不同老齡觀的老齡工作策略選擇分析

孫欽榮 (常州工學院人文學院,江蘇 常州 213022)

人口老齡化是人口變動的客觀過程,之所以成為問題,是由于人們在客觀基礎上的主觀建構,即站在經濟增長或發展的角度來看老年人的社會角色與價值。于是人口老齡問題被定義為：是指老年人口比重較高,數量可觀的老年人贍養、服侍等活動給經濟、社會、政治等各方面帶來一系列深刻的影響與矛盾。主要體現在：①老年撫養比加大,養老經濟壓力大;②醫療費用投入壓力大;③老年護理服務壓力大;④勞動年齡人口老化;⑤制約經濟建設投入及經濟增長速度;⑥儲蓄率低;⑦消費需求不足;⑧市場經濟條件下,老年貧困風險增加,代際關系出現了許多新情況和新問題,社會公平與穩定受到挑戰等〔1,2〕。

就我國而言,由于人為社會機制促使的人口轉變,用不足30年時間就使我國步入人口老齡化社會。老年人口絕對數大,老年人口增長速度快,高齡化趨勢明顯,地區老齡化程度差異大,且人口老齡化將伴隨 21世紀始終〔3〕,是我國人口老齡化的幾個顯著特征。盡管人口學家認為,生育率下降導致人口撫養比下降 1/3,為經濟增長創造了 40年左右的“人口紅利”期,這種人口紅利對我國經濟增長的貢獻達到 26.5%的水平。但我國人口老齡化問題已是很突出,壓力與困難明顯。

一個社會、一個政府對老年人群持什么樣的看法,即有什么樣的老齡觀,這實在是太關鍵了,因為這直接涉及到老年人力資源開發利用的政策導向、關系著老年人需求能否轉化為社會進步動力的大問題。人口老齡化的挑戰與其說是來自老年人群的規模擴大和高齡化這種結構性演變的趨勢,不如說是老齡觀及其社會體制和相關制度安排是否恰當的問題。

1 老年歧視主義與健康老齡化策略

1.1 老年歧視主義及理論基礎 老年歧視主義是一種消極的看待老年人的態度與準則,即認為老年人不再創造經濟社會價值,而是純粹的消費者與被照顧者角色,而且老年人是體弱多病、孤僻固執、傳統保守、脫離社會等等特征。有學者概括了當今關于老年人的最典型的 10種傳統定型：疾病、性無能、丑陋、生理衰減、心理疾病、無價值感、孤獨、貧窮、沮喪、政治保守〔4〕。

這與老年學及相關學科中關于老年人的理論闡述是非常一致的。如“人生回顧理論,老年人格類型理論、標簽理論、脫離理論、老年次文化理論”等,多是研究老年癡呆癥、糖尿病、抑郁癥、功能衰減等老年生理與心理功能衰減的理論。把老年人面臨的社會問題、生存狀況以及自身特點看作是既定的,人為的將老年人隔離社會,忽視了老年人群所具有的能動性、積極性和創造性。其后果必然與其他類型的歧視一樣：屈從于偏見與歧視的人們試圖采納社會優勢群體的消極圖景,并以與消極圖景相一致的方式行為。國家在老齡認識與老齡政策上也更多是強調它的壓力與挑戰,如《中國老齡事業發展“十五”計劃綱要 (2001-2005年)》中：老年人對經濟供養、醫療保健、生活照料和精神文化等方面需求的日益增長,必將給國民經濟和社會發展帶來巨大的挑戰。《中國老齡事業發展“十一五”規劃》——社會養老負擔加重,養老保障問題突出,社區照料服務需求迅速增加,老齡問題的社會壓力日益增大,對我國政治、經濟、社會都將產生深刻影響。針對如此的認識與傳播,在應對人口老齡化,開展老齡工作方面,主張實施健康老齡化策略,以減輕對社會經濟的養老壓力。

1.2 健康老齡化策略 “健康老齡化”最早出現于 1987年 5月召開的世界衛生大會。1990年,世界衛生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為應對人口老齡化的一項發展戰略。1992年,聯合國第 47屆大會通過了《2001年全球解決老齡問題的奮斗目標》,強調要開展健康老齡化運動。1994年在全國老年保健大會上,國務委員彭佩云贊成“健康老齡化”的提法,認為應以此作為老齡工作的目標。

那么,什么是“健康老齡化”。1987年 5月召開的世界衛大會提出“健康”有 5項標準,即軀體、社會、經濟、心理和智力健康。有關的影響因素包括：人口學、社會經濟、生物醫學、心理行為、重大生活事件、信念、生活方式、衛生習慣、飲食營養、文化文娛活動和環境等。于是,各國后來紛紛在各自理解的基礎上下定義,由于健康老齡化是一個嶄新的概念,至今國內外對它還缺乏共識。但概括地分析,國外對健康老齡化的理解主要有三個方面：一是指健康的個體老化,體現為老年期健康歲月的延長,傷殘或功能喪失只在生命晚期出現,而且持續時間不長,老年人生命質量提高,晚年生活更加積極和有意義;二是指健康的群體老化,體現為老年人群中健康者的比重越來越大,老年人口健康的預期壽命延長;三是人文社會環境的健康化,健康老齡化除了老年人的身心健康外,還應該考慮人口、國家福利和財政制度等問題〔5〕。關心老年人的生活質量問題,包括住房、環境,如何讓他們更富裕,更少依賴他人。

國內學術界對健康老齡化的理解存在不少分歧。許多學者從生物學、醫學、人口學、社會學、教育學、心理學等不同視角來闡述健康老齡化,除了上述三點認識外,我國學者對個體健康老齡化、群體老齡化及社會文化環境進行深入的研究,如李德明、陳天勇等學者對個體健康老齡化四個基本要素的分析,即身體健康、心理健康、認知效能和文體活動。我國人口學家鄔滄萍老先生更是補充并深化了對健康老齡化的認識：健康老齡化是一個過程,對于人生來說,健康老齡化的準備貫穿于人生的全過程,需要在不同的階段打好基礎;對于社會來說,健康老齡化是一項社會系統工程,要隨著社會的發展而不斷發展和協調〔6〕。這就是說,健康老齡化不僅是指個體和群體的健康老齡化,而且包括社會和全民的健康。

所以,“健康老齡化”有廣義狹義之分,就廣義性質上,它的外延包括老年人的個體健康、老年人群體的整體健康和老齡化社會人文環境的健康三個部分。就狹義而言,也可以說是它的基本含義,指老年群體的多數人健康長壽,主要體現在健康的預期壽命的提高 (縮短老齡人口帶病期、傷殘期,改善身心健康狀態)。

但“健康老齡化”策略還存在不足,它將所有老年人看作是純粹同一性質的,老年人群是弱勢人群,是被照顧者,是被動的接受者,是純粹的消費者角色,只注重了老年人的社會消極影響,卻忽視了老年人對社會的積極作用。“無論從個人、家庭還是整個社會的發展來說,健康老齡化都是重要的方面和目標,是回應老齡化挑戰的基本戰略。但健康老齡化還不是終極目標,如何使老年人群的存在成為社會發展的建設性力量,這才是更重要的。換言之,對老年人群的期待不僅是獨善其身,而且是兼善天下。”因此,為完善健康老齡化策略,學者們又提出了“老年資源主義與積極老齡化策略”。

2 老年資源主義與積極老齡化策略

有學者以經濟學考察老齡化現象時,提出并分析了“老年資本”：健康資本、經濟資本、網絡資本與智能資本。認為老年人的生命、生活質量以及老齡化社會的健康運作與這四大類資本的積累、擁有狀況和動員能力有很大的關聯。老年人的經驗、技能和智慧是非常寶貴的知能資本。

2.1 老年資源主義及理論基礎 老年資源主義,是一種積極看待老年人的態度與準則,它的基本含義：一是老年人口是社會的寶貴財富,是社會經濟發展的資源。老年群體絕不應該成為社會的問題和包袱,他們的經驗、智慧和創造是整個社會的一筆寶貴財富,挖掘老年人潛能,是建設未來社會的重要組成部分。二是人口老齡化是社會的重大成就,老年型社會象征著人類社會的成熟,在人口日趨老齡化的過程中,社會經濟的發展也是日新月異,人口老齡化可以與社會經濟協調發展,老齡化的社會同樣能夠實現可持續發展。

老年資源主義體現了社會對待人口老齡化現象的樂觀認識,這也是建立在科學認知基礎上的。人口學中的老年群體自身的分層理論,60～69歲稱為年輕的老人,70～79歲稱中等老人,80歲以上才是高齡老年人。這樣的年齡劃分反映了在解決老年人的社會問題時不同的觀念和原則,絕大多數 60～75歲老年人是能夠繼續從事社會經濟活動的。老年心理學理論—老年人有強烈的社會參與心理需求,研究已經證明,適當的工作對于老年人的心身健康有促進作用。老年社會學中的活躍理論主張,在老年期應該繼續保持中年人的活動和價值觀。學者郭愛妹以社會建構論視角來分析老年人口的角色與地位：①它對視為理所當然的知識持批判的態度;②理解世界的方式、所使用的概念及分類都具有歷史和文化的特性;③知識產生于社會過程;④知識與社會行動同步共振〔4〕。

以社會建構論看來,任何事物都不具有客觀的、先在的本質或結構,事物的本質是外界灌注給它的,是人對它的解釋,是社會通過話語對它的建構。同樣,對于“老齡化”的理解是受時間、地域、歷史、文化和社會風俗等制約的。隨著老齡人口不斷擴張、老年人口的經濟與政治基礎的強大以及技術力量的迅速發展,老齡人口正以一種積極的方式進行著自我的建構。也就是說老年人口是進行社會建構的主體資源之一,而且在老齡化社會建構中更是重要主體。

2.2 積極老齡化策略 積極老齡化已經為世界衛生組織在20世紀 90年代后期采用,并為 2002年聯合國第二屆世界老齡大會所接受的一個老齡工作政策框架,以“健康、參與和保障”為三大支柱。有兩層含義,一是指老年群體和老年人自身在整個生命周期中,不僅在肌體、社會、心理方面保持良好的狀態,而且要積極地面對晚年生活,作為家庭和社會的重要資源,繼續為社會做出有益貢獻的過程。二是社會各組織或個人通過各種方式為老年人參與社會活動創造條件。

這一戰略的理論基礎是能力本位論和權力平等論。就是說年齡的增高并不必然帶來能力的衰退,所以只從年齡來評價一個人能力的高低是不客觀的。對老年人的年齡歧視不僅是不公正的,而且會浪費老年人力資源。積極老齡化將消除年齡歧視的不利影響,“積極”強調的是繼續參與社會、經濟、文化、精神和公益事業平等的權利,是以承認老年人的人權和聯合國關于獨立、參與、尊嚴、照料和自我實現的老年人五大原則為基礎的。它把一個戰略計劃從“以需要為基礎”轉變為“以權利為基礎”,承認人們在增齡過程中,在生活的各個方面,都享有機會平等的權利。其實質是促進老年人融入這個社會、參與社會活動并與社會共同進步。

我國學者穆光宗教授對積極老齡化從態度、行為和環境三個維度上作了系統分析。在態度層面主張建構新的老年文化,即自立、自助、自強;行為層面上指老有所為、老有所樂、老有所用和老有所成;環境層面上指老年人群不僅是社會發展的受益者,更是未來社會發展的參與者,所以,要為老年人的參與社會經濟活動創造一個良好的社會環境〔8〕。只有將老年人、家庭、社區和政府符合積極老齡化的態度和行為完好地整合起來,才能有效地激發人口老齡化對于社會經濟持續發展發揮其正面效應。

積極老齡化策略強調了老年人的社會參與、社會貢獻一面,把老齡化對社會經濟的壓力轉化為促進社會可持續發展的動力。但潛意識里仍然將其看作是邊緣性的,這與忽略了老年人的成長與發展需求不無關系。其實,人的社會化是終生的,人的發展是終生的。

3 老年發展主義與和諧老齡化策略

老年發展,就是如何使老年人過上有創造、有價值、有歡樂的生活,這是衡量壽命質量的重要尺度之一。

3.1 老年發展主義及理論基礎 老年發展主義,是歷史新時期科學發展觀在人口老齡化問題中的具體體現。“老年發展”是指通過積極老齡化的各種途徑和方式來增強老年資本的存量,進而降低老齡化的各種風險和沖擊。老年發展內涵豐富,大致說來,老年人的健康發展、角色發展、認知發展和價值發展是必須予以高度關注的四個方面。在一個健康、積極的老齡化社會里,老年人可以通過有益的鍛煉和各種活動獲得健康的發展,通過體驗和參與獲得角色的發展,通過學習和創造獲得認知的發展,通過實現和證明獲得價值的發展〔8〕。老年發展主義體現了建設和諧社會中,社會的公平、公正、民主在老年人群體上的具體表現。

老年不是人生的終結,而是人生新的轉折和開始,是生命和生活體驗新的發展期,老年人群蘊藏著巨大的發展潛能和價值潛能。這是關于老年人發展的認識基礎。認知功能在畢生始終包括發展 (獲得)和衰退 (喪失)兩個復雜而相互關聯的動力學過程,并有較大的變異性和可塑性。老年認知心理理論認為,老年人的認知功能并非隨增齡普遍下降,一些老年人的日常認知能力保持得相當好。干預研究表明,相當多的老年人擁有大量的潛能儲備,它可通過學習和訓練激發出來,獲取新的認知技能。保持較好的認知功能可補償減退較早的認知功能,大多數老年人仍保持相對完好的自我,能自我調控其行為。

新的教育理論—終身學習、終身教育論,是老年人發展的社會環境基礎。21世紀被稱為學習化的世紀、終身學習的世紀、知識經濟獨領風騷的世紀。20世紀 70年代以來,聯合國陸續發布了《學會生存—教育世界的今天與明天》、《世界全民教育大會宣言—滿足基本學習需要》、《學習：內在的財富》等主題報告書,提出了終身教育的理念、走向學習化社會的目標,以及信息時代的學習。對所有人來說,終身學習就是一種最基本的生活方式。學習是任何人獲得發展的基本條件。將老年教育納入終身教育的體系中去,這是 2002年世界老齡大會所傳遞的信息。

3.2 和諧老齡化策略 如果說“健康老齡化”和“積極老齡化”更多是從老年人群體自身的角度來理解老齡問題,那么“和諧老齡化”更多是從關系的角度來理解老齡問題,“關系”是指個體和個體之間、個體和群體之間以及群體與群體之間甚至老年人與環境之間的關系。“和諧老齡化”站在了社會和諧發展的立場上來思考和促進家庭關系、社會關系、人際關系、人與自然關系的和諧。這些關系的和諧不僅有助于社會的總體和諧,也必然有助于提高老年人的幸福感和滿意度。它把一個戰略計劃從“以權利為基礎”轉變為“以關系為基礎”,承認老齡社會建設中,老年人的社會網絡地位與作用;在促進各種關系和諧建設中,老年人的主動性與創造性。所有這些都隱含著注重并促進老年人的發展性。

關于“和諧老齡化”,需從雙向性來理解,一是家庭、社會、環境要為應對人口老齡化創造更適宜的條件,順應并滿足老年人的多樣化需求;二是就老年人本身而言,要更加積極的學習發展自己,努力適應逆社會化的環境,以自己的經驗智慧更深入的認識并接納新觀念、新事物、新方式,建立起科學的生活方式,隨著社會的進步、人們素質的提高,這方面會更顯現出其社會效益。

4 小 結

如果說“健康老齡化”強調的重點是人在進入老年之后,盡可能長久地保持在生理、心理、智能等方面良好的狀態,體現了老有所養、老有所醫、老有所樂。那么積極老齡化強調的重點是要積極地面對老年生活,不僅保持身心健康狀態,而且作為家庭和社會的重要資源,要融入社會,參與社會發展,繼續為社會作出有益的貢獻,而且更是傳達一個比健康老齡化內涵更為廣泛的啟示：使老年人自己建立起關于自身價值與社會角色的信念。真正可怕的并不是老齡化本身的挑戰,而是我們的種種認知和制度安排。從“健康老齡化”到“積極老齡化”再到“和諧老齡化”的認識路線,使認識不斷完善,實踐不斷深入,最終會走向成功的老齡化。

1 蔣正華 .中國人口老齡化現象及對策〔J〕.求是,2005;6：41-3.

2 鄔滄萍,杜 鵬 .中國人口老齡化：變化與挑戰〔M〕.北京：中國人口出版社,2006：75-80.

3 陸杰華 .快速的中國人口老齡化進程：挑戰與對策〔J〕.甘肅社會科學 ,2007;6：12-6.

4 郭愛妹,石 盈 .“積極老齡化”：一種社會建構論觀點〔J〕.江海學刊 ,2006;5：124-8.

5 Browning C,Kending H,Thomas S,等 .澳大利亞的健康老齡化：政策響應和研究機遇〔J〕.中國全科醫學,2006;9：1575-8.

6 朱建宏 .健康老齡化的研究現況 〔J〕.北京醫學,2007;29(7)：436-8.

7 (美)貝蒂 .弗里丹著 .李淑芹,譯 .生命之泉噴涌〔M〕.北京：作家出版社,1997：592-600.

8 穆光宗,老年發展論—21世紀成功老齡化戰略的基本框架〔J〕.人口研究,2002;26(6)：29-37.