運用目標管理推動新醫(yī)改護理工作發(fā)展

邢麟

寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院，陜西寶雞 721013

運用目標管理推動新醫(yī)改護理工作發(fā)展

邢麟

寶雞職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學分院，陜西寶雞 721013

在醫(yī)改的新形勢下，目標管理所具備的特點能有效推動護理工作發(fā)展。總目標分目標明確。為了實現(xiàn)推動護理工作發(fā)展這一總目標，確定了改善基礎護理設施；提高護理人員技術(shù)水平；加強護理服務質(zhì)量，這三條分目標。具體任務鮮明。護理工作的每項分目標都包含有相應的具體任務。目標管理的特點還包括保證有效的控制。每一具體目標的實現(xiàn)有相應的經(jīng)費預算，有完成時限的限制，有相應的責任科室和分管領導負責。

新醫(yī)改；目標管理；護理

為了適應新醫(yī)改的要求，強化護理質(zhì)量管理，提高工作效率和管理水平，調(diào)動工作人員的積極性，運用目標管理，推動護理工作發(fā)展。所謂目標管理，是由組織的員工共同參與制定具體的、可行的且能夠客觀衡量效果的目標，在工作中進行自我控制，努力實現(xiàn)工作目標，并以共同制定的目標為依據(jù)來檢查和評價目標達到情況的一種管理方法[1]。目標管理是先進的管理思想、管理制度和管理方法，將目標管理具體落實到護理管理中，與新醫(yī)改相輔相成。

目標管理所具備的特點適用于提高護理服務質(zhì)量的要求，同時也是新醫(yī)改加強公立醫(yī)院管理改善醫(yī)院服務的有效方法。目標管理的特點可以概括成以下幾個主要方面，并結(jié)合護理工作實際，充分發(fā)揮目標管理的優(yōu)勢。

1 員工參與管理

目標管理是員工參與管理的一種形式，目標的實現(xiàn)者同時也是目標的制定者。通過上下級共同商定，確定組織發(fā)展總目標，各部門及個人目標，用總目標指導分目標，用分目標保證總目標，使各層次、各部門、各成員都明確自己的任務、方向、考評方式，促進相互之間協(xié)調(diào)配合，共同為實現(xiàn)組織目標而努力。目標管理還力求組織目標與個人目標更密切地結(jié)合在一起，這有利于增強員工的工作滿足感，調(diào)動員工的積極性，增強組織的凝聚力。在新形勢下，在新醫(yī)改的方案中，極其重要的總目標之一是推動護理工作的發(fā)展，為了實現(xiàn)總目標，依據(jù)目標管理的特點，確定具體的護理工作分目標。護理工作的分目標可以概括為以下幾個方面的主要內(nèi)容：①改善基礎護理設施；②提高護理人員技術(shù)水平；③加強護理服務質(zhì)量。每一項分目標包含有若干具體任務，每一具體任務都有責任科室負責，并且有相應的經(jīng)費預算，在完成時限的約束下，保證相應的任務順利實施。

2 具體任務鮮明

結(jié)合新醫(yī)改形勢，護理工作的每項分目標都包含有相應的具體任務。分目標一改善基礎護理設施。基礎護理絕不是護理的倒退，而是護理的回歸，是責任制護理的深化，通過科學有效的管理，改以往的責任大包干及功能制護理模式為整體及責任制護理模式，不僅讓患者更加滿意，也是讓護士重新審視自己的工作，從患者的感受中感受自身的價值，從而更加提高護士的責任感和積極性。基礎護理是病情觀察的途徑，是滿足患者基本需要的手段，是加強護患關(guān)系的橋梁。只有基礎護理與患者的安全、診療和康復結(jié)合在一起，以專業(yè)能力和專科知識做支撐，才能更加體現(xiàn)出專科護理的價值。同時，這也將促進護理事業(yè)向?qū)I(yè)化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，有利于培養(yǎng)出更多的護理專家和人才，讓護士不是簡單執(zhí)行醫(yī)囑的護理工匠[2]。

基礎護理具體的任務包括有增加護士及護理員，切實夯實基礎護理工作。加大基礎護理設施的投入。采取多種措施，給予有力支持，將護士還給患者。加強制度建設，規(guī)范護理行為。修訂完善《護理工作手冊》，人手配發(fā)一冊，并分層組織護理人員學習培訓。修訂相關(guān)護理技術(shù)操作規(guī)范、流程及標準。修訂完善分級護理、基礎護理工作規(guī)范及相關(guān)服務流程，將基礎護理服務項目內(nèi)容納入護士崗位職責，明確責任。

分目標二提高護理人員技術(shù)水平。按照護理服務項目，對護士、護理員進行分層次規(guī)范化培訓。開展護理崗位技能培訓競賽和護理人員培訓競賽活動。專業(yè)技術(shù)是加強基礎醫(yī)療質(zhì)量建設的根本，沒有專業(yè)技術(shù)這個根本，要提高基礎醫(yī)療質(zhì)量是不可能的。基礎醫(yī)療質(zhì)量建設需要醫(yī)療專業(yè)技術(shù)、醫(yī)院管理技術(shù)和保障專業(yè)技術(shù)等多種專業(yè)技術(shù)來支撐。其中，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)是主導，管理專業(yè)技術(shù)是協(xié)調(diào)，保障專業(yè)技術(shù)是從屬。各種專業(yè)技術(shù)的獲得和技術(shù)水平提高要靠學習、實踐和訓練，提高專業(yè)技術(shù)水平就是促進基礎醫(yī)療質(zhì)量，也就是促進整體醫(yī)療質(zhì)量[3]。

分目標三加強護理服務質(zhì)量。認真落實衛(wèi)生部下發(fā)的《住院患者基礎護理服務項目》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》，提高護理服務質(zhì)量。如果沒有各種護理規(guī)章制度、技術(shù)標準等，或有規(guī)章制度而不執(zhí)行規(guī)章制度，都是不行的。沒有規(guī)章制度，基礎護理質(zhì)量就無法形成；有了規(guī)章制度而不去執(zhí)行，基礎護理質(zhì)量同樣不能保證。規(guī)章制度印在書上、定在紙上、說在嘴上、掛在墻上，并不能保證基礎護理質(zhì)量，而主要是要落實在行動上。要保證規(guī)章制度的落實，就必須做到熟悉規(guī)章制度、監(jiān)督控制實施、嚴肅查出處罰。

加強基礎護理，提高服務質(zhì)量。向患者、向社會公開《住院患者護理服務項目》。提高護理服務質(zhì)量，還需要結(jié)合護理工作實際。護理工作是一種具有高難度、高成效、需要高智慧、高境界的工作。干好這一行，持之以恒的最大動力、最大熱情、最大毅力，只有來自于對患者的惻隱之心和真摯的愛[4]。護理工作特別講究德性、誠心、真情。無德不成護理，無誠又難以與患者溝通，無真情休想感動患者。護理工作者卓有成效的工作是靠表率、真誠和深情[5]。

3 保證有效的控制

目標管理控制的標準是目標，每一具體目標的實現(xiàn)有相應的經(jīng)費預算，有完成時限的限制，有相應的責任科室和分管領導負責。目標管理運用到護理工作中，可將目標層層分解，適當授權(quán)，做到權(quán)責一致。實施過程中嚴格控制，層層把關(guān)，了解工作進展，給予及時的指導和支持。隨著護理質(zhì)量內(nèi)涵的擴展，效率已經(jīng)作為評價醫(yī)療質(zhì)量的一個重要內(nèi)容，時間已經(jīng)作為基礎護理質(zhì)量要素的一個方面。時間能影響基礎護理質(zhì)量，關(guān)系護理質(zhì)量評價，與基礎護理質(zhì)量的高低有著密切的關(guān)系。目標完成后，根據(jù)考核評價結(jié)果，實施獎懲，并將獎懲結(jié)果同護士的職務、晉升及進修學習結(jié)合起來。對不合格人員需繼續(xù)教育或給予解聘。

在形式設計上，可以將目標管理條目制成表格，表格的欄目分別為總目標、分目標、具體任務、經(jīng)費小計、完成時限、責任科室及分管領導。以表格的形勢一目了然，突出了目標管理明確清晰的特點。

在目標管理的過程中，要加強宣傳教育，向各級護理人員進行有關(guān)目標管理的知識教育，并建立指導及咨詢管理體系。有效的管理能使每個人知道護理目標管理的內(nèi)容、方法、任務、時間安排、限制條件、考核及獎懲辦法等，并協(xié)調(diào)護理工作中的人力、物力、財力、技術(shù)及信息資源，使護理管理中的各層管理目標一致[6]。

新醫(yī)改對護理工作提出了新的要求，運用目標管理能在新形勢下進一步推動護理工作發(fā)展。

[1]劉化俠.護理管理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:29-30.

[2]張光瑋.護士不是執(zhí)行醫(yī)囑的護理工匠[N].健康報,2010-09-20(7).

[3]閆惠中.把醫(yī)院質(zhì)量檢查體系建立起來[J].中國醫(yī)院管理,2004.24(11):113.

[4]楊晗,宋梅.職業(yè)道德建設是醫(yī)院文化建設永恒的主題[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005,2(21):100-101.

[5]胡浩波.醫(yī)院管理學[M].上海:遠東出版社,2000:212-215.

[6]楊正夫,江震.新時期醫(yī)院軟環(huán)境建設思路[J].中國醫(yī)院管理,2007,6(27):1-2.

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1673-7210（2011）03（b）-122-02

邢麟(1982-)，女；最高學歷：碩士研究生；研究方向：衛(wèi)生管理。

2010-10-26）