[S].一部.北京:中國醫藥科技出版社,2010:49.

[2]張貴君.中藥鑒定問題解答[M].哈爾濱:哈爾濱出版社,1990:92,214-217.

[3]吳淑榮,孔增科.實用中藥材鑒別手冊[M].天津:天津科技出版社,1988:248,290.