以藥學服務為主線開展執業藥師繼續教育Δ

蔣君好，鄧萍（重慶醫科大學藥學院，重慶市400016）

·藥學教育·

以藥學服務為主線開展執業藥師繼續教育Δ

蔣君好＊，鄧萍#（重慶醫科大學藥學院，重慶市400016）

目的：為“十二五”執業藥師繼續教育大綱的制定提供參考。方法：分析執業藥師隊伍的現狀及發展趨勢。結果與結論：“十二五”期間，大部分執業藥師基本具備藥學或中藥學本科畢業生水平，主要在藥品使用一線從事藥學服務工作；繼續教育的目標在于提高執業藥師的藥學服務水平和能力。以藥學服務為主線構建執業藥師繼續教育內容，對于完善執業藥師的知識結構，促進執業藥師資格制度的健康發展具有重要意義。

藥學服務；執業藥師；繼續教育

加強執業藥師繼續教育是提高執業藥師隊伍整體水平，發揮執業藥師在醫療衛生保健和實施國家基本藥物制度中的作用，保障公眾用藥安全、有效、經濟、適當的一項重要工作。按照國家食品藥品監督管理局《2006－2010年全國執業藥師繼續教育指導大綱》（國食藥監人[2006]532號）的要求，經過“十一五”的努力，初步建立了初具規模的執業藥師隊伍，對于促進我國藥品監管工作，保障公眾合理用藥起到了積極的作用。在分析我國執業藥師隊伍現狀及發展趨勢的基礎上，制定科學的“十二五”執業藥師繼續教育內容，有利于完善執業藥師繼續教育工作，推動執業藥師資格制度的健康發展。本文擬就以藥學服務為主線開展執業藥師繼續教育作一探討，為制定“十二五”期間執業藥師繼續教育指導大綱提供參考。

1 我國執業藥師隊伍的現狀及發展趨勢

1.1 總體情況

自1994年實行執業藥師資格制度以來，經過20余年的發展，我國的執業藥師隊伍得到了很好的擴充，截至2011年2月底，全國累計有185692人取得執業藥師資格[1]。劉東旭等[2]2007年對執業藥師隊伍群體進行抽樣調查顯示，具有藥學專業教育背景的占53.1%，具有中藥學專業教育背景的占34.5%；執業藥師隊伍中，取得本科及以上學歷的占到了57.1%。按照《執業藥師資格制度暫行規定》的要求，取得藥學、中藥學或相關專業大學本科學歷，且從事藥學或中藥學專業工作滿3年者可以報考執業藥師；對于取得執業藥師資格的人員，單位根據工作需要可以聘為主管藥師或主管中藥師專業技術職務[3]。

同時，隨著高等藥學教育規模和層次的變化，專科畢業生人數逐年減少，本科畢業生已經成為執業藥師隊伍的主要來源。可以預測，“十二五”期間，新增執業藥師將以本科畢業生為主，執業藥師隊伍中，本科及以上學歷者的比例將逐年提高。因此，“十二五”期間，繼續教育的主體應該是具備本科及以上學歷，相當于中級職稱的藥學專業技術人員。

1.2 執業領域及工作職責

根據國家食品藥品監督管理局執業藥師資格認證中心提供的會議資料顯示，截至2010年11月，全國注冊執業藥師人數為72819人，從注冊崗位來看，60%以上在零售企業執業[4]。與此同時，各地藥監部門也積極引導零售藥店配備執業藥師，鼓勵執業藥師到藥品使用的一線，發揮執業藥師為公眾提供藥學服務的作用。筆者于2011年7月17日對國家食品藥品監督管理局執業藥師資格認證中心執業藥師注冊人員數據庫抽樣檢索發現：北京市注冊的執業藥師中，藥品零售、批發、生產和使用部門分別占了74%、21%、3%、2%；上海市注冊的執業藥師中，藥品零售、批發、生產和使用部門分別占了83%、11%、6%、0；廣東省注冊的執業藥師中，藥品零售、批發、生產和使用部門分別占了55%、31%、12%、2%；重慶市注冊的執業藥師中，藥品零售、批發、生產和使用部門分別占了14%、75%、6%、5%。經濟越發達地區，注冊在零售企業的執業藥師比例越高，這可能與當地的經濟社會發展水平、執業藥師的數量以及地方藥監部門的執業藥師配備政策有關。隨著經濟社會的發展和執業藥師數量的增加，注冊到零售企業的執業藥師比例將進一步提高。

結合以上分析，筆者認為，執業藥師執業領域主要在藥品零售企業。原因有三：一是國家強制要求藥品批發、零售企業配備執業藥師，而其他領域沒有強制配備的要求。《藥品經營許可證管理辦法》中明確要求，藥品批發、零售企業應當配備執業藥師[5]。二是藥品零售企業數量眾多，需求量大。我國現有零售藥店34萬多家，按照每家藥店配備1～2名執業藥師，總需求數量為34～68萬[6]。三是由于藥品生產、研究和經營等可以通過藥品生產質量管理規范（GMP）、藥物非臨床研究質量管理規范（GLP）、藥品臨床試驗管理規范（GCP）和藥品經營質量管理規范（GSP）等進行規范，確保藥品質量。因此，執業藥師應該定位在零售藥店等藥品使用一線領域，確保藥學服務質量[7]。

《執業藥師資格制度暫行規定》賦予了執業藥師為患者及公眾提供藥品及藥學服務的職責。但是，從目前的情況來看，藥品的提供主要由其他藥學技術人員負責；執業藥師的主要工作職責是提供藥學服務。從國外的情況來看，藥師的職責也主要在于提供藥學服務。綜上所述，筆者認為，執業藥師應該定位到藥品使用的一線領域，其最主要的工作職責在于提供優質的藥學服務。

2 繼續教育目標

世界衛生組織和國際藥學聯合會提出了“七星藥師”的角色要求，藥師應成為健康的看護者、決策的制定者、交流者、領導者、管理者、終身學習者、教學者。“十一五”繼續教育指導大綱中提出，按照這一目標要求，繼續教育工作要不斷提高執業藥師隊伍的道德素質、法律素質、專業素質和人文素質，提高藥學服務水平，保障公眾用藥安全、有效、經濟，促進公眾身體健康，提高公眾生命質量[3]。筆者認為，經過“十一五”的發展，我國執業藥師隊伍整體素質得到了很大的發展，但由于基礎差、底子薄等原因，在藥學服務水平的提升上還顯不足。“十二五”期間，有必要繼續圍繞這個目標要求，深入推進繼續教育工作，以藥學服務為主線，圍繞提升執業藥師藥學服務水平和能力，制定繼續教育內容。

3 以藥學服務為主線開展執業藥師繼續教育

基于上述分析，筆者認為“十二五”期間執業藥師繼續教育的主體應該為具備本科及以上學歷，在藥品使用一線從事藥學服務，相當于中級職稱的藥學專業技術人員。繼續教育的目標在于提升執業藥師的藥學服務水平和能力。筆者認為，可以從以下幾個方面開展繼續教育工作。

3.1 圍繞藥學服務構建課程體系

由于以藥學服務人才為培養目標的高等臨床藥學專業在國內仍然僅只有少數高校開辦，人才培養數量有限，目前執業藥師主要還是來源于藥學或中藥學專業。由于藥學及中藥學專業偏重于化學模式，畢業生缺乏生物醫學、臨床藥學和人文社會科學等知識，在實際工作中，難以深入開展用藥咨詢、治療方案選擇和評價等藥學服務工作。知識結構的不合理已經成為執業藥師提供藥學服務的最大障礙[7]。因此，建議“十二五”期間，繼續教育內容主要圍繞藥學服務展開，開設藥物治療學、藥物流行病學、循證藥學、生物藥劑及藥動學、人際交流與溝通等臨床藥學專業課程，以改善執業藥師的知識結構，提升其藥學服務能力。藥物治療學應作為繼續教育的重點，可以邀請臨床藥師以及專科臨床醫師進行藥物治療學課程授課，授課形式可以為專題研討或者講座等方式，如內分泌系統疾病藥物治療學、心血管系統疾病藥物治療學、呼吸系統疾病藥物治療學等。同時，還可以邀請部分臨床藥師和藥店資深駐店藥師介紹藥學實踐相關內容。

另外，鑒于我國已經于2006年設立了五年制臨床藥學專業，截至2011年，全國開辦臨床藥學專業的高校僅有11所。筆者建議，國家應大力發展臨床藥學專業，擴大人才培養規模，在適當的時候將部分報考近似專業的學生過渡到臨床藥學專業，從源頭上提高執業藥師隊伍的整體素質。

3.2 依托高等臨床藥學教育，開展學歷提升計劃

發達國家對執業藥師的準入要求相對較高，相比而言，我國執業藥師隊伍的學歷層次與國外相比還存在較大的差距。國家食品藥品監督管理局執業藥師資格認證中心近期啟動了《中國執業藥師<繼續教育+提升學歷>計劃》，依托山東大學藥學院和網絡學院開展藥學、中藥學及工商管理（醫藥方向）專業的“高起專”、“專升本”學歷教育。筆者認為，這是我國執業藥師繼續教育模式的重大創新，對于提高執業藥師隊伍整體素質具有重要意義。

筆者還建議，應該以高等臨床藥學教育為依托，開展學歷提升計劃。一是要保證“學歷提升計劃”的質量。“學歷提升計劃”要圍繞藥學服務開展。如前所述，執業藥師開展藥學服務的主要障礙在于其知識結構的不合理性。因此，“學歷提升計劃”的專業不應是藥學、中藥學或者工商管理（醫藥方向）等專業，而應該是臨床藥學專業，側重于培養執業藥師的藥學服務能力。二是擴大“學歷提升計劃”的規模。目前，僅山東大學藥學院開展“學歷提升計劃”，難以滿足廣大執業藥師的需求，因此擴充辦學高校顯得很有必要。三是要積極探索提高“學歷提升計劃”的辦學層次。除“高起專”、“專升本”外，還應該探討更高層次的人才培養模式，開展臨床藥學碩士專業學位或者類似Pharm D的研究生教育。

4 結語

綜上所述，執業藥師是確保藥學服務質量，保障人民用藥安全、有效、經濟、適當的中堅力量。以藥學服務為主線構建執業藥師繼續教育內容，對于完善執業藥師知識結構，促進執業藥師資格制度的健康發展具有重要意義。

[1] 國家食品藥品監督管理局執業藥師資格認證中心.2010年執業藥師資格考試合格情況[EB/OL].http：//www.clponline.cn/newsCont.do?method=newsContent&type=1&id=368，2011-03-05.2011-07-17.

[2] 劉東旭，楊 悅.2007年遼寧省執業藥師狀況調研[J].中國藥事，2009，23（9）：902.

[3] 國家食品藥品監督管理局.關于修訂印發《執業藥師資格制度暫行規定》和《執業藥師資格考試實施辦法》的通知[EB/OL].http：//www.gov.cn/fwxx/bw/spypjgj/content_505745.htm.2007-01-24.2011-07-17.

[4] 曹立亞.嚴格管理，認真審核，積極做好執業藥師注冊技術業務工作[EB/OL].http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0253/10608.html.2010-12-13.2011-07-17.

[5] 國家食品藥品監督管理局.藥品經營許可證管理辦法[EB/OL].http：//www.sda.gov.cn/WS01/CL0053/24476.html.2004-02-04.2011-07-17.

[6] 吳闿云.我國執業藥師人才隊伍建設戰略研究[J].中國衛生政策研究，2009，2（3）：36.

[7] 鄧 萍，陳 穎，謝紅軍，等.發展高等臨床藥學教育，改革和完善執業藥師資格制度[J].中國藥房，2010，21（41）：3846.

Continuing Education for Licensed Pharmacists Focusing on Pharmaceutical Care

JIANG Jun-hao，DENG Ping（College of Pharmacy，Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the formulation of continuing education for licensed pharmacist during the 12th five-year plan.METHODS：The present situation and development tendency of licensed pharmacists were analyzed.RESULTS&CONCLUSIONS：Most of the licensed pharmacists may have the undergraduate degree in pharmacy or traditional Chinese medicine，and mainly provide pharmaceutical care during the 12th five-year plan.Improving the quality of pharmaceutical care of licensed pharmacist is the goal of the continuing education.The continuing education for licensed pharmacist focusing on pharmaceutical care is significant for readjusting and improving the pharmacist’s knowledge structure to ensure a sound development of licensed pharmacist qualification system.

Pharmaceutical care；Licensed pharmacist；Continuing education

R95

C

1001-0408（2011）40-3834-02

Δ重慶市教委高等教育教學研究資助項目（093114）

＊助理研究員。研究方向：藥事管理、藥物化學。電話：023-68485161。E-mail：jiangjunhao82@163.com

#通訊作者：副教授。研究方向：藥學教學與科研。電話：023-68485161。E-mail：quantum_chemistry@163.com

2011-07-28

2011-08-25）