醫學機能實驗Ⅱ課程的深化改革與研究

余上斌 楊 瑩 柯 丹 馮秀玲 晏漢嬌 吳雄文

華中科技大學同濟醫學院基礎醫學院 湖北武漢 430030

醫學機能實驗Ⅱ課程的深化改革與研究

余上斌 楊 瑩 柯 丹 馮秀玲 晏漢嬌 吳雄文

華中科技大學同濟醫學院基礎醫學院 湖北武漢 430030

根據高校人才培養目標和醫藥學生培養教學大綱的要求，結合本學科實驗教學項目內容與教學手段特征，對專業實驗重新設計、精心策劃，構建與理論課程相對獨立的學科實驗課程體系；有機融合生理學、病理生理學、藥理學3門專業知識，建立跨專業、多層次、綜合性機能學實驗教學課程。項目的成功實施有效推動機能學實驗課程建設及實驗教學效果、教學質量提高。

醫學機能學；實驗課程；教學改革

1 背景與目標

近年來，為適應21世紀醫藥衛生人才的培養需要，我們踐行“加強基礎，增強知識，培養能力、提高素質”的教學改革和建設理念，實踐證明此措施的確為人才培養新模式探索奠定了一定的基礎，同時也彰顯出實驗教學過程是基礎醫學教育培養目標得以實現的重要環節。對高校實驗教學內容、模式、方法和手段與技術提出了更高的要求。國內很多醫學院校基本上均將機能學實驗課程定位為一門專門進行生物正常機能、疾病發生發展機制和藥物治療作用規律的實驗教學課程，是有機融合3門學科(生理學、病理生理學、藥理學)知識而成的一門跨學科、多層次、綜合性的實驗教學課程；編寫出版了適合自己院校特點的機能學實驗教材，開設了具有各自特色的實驗教學項目，但總體來說，在融合多學科內容和培養科學的思維方法和進行科學研究的基本素質，培養對事物進行客觀觀察、比較、分析和綜合的能力還不夠。

針對高校人才培養目標和醫藥學生培養教學大綱的要求，結合本學科實驗教學項目內容與教學手段特征，打破傳統學科課程界限，對專業實驗重新設計、精心策劃，構建與理論課程體系相對獨立的專業實驗模塊，建立能適應21世紀醫藥高級專業人才培養要求的科學實驗技能訓練體系,培養學生的動手能力、綜合分析問題與解決問題能力，以及創新能力。實現實驗教學人力的重新組合，建設教學實驗室管理的新模式和實驗教學運轉的新機制。這一改革和建設項目的實施與完成，將會給我校實驗教學帶來全新的面貌，也將大力推進學校教學改革和建設的新進程。

2 實驗教學現狀與改革宗旨

2.1 目前狀況

機能學實驗作為醫學生必修課課程，通常開設在第7學期，其教學目的與要求是借鑒動物實驗和應用現代科學技術與特定方法，使得學生初步了解生命活動現象和基本特征，動物實驗基本技能培訓、常見疾病動物模型建立方法、實驗設計和實驗報告。實驗成績考核方式采用出勤率+實驗報告+平時小測驗；教學策略：(1)動物抓捕、麻醉及手術和插管操作訓練，培養學生動物實驗基本技能。(2)學生實驗設計、實驗設計實踐，培養學生基礎科研思維、處理和解決問題的能力。(3)病案討論，讓學生早期接觸臨床，啟發和培養學生運用所掌握的知識解決臨床實際問題的能力。教學實施過程中存在的問題：學科內課程之間教學內容不能有機銜接；實驗資源(人/設備/實驗空間)不能充分調配和有效共享；教學效果上學生實驗操作技能、創新思維能力訓練和實施質量有待于改進。

2.2 實驗教學改革宗旨

(1)教學模式改革：由原有的分散式教學模式轉變為融合的分段式實驗教學模式。(2)師生角色轉變：教師角色的重要性呈“遞減式”轉變，而學生角色的重要性呈“遞增式”轉變。(3)教學手段改進：以機能學科實驗教學平臺為基地，充分利用教學平臺先進的計算機生物信息采集與分析系統、微循環動態圖像采集與分析系統、網絡虛擬醫學機能學實驗空間技術和多媒體實驗教學互動軟件系統等現代科學技術的教學資源。同時充分發揮新建立的機能學科學生科研平臺的資源與技術優勢，各種儀器設備，保障學生完成自行設計的實驗。引進現代科學與信息技術、創建多功能網絡信息化機能教學環境—局域網絡技術、網絡預約答疑、學生與教師間交流、學生與學生間交流，操作實驗與模擬實驗、虛擬實驗相結合，病案討論與臨床床前教學相結合。(4)教學隊伍重組：每次授課學時為6學時，將原有的“分散委托制教學”改為“教師團隊制教學”，分別從生理、病理生理、藥理挑選有經驗的教師，若有條件，可從臨床科室挑選教師，組成一個教學團隊，每個教學團隊負責一個小組的實驗。(5)實驗考核體系：在學生完成實驗課教學后，進行實驗理論、實驗操作綜合技能、課題設計與實施效果的考核比較，質量分析、資料整理和評價。

3 實驗教學內容及方法改革的思路

實驗課程教學中，實驗教學方法、內容充實更新與改革的思路亦應立足于21世紀醫藥衛生人才培養的需要，從“知識、能力、素質”培養著手，與理論課程教學共同組成合理的教學體系。

3.1 思路

實質性貫通和融合學科內相關課程(生理學、藥理學、病理生理學)的教學內容，建立分段式(基礎性、綜合性、設計性)教學，并且與以器官系統為中心的理論課改革課程相配套(呼吸系統、心血管系統、泌尿生殖系統等等)完全獨立機能學實驗課程體系。充分應用教學中心現有實驗資源實驗教學資源(人/設備)。在強化學生掌握機體正常功能活動特征的基礎上，通過實驗動物模型復制了解疾病發生的病因學、發展過程及規律、探索其發病機制，尋求科學、有效的疾病預防和治療方法或途徑，為臨床應用奠定一定的理論基礎和實驗室依據。培養學生自主學習，尋求、分析、解決問題，主動實踐和科研創新能力。踐行和評價學生機能學實驗技能評估體系。

3.2 教學內容

授課對象：2007級臨床醫學中的實驗班(選擇同學期同人數同專業5年制班級作對照)以1個綜合性實驗“休克綜合癥(shock syndrome)與實驗性治療”為例進行探討和實踐。擬定教學學時為6學時/次。教學目的與要求：復制失血性休克動物模型；動態觀察休克時主要體征及血流動力學變化；了解和掌握休克的本質、過程、發展變化趨勢(生理學和病理生理學)；比較和討論不同血管活性藥物在治療休克中的效果及其優缺點(藥理學)。為臨床及時、準確診斷提供良好的理論依據和實驗基礎。規范實驗教學內容實施：動物選擇：雄性家兔，體重1.5～2.5Kg；常規實驗手術器械和藥品，血管活性藥物。動物模型復制：失血性休克主要設備：生物信號采集與分析系統；動態微循環圖像捕獲與分析系統；動物心輸出量檢測儀。主要觀察指標：血壓、ECG、心輸出量、腸系膜微循環(血管管徑、血流速度、流態)。實驗操作步驟與方法：麻醉手術→模型復制→藥物干預→實驗觀察→實驗結果整理→討論與報告。完善實驗考核方式：OSPE(客觀結構化實驗考試)：80%，含實驗操作、設計和討論、實驗報告：20%。建立實驗教學效果評價機制：改革班實驗考核成績與對照班比較分析；學生對實驗效果評價并提出建議(含改革班和對照班)；任課教師對實驗效果評價并提出建議；教學管理人員對實驗效果評價并提出建議；教學督導專家對實驗效果評價并提出整改建議。

4 項目的預期效益促進和推動機能學實驗課程合理融合

該項目的成功實施，為機能學實驗教學分段式(基礎性、綜合性、設計性)、與以器官系統為中心的理論課改革課程相配套(呼吸系統、心血管系統、泌尿生殖系統等)的獨立機能學實驗課程體系建立，提供了科學思路；為培養學生的動手能力、綜合分析問題與解決問題能力，以及創新能力，奠定可行的實踐保障。本項目為基礎醫學機能學科，具有學科代表性知識內涵、基礎醫學進入臨床醫學的橋梁訓練過程，是機能學科課程內容實質性融合的典型示范綜合訓練實驗，可廣泛推廣應用醫學機能學實驗教學領域，并可作為臨床早期教學實驗技能、科學思維能力、臨床診斷教學的借鑒。突出特色：實驗教學內容實質性融合，綜合性、創新性訓練實驗。啟發式、師生互動式實驗教學新模式，培養學生自主學習、汲取科學知識的能力訓練。以器官系統與疾病相結合的實驗教學方法探討。基礎醫學與臨床病例相結合的教學模式探討。具有創新理念：專業基礎課程與疾病案例相結合；基礎醫學與臨床醫學教學相結合；實驗理論與實驗操作技能相結合，同時與理論課改革課程相適應的實驗教學。逐步形成實質性的獨立機能學實驗課程體系。為基礎醫學機能學科實驗教學建設、改革開辟新的思路與途徑。為基礎醫學實驗教學探索科學、可行的，具有示范效果的實驗教學模式。

5 幾點體會

(1)實驗課程項目設計的內涵應包括基礎或經典性實驗、綜合性實驗和創新設計性實驗三大部分。其中，綜合性實驗及創新或設計性實驗項目不應少于1/3。

①適時改變實驗課程完全附屬于理論課程，應依據課程類別特點，規劃和設計貫穿同類課程的統一的實驗課程，既要適應和滿足相關理論課教學要求，又要實行統一的實驗課程，甄別和減少不必要的內容重復。②實驗課程教學實施應與相關理論課教學時段相適應，應保持與相關理論課的密切聯系，既體現統一實驗課程體系，又有利于學生分析和討論實驗結果相關理論知識點的保障。③基礎性實驗既要體現對所學知識的理解和基本技能的訓練，又要提供學生獲取知識能力的可能性，學生基本技能操作培訓與基礎性實驗實踐是機能學科實驗教學重要基礎環節，更是實驗教學過程中必不可少的組成部分。綜合性實驗應強調內容的綜合性，更應體現實踐能力、綜合素質培養的相融合，同時也應體現此類實驗與基礎培養知識連貫性。學生自主設計性或創新實驗的比例不宜過高，主要體現一定的水平和前瞻性，應特別強調此類實驗的個性化培養目標。同時建立相應實驗的評價考核辦法。④建立和完善本科生教學實驗室開放機制。在實驗教學資源、學校允許課時范圍內，鼓勵本科學生開展自主設計實驗。⑤進一步調動實驗教學員積極性和潛力，放寬教學實驗室對學生自由開放時間，選擇自由實驗的可能性，并且提供一些題目豐富學生的選擇。

(2)建立科學可行的實驗課程與理論課程相結合的運轉機制：①實驗項目和實驗課程的設計過程應該是由實驗教學中心主持，相關課程參加的密切合作，從而保證實驗課程教學質量和不斷充實與更新。②實驗項目和實驗課程的論證由學科實驗教學專家委員會完成，并且全程參與和監督實驗課程的實施過程。③實驗課程帶教教師由教研室(學系)派出，從而保證實驗課程教學內容執行質量和教學效果，做好與理論課程相結合。帶教教師應應認真執行實驗課課程要求，完成好實驗課教學工作，并能提出改進或完善教學工作建議和方案；帶教教師是實驗教學課程運轉機制的關鍵環節。

(3)實驗教學中心及相關課程是實驗課程改革設計主力軍和創立者，承載著設計實驗項目體系和內容、制定實驗項目教學實施辦法、編寫實驗教材的重要任務。

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Deepening the reform and research about the course of medical function experiment Ⅱ

Yu Shangbin, Yang Ying, Ke Dan, Feng Xiuling, Yan Hanjiao, Wu Xiongwen
Huazhong university of science and technology, Wuhan, 430030, China

In response to the requirements for the talents cultivation objectives of the university and the teaching syllabus for medical and pharmacological students, coupled with the characteristics of the content and approaches of experimental teaching, the professional experiments will be re-designed and well coordinated to construct relatively independent disciplinary experimental courses compared to the theoretical courses. The knowledge in physiology, pathophysiology and pharmacology will be organically merged together, and interdisciplinary, multilayered and comprehensive experimental teaching courses in functional sciences will be constructed. The successful implementation of these projects will undoubtedly promote the development of experimental teaching courses in functional sciences, the effects and the quality of experimental teaching.

medical function experiment; experiment course; teaching improvement

2011-06-30 稿件編號：1106122

余上斌，碩士，高級工程師，副主任。

湖北省2010年實驗課程改革資助項目(編號：2010-34)。