醫院應急醫學信息發展的現狀及趨勢

鄭萍，羅書練，邵新，唐春霞

蘭州軍區烏魯木齊總醫院 信息科，新疆烏魯木齊 830000

醫院應急醫學信息發展的現狀及趨勢

鄭萍，羅書練，邵新，唐春霞

蘭州軍區烏魯木齊總醫院 信息科，新疆烏魯木齊 830000

本文概述了應急醫學信息的發展與現狀，并介紹了網上應急醫學信息資源的獲取方法。詳細闡述了對應急醫學信息資源保障的重視程度與存在的問題，以及應急醫學信息資源保障的研究趨勢與展望，其對今后加強應急醫學信息資源保障建設有現實意義。

應急醫學；醫學信息；網絡信息；突發事件

0 前言

應急醫學信息學又稱應急醫藥信息學，是計算機科學、信息科學與古老的醫學科學的融合，是一門新崛起的前沿科學，是典型的多學科交叉的科學。目前，醫學正在飛速發展，各種專業研究機構和公司如雨后春筍般涌現，醫療衛生機構內部的醫學信息學研究方興未艾，已成為現代和未來生物醫學發展的基石。本文就醫院應急醫學信息學研究進展進行論述。

1 應急醫學信息學的發展與現狀

國外醫學信息學的研究從 20 世紀 50 年代開始，主要是應用計算機存儲相關信息、檢索病歷、臨床數據、醫藥信息及有關文獻等[1-4]。20 世紀 70 年代，研究人員開發了不同類型的臨床決策支持系統[5]。20 世紀 80 年代后，其研究領域逐步涉及到醫院信息系統，如文獻檢索系統、醫院管理信息系統、以電子病歷為核心的臨床信息系統和以知識為中心的醫學文獻服務信息系統[6-9]。 20 世紀 90 年代以來，隨著以計算機技術為代表的信息技術在醫療工作（包括數據通訊，醫療質量評估，輔助決策過程、管理、規劃和科學研究）中的廣泛應用，醫學信息學的研究和教學都受到世界各國的普遍重視。由于信息技術的迅速發展，使得醫學信息學研究獲得了良好的技術基礎，醫院信息系統和醫學檢索與服務系統研究取得了豐碩成果。我國醫學信息學研究起步較晚，從 20 世紀 70 年代末到 80 年代初開始，至今已有20多年的歷史，各個領城取得了較大成就，如醫院信息系統、遠程醫學、遠程醫學教育、醫療保險系統、社區醫療保健系統等數字醫學系統已廣泛深入到醫療保健的所有業務工作和部門[10]。近年來，我國大部分的三級醫院在醫院信息系統建設方面均取得明顯的進展，醫院管理信息系統的研究和實施，提高了醫院的工作效率，同時也大大推進了可以提高醫療服務質量的電子病歷的研究和起步[11]。特別是信息通訊技術的快速發展，加快了國際互聯網的連接，極大地促進了醫學信息學的發展，尤其是“9.11”事件和“SARS”的發生，催生應急醫學信息學的誕生[12-13,15]，有學者開始意識到醫院應急醫學信息學對未來突發事件和反恐維穩的重要性。然而，醫院應急醫學信息學研究畢竟才剛剛開始，目前，從事這方面研究的人員還較少，研究內容也比較單一，相信今后會有一個較大發展。

2 網上應急醫學信息資源的獲取

2.1 聯網數據庫檢索

根據應急醫學信息內容，選擇收錄文獻種類、專業覆蓋面和年代跨度對口的數據庫。選用數據庫，要弄清所選數據庫的標引特征、不同檢索特點等。所以在檢索之前要閱讀有關數據庫的使用介紹，在做聯機檢索時，可通過總索引文檔了解與檢索課題有關的每一個文檔中的文獻篇數，選擇文獻量大的一個或幾個文檔作為檢索文檔。最好選擇數據更新周期短的數據庫。當需要獲取原文時，選取原文獲取較容易的數據庫。國內常用檢索數據庫有重慶維普信息數據庫、中文生物醫學文獻數據庫、萬方數據資源系統、中國期刊題錄數據庫等；國外的有美國國立醫學圖書館的PubMed 數據庫等。

2.2 網絡搜索引擎檢索

因為搜索引擎是一種利用網絡自動搜索技術，可對因特網各種資源進行標引，并為檢索者提供檢索的工具。在檢索應急醫學信息資源時，可通過網絡自動索引軟件或網絡登錄等方式，將因特網上大量網站的頁面收集到本地，經過對這些信息進行分類、建立索引，然后將索引的內容建庫，以備檢索查詢，為用戶提供所需的信息。因特網上搜索引擎種類繁多，常見的中文搜索引擎有百度、中文 Google、搜狐、中文雅虎、網易、新浪等 ；外文的醫學專 業 外 文 搜 索 引 擎 有 Medical Matrix、Medscape、Medical WorldSearch 等。

2.3 相關網站搜索

因特網上除了有上述大型數據庫和搜索引擎外，還有較多的站點資源，檢索應急醫學信息時這部分不可忽視，可通過鏈接，從中可以獲取大量的相關信息。如世界衛生組織的網站，該網站的信息資源在預防醫學、世界衛生事業、重大疾病防治、各種標準、全球衛生統計數據等方面特色突出；美國疾病控制中心網站，包括新聞、出版物信息、預防指南、衛生信息和數據統計等信息資源；美國預防醫學會網站，包括美國預防醫學雜志論文、繼續醫學教育等信息資源。

3 對應急醫學信息資源保障的重視程度與問題

3.1 應急醫學信息資源保障已逐步引起人們的重視

近年來，隨著全球人口的不斷增長和資源的逐步耗竭，突發事件頻率和強度進一步增加，其危害日益突出。如何應對突發事件的襲擊，加強應急醫學信息資源保障，將生命損失降低到最低程度，這已引起人們的充分認識和重視。特別是國內汶川、玉樹大地震以及智利的礦難營救，都給人們敲響了警鐘。人們已開始通過建立應急醫學信息資源保障 體 系[14,16,22]， 優 化網絡醫 學 信 息 資 源 平臺， 加 強 醫學信息資源開發與整合，完善信息資源結構，提高信息利用率，改善信息服務質量，極大滿足和保證了應急醫學信息資源的需要，使應急醫學信息資源保障工作逐步走入正軌。

3.2 應急醫學信息資源保障的理論體系尚未完全形成

以往，盡管有不少研究人員對醫學文獻信息資源保障體系、作用、機制、模式、構建、管理、優化服務等方面進行過系統研究[17-20]，形成了較為完善的文獻信息資源保障理論體系，促進了國內信息資源的共建共享和信息服務社會化，但有關應急醫學信息資源保障的研究則較少。這主要是由于以往人們還未認識到應急醫學信息資源保障工作的重要性，大家對此項工作不夠重視，加之研究人員少，醫學信息資源保障工作不到位，研究缺乏影響力。為此，應急醫學信息資源保障還不能形成較為完整的理論體系。

3.3 應急醫學信息資源保障的應用體系尚未發展成熟

從國內目前情況看，各單位各自為政，醫學信息資源分散，普遍存在配置不合理[21]的問題。盡管國家科學數字圖書館、高校圖書館文獻資源保障體系擁有豐富的館藏資源，解放軍醫學圖書館可長期為圖書館等機構和個人提供近 5000 余種中、外文期刊文獻和生物醫學學術會議論文、學位論文的文獻檢索、原文傳遞和館際互借服務，服務范圍廣泛、方式靈活、方便快捷，但提供應急醫學信息的服務仍有差距，難以滿足信息用戶動態變化的信息需求。技術平臺水平低，技術更新慢。國家應急醫學信息資源保障的應用體系尚未發展成熟，基于網絡環境下大規模、高集成、開放式的應急醫學信息資源保障平臺尚未出現。而醫院應急醫學信息資源保障目前仍處于摸索時期。

3.4 應急醫學信息缺乏系統研究和成果

目前，雖然國內有人已開始從事應急醫學信息資源研究，其研究內容包括應急醫學信息服務功能、建立應急醫學信息系統和建立應急醫學信息 服 務 保 障 系 統 等[16,22-24]，但畢竟研究人員少，研究資源分散，內容單一，不系統，研究成果含金量不高，影響面窄，對決策者無法產生直接影響，還不適應現時形勢發展需要。

4 應急醫學信息資源保障的研究趨勢與展望

4.1 建立應急醫學信息資源保障理論體系研究

任何實踐活動都離不開一定的理論作為依托和支持，應急醫學信息資源保障作為一門新興學科更需充實的理論體系做指導，為決策者決策提供支持依據，為此，應盡快建立新的應急醫學信息資源保障體系，加大新的研究以適應形勢發展需要。目前應急醫學信息資源基礎理論研究仍很脆弱，需要醫學信息工作者去引導，去探索，盡快建立應急體系。

4.2 開展應急醫學信息資源保障工作

要結合國內應急醫學信息需求情況，通過調查分析“突發事件”特點，圍繞我國醫學信息資源、網絡信息技術條件，制定應急醫學信息資源保障工作規劃和醫學信息資源共享實施行動，加強應急醫學信息資源保障人才隊伍建設，提高信息服務質量和保障能力，做到“急之能來，來之能查，查之能全”，保障應急醫學信息能及時、快速、準確、完整地送達到用戶。

總之,面對反恐斗爭和突發公共衛生事件的嚴峻形勢，醫學信息工作者必須具備過硬的專業知識，具有超前的情報服務前瞻意識，滿腔的工作熱忱，善于捕捉、搜集、整合、加工各種分散無序的相關信息的能力，應通過借鑒國內外的先進經驗，盡快建立應急醫學信息保障系統，以確保醫療衛生人員在各種突發公共衛生事件中能面對形勢和任務，積極爭取主動，及早采取措施，將各種突發公共衛生事件控制在萌芽狀態，確保人民群眾的生命安全和身體健康。

[1] Greenes RA, Shortliffe EH． Medical informatics:an emerging academic discipline and institutional priority[J]．JAMA,1990,263(8):1114-1120．

[2] Stead W W, Halrlmond W E． Computer-based medical records:the centerpiece of TMR [J]． MD Comput,1988,5(5): 48-62．

[3] McDonald CJ． The barriers to electronic medical record systems and how to overcome them[J]．J Am Med Inform Assoc,1997,4(3):213-221．

[4] Siau KHealth care informatics[J]．IEEE Trans Inf Technol Biomedi,2003,7(1):1-7．

[5] Bresnahan J．Data minging:a delicate operation CIO Mag(online)．1997．

[6] Owens DK, Shachter RD, Nease RF． Representation and analysis of medical decision problems with influence diagrams[J]．Med Decis Making,1997,17(3):241-262．

[7] Yu VL, Fagan LM, W raith SM, et a1． Antimicrobial selection by a computer：A blinded evaluation by infectious disease experts[J]．JAMA,1979,242(12):1279-1282．

[8] Shahar Y, Miksch S, Johnson P． The Asgaard project:a task specific framework for the application and critiquing of time-onented clinical guidelines[J]．Artif Intell Med,1998,14(1-2):29-51．

[9] Loew LM, Schaff JC． The Virtual Cell:a software environmentfor computational cell biology[J]．Trends Biotechnol,2001,19(10):401-406．

[10] 陳逾男．醫學領城的新興學科一醫學信息學[J]．醫學信息, 2003,16(11):606-607．

[11] 岑紹艷．醫院信息系統在醫院管理中的應用[J]．華北煤炭學院學報,2003,5(6):803．

[12] 張必凱,李彪．城市應急信息系統建設與開發[J]．勞動保護,2004,346(4):26-31．

[13] Edlich．RF,Wish．JR．Marylan State police Aviation Division A modle emergency medical system[J]．J long term eff med implants,2004,14(5):401-414．

[14] Nechaev．EA,Krutov．VS,ZAkharov．IuM．A data bank for the "Disaster Medicine" automated information retrieval system [J]．Voen Med Zh,1992,(10):4-10．

[15] 羅書練,鄭萍．反恐斗爭中部隊醫院的醫療救援特點與措施[J]．中華現代醫院管理雜志,2006,4(2):25-27．

[16] 羅書練,鄭萍,侯世方,等．建立應急醫學信息服務保障系統的思考[J]．中華醫學圖書情報雜志,2007,16(6):16-18．

[17] 龍莉艷,張桂云,張磊．大型綜合性醫院文獻信息系統建設思路[J]．中華醫院管理雜志,2007,23(1):50-52．

[18] 羅愛靜,向英明．我國生物醫學信息資源保障體系建設模式研究[J]．中華醫學圖書情報雜志,2007,16(6):1-4．

[19] 徐寶祥,王姣,張欣．吉林省企業信息資源保障體系優化研究[J]．工業技術經濟,2004,23(6):96-98．

[20] 曹高芳,胡西厚．論加快建立和完善我國醫學信息資源保障和共享體系[J]．情報雜志,2003,22(6):73-74．

[21] 湛佑祥,郝繼英．軍隊醫學圖書館信息資源的現狀及發展趨勢[J]．中華醫學圖書情報雜志,2005,14( 1):l-3．

[22] 羅宏,郝濤．醫院應急體系建設中的思考[J]．中國醫療設備, 2009,24(1):58-59．

[23] 李朝嶸．衛校圖書館應急醫學信息服務功能探討[J]．廣東教育,2009,(10):56-57．

[24] 羅書練,鄭萍,雷權,等．建立應急醫學信息系統搞好醫學信息傳遞[J]．醫學信息學雜志,2008,29(6):34-35．

Current Situation and Trends of Hospital Emergency Medical Information Development

ZHENG Ping, LUO Shu-lian, SHAO Xin, TANG Chun-xia
Information Department, Urumhi General Hospital of Lanzhou Military Region, Urumchi Xinjiang 830000, China

This paper summarizes the development and current situation of the emergency medical information, introduces the emergency medical information resources of Internet access method and expounds the emergency medical information resource guarantee, shortcomings, the research trend and prospect in detail. It is of practical significance to strengthen the construction of emergency medical information resources.

emergency medicine; medical information; network information; emergency events

R-05；R197.324

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.03.019

1674-1633(2011)03-0054-03

2010-10-27

本文作者：鄭萍，學士，副主任技師。

作者郵箱：zp225@sohu．com