對衛生醫療機構服務價格項目中存在問題的探討

霍詠梅 寶音齊齊格 內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院

對衛生醫療機構服務價格項目中存在問題的探討

霍詠梅 寶音齊齊格 內蒙古自治區巴彥淖爾市醫院

我國衛生事業是政府實行一定福利政策的社會公益事業，隨著我國醫療體制改革的不斷深入，醫療市場競爭的日益激烈，出現了醫療成本過快增長，醫療市場管理混亂，醫療費用大幅增加等一系列嚴重影響衛生體制改革的發展方向的問題，醫院如何以較低消耗取得收入，在競爭中生存并發展，是對醫院經濟管理人員的一個重要的課題。

醫療機構是為廣大群眾提供醫療服務的重要行業，怎樣做到規范收費，誠信服務和取信于民，維護患者與醫院的合法權益，促進醫藥衛生事業又快又好的健康發展，必須建立專業的醫療物價管理隊伍，也應建立相應的醫療主管部門，給予醫療機構物價管理工作一個公平，公正的評價體系，對醫療物價中存在的缺乏統一規范的衡量標準，及現有制度執行落實的不到位，也應有一個得力監督管理部門。

無論是在何種價格體系下，醫療服務價格始終是廣大患者、醫院和職工切身利益的實際問題，很多患者切身感受了“看病貴和看病難”的問題，還有一些經濟困難人群因醫療費用的過快增長而不敢看病，一拖再拖，累病成疾，進一步加大了個人的醫療費用成本和社會衛生成本。那么，醫院的服務成本是否也是飛速增長呢？實際上90%的公立醫院多年來在有效監管的機制下，普遍存在高負債現象，在許多醫院的規模快速擴張中累積下很多建設與經營上的債務，這是醫院不斷地改擴建和購置高端器械設備而背負的，另外公立醫院的人事制度改革滯后，政府對在職人員費用補償嚴重不足，醫院需自籌資金支付薪酬及退休人員費用，這些負擔必然要轉嫁于患者身上！

我國通過專項預算所籌集的有限公共健康資金對有效改善國民健康的公共衛生投入嚴重不足，國有醫療機構的規模和成本迅速上升，遠遠超出了提供公共醫療服務的市場成本界限，從而帶動了醫療價格和醫療費用的過快增長，而現有的國家物價標準，不合理的收費政策是導致醫療費用不合理上升的重要因素，比如體現醫護人員勞動技術價值的收費，包括手術費和護理費用等，標準一直過低，近幾年物價不斷上漲，而醫療護理的服務價格卻多年不變，現有的醫療物價標準沒有體現出對醫療服務技術勞務價值的認識，而新藥，高新技術檢查，醫用材料等方面的費用，標準則一直偏高。

醫療服務價格收費的改革是非常重要和應當的，醫療服務的價格和質量也始終是患者最關心的，醫院應把服務價格公開透明化，在規范管理中求發展，構成醫院醫療服務的支持系統和監督系統，醫療機構應根據市場需求情況，具體確定自身的經營策略和醫療服務收費價位，要從誠信服務，方便患者和成本控制的角度來進行行業自律，規范醫療機構收費行為，控制醫療費用過快增長，采取有效措施，例如：1.實行單病種最高限額收費；2.建立對醫療服務項目價格執行情況的投訴和疑問制度；3.建立臨床醫療的價格管理的層級負責制度。另外國家的決策機制也應有所改變，加大對醫院的投入力度，確保醫務人員有穩定的收入，避免醫院通過藥品，耗材，不規范醫療行為來增加收入，只有規范藥品生產和流通中存在的問題，改革藥品價格體系，控制目前藥品價格虛高現象，才能保證醫院有序，穩定，健康的發展。

通過上述一系列醫療服務項目價格管理制度的實施，才能給廣大患者和人民群眾創造一個良好的醫療環境，才能實現衛生資源最大的優化配置，維護患者與醫療機構的合法權益，建立合理的醫療服務價格體系，促進醫療衛生事業健康發展，從而在構建和諧社會方面也能起到巨大作用！

[1]王良鉞,何鐘.完善醫療服務價格項目 規范醫療機構收費行為.中國衛生經濟. 2007.（3）.46—47

[2]陳曦妍.醫療服務項目價格管理工作的幾點做法及體會.中國衛生經濟2008.（11）.22—23

[3]褚金花，于保榮.我國醫療服務價格管理體制研究綜述.中國衛生經濟.2010.（4）.64—65

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.16.041