保障國產500mA以下X光機正常運轉的實踐經驗

柴從海

張家界市人民醫院 放射科，湖南 張家界 427000

保障國產500mA以下X光機正常運轉的實踐經驗

柴從海

張家界市人民醫院 放射科，湖南 張家界 427000

目的通過多年的維修實踐，總結分析國產500mA及以下X光機的維修方法，故障發生的原因及安全防范措施，從而探討對基層放射技術人員的要求，保障機器的正常運轉。方法自1997年以來在市、縣、鎮三級不同的醫院分別對27臺20mA小C臂—500mA X光機進行了53次檢查和維修，事后寫出維修報告和總結。結果① 故障原因和分類：53臺次維修中有41臺次的低壓故障，約占77.4%，其中因機器老化和正常損耗導致電氣故障22臺次，約占53.6%；人為因素和設備環境因素造成機器故障19臺次，約占46.4%，越到基層醫院，該因素比重越大。12臺次高壓故障中球管損壞6次，其中人為損壞1次，高壓電纜擊穿4次，高壓逆變器故障2次。在基層醫院普遍存在著不重視電源質量和接地的問題。② 維修結果：53臺次檢修中均100%地發現故障所在的部位，通過維修和更換均解決了問題。結論X光機的故障原因與人為因素和設備環境因素有很大的關系，應切實提高基層醫院放射技術人員的素質和設備維修人員的專業理論水平。

X光機；X光機維修；球管；高壓電纜；醫療設備維修

數字化雖然成為了影像學發展的潮流和趨勢，但很多醫院還在使用常規工頻X光機進行拍片。特別是在市級以下的很多基層醫院，大部分仍然使用100～500mA的國產X光機，個別基層醫院還在使用50mA的X光機進行攝片。越到基層醫院，由于設備管理和使用不當或是沒有專職的影像技術人員，設備越容易發生故障。筆者通過多年來的維修實踐，分析總結了國產500mA以下X光機故障發生的原因和維修方法，從而探討對基層放射技術人員的要求。

1 基本材料和方法

自1997年以來筆者在市、縣、鎮三級不同的醫院分別對27臺X光機進行了53次檢查和維修，均系國產機。除了小C臂為高頻機以外，其余均為工頻機器。維修完畢之后寫出維修報告和總結，內容包括故障現象、維修方法、故障的原因、給維修醫院的建議和自身維修體會。

1.1 維修步驟[1]

① 五官感知：聽使用人員介紹機器的故障現象和機器使用情況；在不損害機器的情況下親自試機觀察機器運行狀況；鼻聞有無燒糊的橡膠味；觸摸部分元件的溫度。②仔細閱讀圖紙，理解電路原理，理順電路工作程序，特別是繼電器工作的先后順序，帶著問題分析故障可能發生的范圍，有的放矢地重點研究某一部分電路。③ 制定檢修計劃，切莫大拆大換，嚴格按照檢修計劃進行，不走彎路，少做重復的工作。④ 動手維修前要確保人機安全，按先簡單后復雜，先低壓后高壓的原則，拆除高壓初級接線并將其短路。

1.2 維修方法

在實踐中主要采用以下幾種維修方法和技巧：一是用萬用表進行電壓、電阻、電容和晶體管等電子元件的測量，利用測量的結果定性定量地分析；二是斷路法，借此判斷短路故障所發生的部位；三是短路法，借此判斷斷路、接觸不良等；四是替代法，用相同的部件或器件對可疑部分進行替換；五是對機器參數進行校正。

2 結果

在維修中觀測到國產X光機主要存在如下類型的故障現象[2]：機器不能開機或者開機不正常；機器控制臺負載聲音過大，保險絲燒壞；mA指示表指針打表；在球管端、高壓電纜部位有打火異常聲音；球管管套漏油；曝光時間不準，拍片效果差；曝光程序不能完成，機器不出射線；曝光完成后機器不能正常下閘；控制臺內繼電器動作異常，有異常聲響；調節旋鈕和控制電機工作不正常；點片系統工作不正常。

根據以上故障現象，分析和排除了故障發生的原因[2]，其中低壓故障41臺次，約占77.4%；高壓故障12臺次，約占22.6%。

低壓故障原因主要體現在以下幾個方面：① 人為或修理損壞：主要表現在非專業技術人員盲目拆卸、亂接亂改造成故障范圍擴大；修理人員粗心大意接錯線或沒有找準故障原因而造成新的故障，更有甚者缺乏職業道德，在維修無門時出現1次維修人員將一塊家用電器的電路板強行裝在X光機上而欺騙醫院。② 老鼠咬線路3臺次；③水淹機器1臺次；④ 不按要求裝機3 臺次 ，主要表現在二次移機過程中的接線問題； ⑤ 單純外電源問題3臺次，主要表現在有的機器在采用2相380V供電時機器接了同一相電源，機器能開機但不能正常使用；⑥ 沒有電氣上的實質性故障而是使用者對機器結構原理和使用不熟悉所致3臺次，主要表現在有的機器在透視和點片轉換中始終處于點片位置，導致透視和常規攝影不能進行；⑦ 因機器老化原因造成的機器零配件和電子元件的損壞22臺次，主要表現在限時電路、啟動保護電路、燈絲電路以及接觸器繼電器的磨損等，約占低壓故障的53.6%。

高壓故障原因主要體現在以下幾個方面：① 球管損壞6臺次，占高壓故障的50%，主要表現在新機器使用不到1年便出現組合機頭的損壞2臺次，而使用者均非專業技術人員，在長時間超負荷使用之后出現了損壞。球管正常老化損壞3臺次；人為損壞球管燈絲1臺次；② 高壓電纜擊穿4臺次；③ 小C臂的高壓逆變器損壞2臺次。

其他：① 大部分基層醫院機器供電電源質量差，主要表現在機器和醫院其他較大負荷電器或生活用電接在一起，電源電阻大，例如機器應用380V的卻接上單相220V電壓。② 電器接地不符合要求，接地電阻嚴重超標。③ 安裝有漏電保護器的基層醫院，由于供電網線布局問題在機器曝光時導致漏電保護器誤動作[3]。

3 討論

國產500mA以下X光機在我國市級以下醫院占有很大比例，且大部分是工頻機，各個生產廠家的機器在外型、構造以及電路組成上都大同小異。操作上都是kV, mA,s三鈕制方式。雖然現在各大醫院包括基層醫院的拍片機都在進行高頻換代，有條件的醫院都上了DR，但其最基本的原理還是一樣，只是其控制的方式不同，圍繞射線所表現出來的故障類型和維修處理的步驟也基本一樣。作為影像工作者應能熟練使用該類型的機器，維修技術人員應從機器的構造和電路的組成上剖析機器工作原理，保障機器的安全正常運轉。

3.1 對放射技術人員的要求

在實踐中發現有比較多的基層醫院，特別是鄉鎮一級的醫院沒有專業技術人員來操作機器，有一些是通過師傅帶徒弟的方法培養出來的所謂復合型人才，他們只管拍出有影像的圖片，而不管是采用的什么方法和手段。這樣盲目地使用機器會是破壞性的。在文中提及的高壓組合機頭損壞的原因就是非專業技術人員在連續長時間超負荷使用以后出現的，因為該低端小容量類型的機器沒有容量保護電路，完全是使用者人為控制其容量的安全性。因此，熟悉機器性能，熟練操作機器是對放射技術人員最基本的要求，這樣就可避免因為不熟悉機器而報告機器有故障的尷尬。同時培養有責任心的放射專業技術人才來充實基層醫院也是保障機器安全的重要因素之一。因為在維修實踐中發現，有專業技術人才操作使用機器的故障率比非專業技術人員操作使用的要低很多，機器使用壽命相對也長。放射技術人員也應該在平時的工作中加強對機器的維護和保養，以降低機器的故障率。

3.2 對機器維修人員的要求

設備維修涉及多方面的知識，包括電工基礎、模擬電子學、數字電子學以及機械等方面的知識。設備維修人員只有具備這些知識才能在維修中及時發現故障，提高分析和解決問題的能力。筆者曾在維修限時電路板時因找不到相同的電子元件而利用現有的元件對電路進行技術改造而成功的案例，體會到基礎綜合知識的積累對維修是很重要的。特別是在高科技突飛猛進的今天，掌握計算機技術是維修技術人員的必備技能，這對維修新一代的高頻機和數字化DR機器非常重要。同時X光機在結構和電路組成上又有自己的特點，因此維修人員在掌握電路原理的同時最好能會使用機器，這樣在維修時會得心應手，縮短維修時間。再者應重視經驗，這就要求在工作中不斷總結。工作作風要嚴謹，維修前制定維修計劃，由淺入深，先低壓后高壓，綜合分析，這些是保證每次維修成功的法寶。同時在維修時要遵守職業道德，不要為利是圖，不能盲目大拆大換，反而擴大了機器故障。

3.3 對設備環境的要求

X光機是大型精密醫療儀器，在進行設備安裝時應充分考慮到機器的防水、防潮、防鼠等因素。在本文的故障分類和原因中，就出現過水淹機器，老鼠咬線等情形。同時機器的電源要符合要求，要重視接地工作，因為這不僅是關系到人身安全，更重要的是當機器的高壓發生器采用中性點接地方式時關系到機器安全問題。另外，要重視機器的清潔和保養，將故障消除在萌芽狀態。

3.4 人為因素和設備環境因素

人為因素和設備環境因素在機器故障中占有相當高的比例，然而這些因素都是可以人為克服的。而機器的老化和正常損耗是可以通過保養和正確的管理得到延期。同時國產X光機的售后服務也應進一步加強。X射線機是大型精密醫療儀器，國家對使用技術人員都要求持證上崗，而維修此類機器的工程技術人員是否要求建立準入制度，持證上崗是值得我們思考的問題。

[1]醫用X射線機編寫組.醫用X射線機原理、構造與維修[M].北京:中國醫藥科技出版社,1997: 431-435.

[2]梁振聲.X光機構造及維修[M].濟南:山東科學技術出版社,1992:107-109.

[3]顧月英.漏電保護器應用[M].上海:上海科學技術出版社,1993.

[4]劉保剛,郁文江,王庚生.相序顛倒導致X線機故障[J].中國醫療設備,2009,(9):149.

[5]許紅玉,聶生東,王艷.X線機監控系統的設計[J].中國醫學物理學雜志,2010,(9):24-27.

Experience of Guaranteeing Normal Operation of Domestic X-ray Machine

CHAI Cong-hai
Radiology Department, Zhangjiajie People's Hospital, Zhangjiajie Hunan 427000, China

TH774

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.01.048

1674-1633(2011)01-0122-02

2010-05-28

作者郵箱：chaiconghai@sohu.com