借助國際醫保認證體系 制訂中醫服務認證標準

■ 陳 薺 崔永強 南繼紅

1 選題背景

隨著我國醫療改革的不斷深化，面對日益競爭激烈的醫療市場，通過國際認證無疑是大多數三級甲等醫院持續改進醫療服務質量，提高醫院的核心競爭力，最終實現國際化的最好切入點。

成立于1947年的英國保柏集團開發的“管理質量服務”（Managing Quality Services）國際醫保認證體系（以下簡稱保柏認證），自2007年10月引進我國以來，以其認證分部門、分等級的優勢，逐漸得到了我國三級甲等醫院的認可。截止到目前，北京已先后有6家醫院的特需醫療服務通過了不同級別的保柏認證。我院作為全球惟一一家獲得此項殊榮的中醫醫院，在認證過程中，優質的中醫服務質量得到了保柏認證團隊的認可。針對目前保柏認證中尚無適合評價中醫醫院管理質量認證標準的現狀，制訂中醫服務質量認證標準，借助保柏認證評估體系，使中醫服務認證標準逐步得到國際認可，對于推進中醫醫院的國際化進程，無疑是一條捷徑。

2 保柏認證的概況

2.1 宗旨及體系分層

英國保柏認證旨在幫助我國公立醫院改善服務質量，提高國際贊譽度。其評估體系按照服務質量分為“保柏質量認可”、“保柏質量通過”和“保柏質量認證”由低到高的三個層級。具體包括：基本情況、患者為中心、臨床服務、臨床管理、外科服務、服務的組織、設施和員工為中心等八個模塊，包括了醫院管理質量服務的各個方面的管理。

2.2 認證過程

保柏認證全部過程分三個階段：

第一階段是自評階段。被評估醫院組成認證團隊，保柏集團負責對團隊進行相關認證培訓，然后，由醫院認證團隊對照保柏管理質量服務認證標準八個模塊進行自評。自評結束后，對照保柏認證標準，對未達到標準的方面進行整改提高。此階段大約需要三個月的時間。

第二階段是實地考察。保柏集團從總部選派兩位醫療總監到認證醫院，以西方醫院管理者和國際患者的視角，對醫院的醫療服務能力、臨床管理水平、患者安全保障措施、就醫環境等方面以問卷加實地考察的方式進行評估，給予初步評分，提出改進建議。

第三階段是反饋授牌階段。保柏總部認證專家組根據實地考察醫療總監的初步評分，進行討論匯總，給出最終的評分和分析報告，最后由保柏集團向醫院認證團隊公布認證等級并提交反饋報告，對達標的醫院授牌。認證醫院可結合反饋報告進行整改后，提請更高級別的認證。

2.3 優勢及局限性

保柏認證采用國際上通用的認證標準，即以“基于質量管理與持續質量改進促進病人安全”的理念，以國際普遍采用的認證方法和手段，客觀公正地對醫院的管理服務質量進行評估。該認證雖具有可分部門認證、分等級認證的優勢。但其建立和開發的過程中缺乏對中醫醫學的充分了解，故其認證體系中不包括有關中醫醫療服務的內容。基于這一點，保柏認證在對中醫醫院的認證工作中存在著不足與障礙，許多中醫醫院在通過保柏認證中也存在著諸多不便。考慮到其開發時的歷史背景，這點缺陷也正是保柏認證不可避免的局限性。

3 制訂中醫服務認證標準的可能性

保柏認證在認證中醫醫院方面的局限，使其在對我國中醫醫院的認證中，無法對醫院的中醫服務管理質量進行系統的評估，不能得出客觀科學的認證結果。這一點也是保柏認證亟待解決的問題。而另一方面，由于中醫藥在我國醫療保健服務體系中發揮著重要的作用，眾多三級甲等中醫醫院的綜合醫療條件和管理體系與西醫三級甲等醫院不分伯仲。基于這一情況，保柏將具有優秀醫療資源的三級甲等中醫醫院納入其認證評估體系作為一項優先發展的戰略。其自身存在的主觀局限性與其進一步發展的客觀需要，為我國中醫認證服務標準的制訂提供了可能，更提供了我國中醫醫院與其合作的重要契機。

4 制訂中醫服務認證標準的意義

作為全球惟一一家獲得保柏認證的中醫醫院，我院先期已通過了IS09001質量管理體系認證。依托我院在中醫藥領域及中醫醫院中的地位和實力，利用我院在多學科中成為WHO中醫診療標準制訂者的優勢，參照保柏認證的具體內容，制訂中醫服務質量認證標準，具有現實意義。

4.1 完善保柏認證體系

目前，英國保柏認證體系中欠缺適合認證中醫醫院的認證標準。認證中，由于利用西醫標準認證現有的中醫醫療服務，不僅無法展現中醫診療服務的優勢，而且使其獨特的診療手法常被曲解。試想，如果制訂了中醫服務認證標準，在完善保柏認證體系的同時，中醫診療手法也能得到全新的認識，除了能擴大了保柏認證體系的范圍，更能助其實現將中醫醫院納入其管理質量服務評價體系的發展戰略目標，同時也能助其達到為醫保客戶提供更廣泛優質的醫療資源、提升服務品質的目的。

4.2 便于更多中醫醫院通過保柏認證

建立國際中醫認證標準，為我國眾多的中醫醫院以及海外中醫診所持續提高中醫診療服務質量提供了統一的、可操作的診療標準，便于中醫診療服務水平的持續提高。此外，建立適合中醫特有的中醫認證標準，為我國其他中醫醫院及國外中醫診所通過保柏認證提供了便利，可整體提高中醫診療服務的水平，不斷提升中醫診療服務的品質。

4.3 推進中醫國際化的進程

作為傳統醫學的重要組成部分，中醫藥學以其豐富的實踐經驗、獨特的理論體系和療效歷經數千年而不衰，是經得住實踐檢驗的醫學，是世界傳統醫學中最完整、最具有優勢的學科，在我國醫療保健中發揮著不可替代的作用。中醫的整體觀念、辨證論治原則符合現代醫學發展的觀念和理念。豐富多樣的手段、“簡、便、廉、效”的優勢特點使中醫藥在各國迅速普及。據WHO統計，在全世界有40億人使用中草藥治病，占世界總人口的80％。中醫藥已經傳播到了世界上170多個國家和地區，僅英國就有中醫診所約3000家，法國、加拿大、荷蘭、澳大利亞分別有2600、3000、1500、2000多家中醫診所，分布在世界上的中醫醫療機構有5萬多家，針灸師超過10萬人（僅德、法、英三國就有約2萬名，美國超過1萬名）。但其在各國的立法現狀并不樂觀，中醫師技術的良莠不齊、缺乏行業標準使中醫醫療服務無法被西方主流醫學接受認可。所以，為推進中醫國際化，必須規范中醫醫療服務。

中醫的國際化需要規范化的中醫醫療服務，規范化的中醫醫療服務需要通過中醫服務認證標準進行評估。制訂中醫服務認證標準有助于規范國內外的中醫醫療機構的服務，提高中醫醫療服務水平和質量，從而推進中醫國際化的進程。

制訂中醫服務認證標準可以實現，但使其成為國際上認可的認證標準任重而道遠。如果沒有國際認可的評價體系作依托，即便制訂出完整的中醫標準也得不到國際醫療界的認可。保柏管理服務質量評價體系已經開發40多年，已是成熟的國際醫療認證評價體系，在國際保險業界得到一致認可。世界上已有超過1000多家醫療機構通過了該認證。對該體系的借助為中醫服務認證標準融入國際認證體系提供了最好的途徑。如果制訂的中醫服務認證標準能納入其評價體系，勢必在完善其評價體系的同時，實現可以得到國際醫療界的認可目標，從而推進中醫國際化的進程。

［1］吳向紅，曹靜.借鑒國際標準 提高管理水平——關于醫院管理質量認證標準的比較研究［J］.中國醫院，2008，16（11）：828-829.

［2］Gamely.國際醫保機構走進中醫醫院［OL］.（2008-11-11）［2010-10-16］.http://www.51qe.cn.

［3］http://www.bupa.com.cn.

［4］高新軍.廣安門醫院特需醫療獲英國“保柏質量認可”［J］.中華中西醫學雜志，2008，6（11）：107.

［5］李振吉，沈志祥，姜再增，等.運用標準化戰略推進中醫藥的國際傳播［OL］.（2008-11-11）［2010-10-16］.http://www.satcm.gov.cn.

崔永強：中國中醫科學院廣安門醫院國際合作辦公室主任，副主任醫師。

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