社區居家養老老年人生存質量評價

衣運玲 張新宇 劉 晶 劉啟貴 (大連醫科大學,遼寧 大連 116044)

隨著我國社會人口老齡化進程的進一步推進,老年人健康成為社會研究關注的焦點,以往對老年人生存質量的研究〔1～6〕,不能滿足養護員對社區居家養老老年人的護理需求,因此調查社區居家養老老人的生存質量,探討影響其生存質量的關鍵因素,為居家養護員的培養提供依據。本文就大連市社區居家養老老年人生存質量調查情況進行總結分析。

1 對象與方法

1.1 對象 按大連市內四區分層抽取 1個社區,每 1個社區隨機抽取 25名居家養老老年人進行調查。共調查 100位老人 ,其中男 38人 ,女 62人 ,年齡 60～94〔平均 (76±12)〕歲。

1.2 方法 對調查人員進行集中培訓,統一調查方法,采用定式問卷,統一指導語和填表方法,讓調查對象在主試的幫助下完成下列問卷的填寫。

1.2.1 一般情況 包括性別、年齡、文化程度、收入水平、居住情況、醫療保障等。

1.2.2 世界衛生組織生存質量量表簡表(WHOQOL-BREF)該量表共有 4個條目,分別測定生理領域、心理領域、社會關系和環境領域和總的生活質量及總的健康狀況,四領域每一領域標準分為 0～100,得分高表示生活質量良好,總的生活質量與總的健康狀況各分 5個等級。

1.3 統計學分析 應用 SPSS13.0統計軟件,數據以±s表示,組間比較采用成組 t檢驗或χ2檢驗,等級資料用秩和檢驗。

2 結 果

在總的生活質量、總的健康狀況上,除了不同年齡階段的老年人在總的生活質量上差異有統計學意義外,其他不同層面比較,差異均無統計學意義。見表1～表6。

表1 不同年齡段老年人總的生活質量比較〔n(%)〕

表2 不同年齡段老年人四領域積分比較±s)

表2 不同年齡段老年人四領域積分比較±s)

與≥80年齡段老年人比較：1)P＜0.05

年齡 (歲)n 生理領域 心理領域 社會關系 環境領域60～ 11 50.60±4.37 52.08±4.52 59.72±4.57 42.61±5.61 70～ 54 47.18±1.41 44.74±1.76 57.10±2.04 44.35±2.03≥80 35 45.21±1.80 41.12±2.561) 51.62±2.85 39.14±3.12

表3 不同文化水平老年人四領域積分比較±s)

表3 不同文化水平老年人四領域積分比較±s)

與中學文化水平老年人比較：1)P＜0.05,2)P＜0.01,3)P＜0.05

文化水平 n 生理領域 心理領域 社會關系 環境領域小學以下 49 43.42±1.79 39.33±2.22 55.21±2.50 37.94±2.47中學 38 49.34±1.631)50.33±1.942) 58.11±2.36 46.62±2.473)大學 13 50.00±1.98 43.91±3.32 54.86±4.64 43.03±4.92

表4 不同收入水平老年人四領域積分比較±s)

表4 不同收入水平老年人四領域積分比較±s)

與 1 000～2 000元比較：1)P＜0.01,2)P＜0.05

收入水平 n 生理領域 心理領域 社會關系 環境領域＜1 000元 15 40.87±3.39 38.66±4.45 60.94±5.03 35.07±4.49 1 000～2 000元 70 49.03±1.281)46.86±1.642)55.19±1.76 43.75±2.11＞2 000元 15 45.44±1.70 41.20±2.56 52.08±4.27 45.31±2.57

表5 不同居住狀態老年人四領域積分比較±s)

表5 不同居住狀態老年人四領域積分比較±s)

與群居比較：1)P＜0.05

居住分級 n 生理領域 心理領域 社會關系 環境領域群居 81 47.91±1.22 45.55±1.56 55.82±1.65 43.64±1.87獨居 19 41.92±2.381)38.38±3.32 54.17±4.82 37.83±3.21

表6 有無醫療保障老年人四領域積分比較±s)

表6 有無醫療保障老年人四領域積分比較±s)

醫療保障 n 生理領域 心理領域 社會關系 環境領域有 90 46.80±1.12 44.46±1.47 55.89±1.64 42.29±1.71無 10 47.50±4.70 42.50±5.58 51.67±5.93 42.50±6.83

3 討 論

3.1 總的生存質量自評情況分析 本調查人群中,醫療保險普及比為 90%。總生存質量自評與有無醫療保障、文化水平、收入情況、居住情況相關性不明顯。這可能調查樣本量小有關,同時也提示在當今人的生理、安全的需要得到基本的滿足后,要更好地提高社區居家養老老年人的生存質量,應積極提供其他可能支持與幫助,如提供情感支持、尊重其人生選擇、提供合適的社會工作機會。從大的方面說,就是在滿足其生理需求以后,應考慮適當滿足其心理與社會發展的需求。

3.2 不同年齡段老年人四領域積分 隨著年齡的增長,在生理、心理、社會關系領域積分均有下降趨勢,總的生活質量下降,這與既往研究結果一致〔6〕,也符合老化的特點,在對老年人的健康教育過程中應注意不同年齡段的老年人的特點,進行正確的評價與指導,提高其對自身的認知,分層次滿足其心理與社會發展的需求。

3.3 不同的文化水平老年人四領域積分比較 受過初中、高中教育的老年人在心理領域、環境領域積分明顯高于只受過小學以下教育的老年人。因此,適當提高老年人教育水平對改善老年人生存質量有促進作用。對老年人健康學習需求進行調查,并進行教育后評價,分析不同學習內容對老年人生存質量的影響,形成老年人健康教育指南,是值得進一步研究的問題。

3.4 不同收入水平老年人四領域積分比較 月收入1 000～2 000元的老年人生理領域、心理領域積分明顯高于月收入低于1 000元的老年人。而月收入超過 2 000元的老年人各領域積分沒有更明顯的提高。這提示,老年人生存質量的提高是以充足的經濟支持,能夠滿足老年人生存需求為前提的,但并不是一味地增加經濟保障就可以充分保證的。當前在大連,月收入1 000元以上是保證老年人良好生存質量的基礎,隨著經濟水平的提高,此標準應適當提高。

3.5 不同居住狀況老年人四領域積分比較 獨居老年人的生理領域積分明顯低于群居老年人。這與人的生物學特性相符,人是群居動物,獨居會明顯降低人的生存質量。有研究表明我國傳統的以子女為主的縱向關照體系正在受到沖擊,創建橫向關照體系即親屬、鄰里、社區、單位綜合的關照體系,是當前高齡化形勢發展的需要〔7〕。對于空巢老人,制定自己生活的目標,培養興趣,保持樂觀積極的生活態度,保持一定的社會關系〔8〕,是改善空巢綜合征的癥狀的主要措施,對于獨居老人,可參考上述措施以提高其生存質量。

總之,文化程度、收入水平、居住狀況與老年人的生存質量有關,這與以往的研究〔9〕相似,對老年人進行健康教育、保證其經濟來源、加強其社會聯系,可適當提高老年人生存質量,而具體措施與內容是下一步研究的關鍵。社區居家養老老年人所需的家庭養護員應注意相關內容的培養,并配合觀察有效的方法,積極參與提高老年人生存質量的研究,以滿足我國老齡化趨勢的需求。

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3 黃儉強,陳琪爾 .廣州市社區老年人生存質量調查〔J〕.中國老年學雜志 ,2005;25(6)：666-8.

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5 王松濤,朱寒笑,張 禹,等 .新編健身氣功八段錦鍛煉對中老年人生存質量的影響〔J〕.北京體育大學學報,2007;30(2)：203-5.

6 丁國萍,馬俊花,沈朝暉 .城市社區 60歲以上老年人生存質量現狀調查分析〔J〕.社區醫學雜志,2007;5(13)：16-8.

7 李德明,陳天勇,李貴蕓 .空巢老人心理健康狀況研究〔J〕.中國老年學雜志,2003;23(7)：405-7.

8 劉 森,王愛紅 .老年空巢綜合征的社區護理〔J〕.護理研究,2006;20(10)：2811-2.

9 胡祥炬,周智興,黃河浪,等 .南昌市東湖區老年人生存質量抽樣調查〔J〕.江西醫學院學報,2005;45(6)：146-8,151.