基于JCI認證標準的員工資格確認與教育培訓管理

● 曹向陽 王懷慶 歐豐霞 關晶瑩

■責編 岳晉閩 Tel:010-68345891 E-mail：hrdyjm@sina.cn

河南省洛陽正骨醫院是一所集醫療、教學、科研、生產于一體的三級甲等省級醫療機構。為消除公立醫院的弊端并與國際標準接軌，醫院引進了JCI標準認證體系，有力地推動了醫院的人力資源管理工作，其中一些做法值得研究和借鑒。

JCI全稱是國際聯合委員會，創建于1998年，由醫療護理、行政管理和公共政策等方面的國際專家組成，是世界衛生組織認可的全球評估醫院品質的權威評審機構。JCI標準作為國際公認的醫院評審標準對人力資源管理提出了明確的要求，其重點是員工的資格認證與教育培訓工作。具體要求是醫院要有合格及技術熟練的員工，以完成其崗位職責，采用標準程序招聘、評估、任命、培訓及教育等，并確定招聘者具有的技能、知識、所受教育和工作經歷。該體系還要求醫院給予員工適當的在職教育和培訓機會，以保持或改進技能與知識水平來滿足不斷改進的工作要求。

一、JCI標準評審體系對員工資格與教育培訓提出的要求

第三版國際JCI評審標準分為14個部分，其中對員工資格確認與教育培訓提出了明確的要求。摘要如下：

1.對員工所應具備的教育水平、技能、知識及其它要求進行明確規定。

2.建立完整的員工資格與培訓信息記錄，包括員工的資格、崗位職責、工作經歷、教育及培訓記錄，員工評價等信息，并且要求對信息進行查驗，以確保信息的真實有效。

3.建立相應流程，來確保臨床、非臨床員工的知識和技能能持續滿足醫院需求和崗位要求。

4.對有獨立行醫資格的醫生、護士及其他衛生人員的資格證書（執照、教育、培訓和工作經歷等）進行收集、確認和評價。

5.對員工定期進行定期和不定期的在職培訓或者其它形式的教育和培訓，以確保其能適應醫院和崗位的要求。

二、JCI標準認證下醫院員工資格確認與教育培訓工作

1.修訂崗位說明書，建立崗位職責管理制度

根據JCI評審標準，醫院出臺了員工所應具備的教育水平、技能標準及要求。醫院結合實際情況，對全院現有崗位情況進行了全面統計，并多方收集崗位信息，對全院所有的崗位說明書重新進行了修訂和完善，對未取得執業證的醫師、護士崗位職責重新進行了修訂。特別是對特殊崗位，如護理人員中的兒科護士、重癥監護護士、手術室護士等崗位，還增加了專業崗位的內容，使工作職責更具有效性和針對性。同時，醫院還建立了崗位職責管理制度，并與調崗、換崗、輪崗人員簽訂了新崗位職責，保證了員工崗位職責與醫院實際情況的統一。

2.加強員工信息管理

醫院按照JCI模擬認證標準的要求，逐步建立了由員工資格審查委員會主管，院人力資源部、醫教部、護理部及各科室組成的系統的醫院員工信息管理系統。人力資源部負責全院員工個人信息的綜合管理，為全院每位職工建立了員工技術檔案，其中包含員工的身份證、畢業證、資格證、執業證、上崗證、CPR培訓合格證書、繼續教育證書、考核結果等相關信息；醫教部負責醫療人員的信息管理，特別是包含醫生執業和注冊在內的臨床醫師信息管理，以掌握全院醫師的基本情況，包括：醫師資格取得時間、執業注冊時間及地點等相關信息；護理部負責全院護理人員的護士資格、執業注冊信息的管理，以掌握護士注冊時間、地點及執業變更情況；醫院還建立了員工資格征集、審核與評價流程，每個部門都安排了專門人員對員工的信息進行統計與管理，以保證信息的真實有效。

在員工個人信息查驗的過程中，考慮到醫院職能科室分工、工作相關性及實際查驗工作的難度，醫院安排了醫教部、護理部專門人員對各部門信息進行了統一查驗與核實，對查驗人員、查驗時間、方式、結果等相關信息進行了記錄并統一歸檔。院人力資源部負責對員工職業資格和教育培訓信息進行查驗。由于職工人數眾多，醫院通過網絡查驗方式對全院人員信息進行了逐一核實，并由專門人員作記錄。

3.實施權限分級管理

為保證醫療安全，醫院明確了醫生、護士的診療權限與護理規范，并根據個人教育、資格、執照的不同，在綜合考慮的基礎上對臨床醫師、護士的操作權限與服務項目施行了分級分崗管理。醫師和護士授權方面，需首先由本人提出申請，科室對其評估后，再經醫教部對其資格、經驗、業務技能等進行綜合審查后交由院領導批準，并將其權限予以公布。同時，醫院根據JCI評審標準要求，每三年要對醫師、護士進行重新授權。

為加強對醫務人員的權限管理，醫院分別由醫教部、護理部定期對臨床醫療、護理人員進行考核。若考核不合格，則不能進行相應的權限操作，只有培訓考核合格，方可以進行相應級別的業務操作與服務。醫院考核委員會負責對每位職工進行年終的例行考核。同時，醫院也加強了對新招聘員工的考核，新員工在崗前培訓結束的時候，會由新員工所在的科室和人力資源部一起對新員工進行評估和考核。此外，醫院還加強了對影像、藥學、檢驗人員、后勤保障部門等相關人員的資格審查與權限管理工作。

4.加強員工培訓管理

在JCI國際評審標準體系下，醫院需要對員工進行持續性的培訓，以確保員工知識和技能適應醫院和崗位的要求。同時，考慮到醫院的發展也面臨著深層次的人才競爭環境，員工培訓作為吸引人才、留住人才的有效方式也日益被重視。醫院按照JCI標準的要求，有步驟有計劃的安排了心肺復蘇（CPR）培訓、醫院防火安全培訓、病歷書寫規范、新員工崗前培訓、無菌操作流程、感染控制與職業預防等方面的培訓。此外，醫院還對全院人員實行分層、分類的培訓，先后進行了 “如何當好醫院中層領導”、“如何當好護士長”、“贏在執行力”等專題培訓。在開展培訓的同時，醫院也考慮到員工個體及崗位的差異性，根據不同的發展需求提供了不同的培訓支持計劃。

1.張小倩、吳大志：《基于JCI視角的人力資源管理路徑選擇》，載《衛生經濟研究》，2008年第4期。

2.莫秋蘭：《結合JCI國際標準談醫院人力資源管理》，載《現代醫院》，2008年第4期。

3.苑鳳君：《提高企業員工培訓有效性的途徑》，載《經濟師》，2009年第6期。

4.戴立萍、郭杏雅、陳梅蘭等：《應用JCI標準，改進人力資源管理》，載《中華醫院管理雜志》，2007年第23期。

5.曹斌、王華、朱君亞等：《JCI評審標準中的醫師資格要求》，載《中國醫院》，2006年第4期。

6.史曉紅：《如何做好員工的培訓工作》，載 《現代商業》，2009年第15期。