穴位經絡探秘說

李志剛

生命科學已步入了分子水平時代，然而我們卻仍然不清楚穴位和經絡是什么以及經絡活動的機制是什么。其實，依據我們已獲得的相關知識和相關研究資料等客觀事實而言，可以說我們應該清楚了。

真正的穴位和經絡同筆者曾提出的呼吸性循環體系［1］等一樣，不是獨立的結構體(系)，而是有一定結構基礎的功能體(系)。所以筆者認為，研究穴位和經絡時，應該在具體分析和具體研究所有相關資料的基礎上，善于應用創造性思維去推論和總結相關事實，從中得出科學結論。正因為如此，作者才拿出如下之說并呈獻出來請大家來討論和進一步驗證。

1 穴位的結構特征和活動機制

1.1 穴位的結構特征和本質

只有在針刺穴位時才會產生氣感和針灸療效這一事實、電生理學方面的研究結果［2］以及之后介紹的感傳方式測試實驗結果都表明，穴位確是具有較高敏感性或較高興奮性的軀體位點。

而穴位局部解剖學方面的研究結果和現代解剖生理學方面的知識［2］則又清清楚楚地表明，與非穴位處相比，穴位是神經分支和感受器(如肌梭腱梭)等神經性或神經副屬性結構的分布有差異性的部位，正是這一差異性導致了穴位具有較高的敏感性或較高的興奮性。

之后的整個分析和論證更表明，穴位無需有什么特殊的結構，僅需要有特定的差異性，就完全能在受到針灸刺激時和刺激后產生氣感和特定的療效。故可以說，穴位是有一定結構基礎但沒有對應的特殊和獨立性結構的功能體(或點)。如日本學者中谷曾用12V直流電通過人體，發現皮膚上存在特別高的良導點，它們的位置與穴位位置吻合。上海第一醫院專家的解剖學研究曾發現，96%的穴位與神經有關［2］;后述的感傳方式測試實驗結果現表明，穴位處與非穴位處對針灸刺激的敏感性確有差異。

需要說明的是，盡管有些穴位處有血管和淋巴管通過，但它們都不是穴位的活性結構(因為它們本身沒有感受刺激和引起效應的活性或能力，這是解剖生理學常識)，只有它們旁邊和其上的感受器等神經副屬性結構才可能是穴位的活性結構。

1.2 氣感的產生機制

1.2.1 氣感的本質 作為專業常識，顯然得氣(有反應)時才會出現的氣感與針刺直接產生的觸壓感不是同一性質的感覺，它是一種反應之感，并且能對針灸這樣的物理性刺激產生酸脹麻性生理反應的組織只可能是骨骼肌和血管等上的平滑肌兩種組織，產生的反應只可能是舒縮反應。這些常識和之后介紹的穴位注射抗膽堿藥實驗結果及神經阻斷實驗結果都會使我們確認，氣感實質上就是一種神經反射性效應活動之感。

1.2.2 氣感的產生機制 應用神經反射活動和局部活性物(如組胺、PG等)之活性等方面的知識，對氣感產生原因方面的研究結果［3］進行客觀分析和推論之后，我們可得出如下所述的氣感產生機制。

(1)麻感的產生機制。A直接產生機制:很簡單，可表述為壓迫性地針刺穴位處的神經分支 →導致正常的感覺性神經沖動傳導活動減弱→經腦皮層分析后，即可產生麻感。B間接產生機制:對針灸敏感的人，刺激時除了會在針刺穴位處感覺到麻外，也會在與針刺穴位同經的或有感傳關系的其他部位(特別是穴位)處感覺到麻。此時麻感的產生機制可表述為:針刺某個穴位處→反射性地引起針刺穴位處和與針刺穴位同經的或有感傳關系的其他部位處的肌肉強烈收縮→壓迫局部的神經分支和血管(也可直接反射性地引起局部血管收縮)→導致正常的感覺性神經沖動傳導活動減弱，從而產生麻感。論述到此處，有個問題必會產生出來，就是為什么只有針刺穴位處時，才會產生氣感，且只會引起針刺穴位處和與針刺穴位同經的或有感傳關系的其他部位處產生氣感，而不會引起它經處和非經處也產生氣感?顯然，原因在于支配同經的或有感傳關系的各部位的神經處于同脊髓節段(3)或在中樞中有密切的突觸聯系。

(2)脹感的產生機制。脹感是壓或拉穴位處的肌梭，反射性地引起針刺穴位處和與針刺穴位有感傳關系的其他部位處的肌肉收縮鼓脹，鼓脹又刺激觸壓覺感受器時，產生的一種感覺;或是壓或溫熱穴位處的血管感受器，反射性地引起針刺穴位處和與針刺穴位有感傳關系的其他部位處的血管擴張時產生的一種感覺。

(3)酸感的產生機制。酸感是針灸刺激引起肌肉緊縮或引起局部乳酸形成增多時所產生的一種感覺。

(4)痛感的產生機制。痛感是針直接刺激穴位處的游離神經末梢時引起的感覺;也可能是因針刺損傷組織細胞和血管，或因引起局部缺氧，進而引起鉀離子、緩激肽、組胺、PG等外滲于局部時產生的感覺。

(5)經絡路徑空感和流水聲感的產生機制。有學者做實驗得知，刺激穴位處時，會在刺激穴位所在的經絡路徑上產生空感和流水聲感。此二現象產生的機制應該是:刺激有序地引起經絡各處的肌肉收縮時，會引起其處的組織繃緊、振動并與周圍組織之間的間隙拉大，也會引起組織液有序和快速地進出組織間隙，從而產生空感和流水聲感。此外，肌肉收縮和血管舒縮等活動也可引起人體在經絡處產生熱流感等針刺效應感。

2 經絡的結構特征和活動機制

2.1 經絡的結構特征與本質

經絡原本是指氣感的傳遞路線，后被中醫學家們抽象為運行氣血、聯絡上下內外和臟腑肢節的通道。故中醫學一直認為，經絡是有其特殊對應結構的實體。

然而，循經感傳現象［3］、經絡局部形態結構比較解剖學方面的研究結果［2］以及本文前后論述的氣感的本質和產生機制、感傳方式測試實驗結果、“支配同經的或有感傳關系的各部位處的神經處于同脊髓節段”等事實卻清楚地表明，雖然在經絡路徑上，除了有穴位可能存在之外，再沒有什么特殊的結構存在;但是同經絡上的各個部位或各個穴位之間，穴位與相關的臟腑之間確實存在著某種有序的相關聯性，且這種相關聯性首先和主要是通過有序傳遞的神經反射活動所確立的(當然，體液調節等性的活動也有時可能輔助確立)。故具有獨特性(即感傳性)和實用意義的真正經絡，既是由相關聯的敏感點或穴位點串連起來的線路，也是針灸刺激引起的可感知可傳遞性效應活動所運行的線路，也是一功能體(系)。不具有感傳性能的那些經絡不是真正的經絡，只應該被看成是虛擬的經絡或沒有意義的經絡而已。顯然，如果把這些經絡也列入真正的經絡體系之中，不僅沒有多大的實際意義，而且還會造成學者們認識混亂，研究茫然，從而難以得出客觀科學的結論。

至此本文可以說，“第三結構系統”是不存在的。請問，在生命科學已步入分子研究和全面發展時代的今天，找到了應該說比分子大的特殊穴位結構體和特殊經絡結構體(即感傳通道)以及特殊的感傳物質了嗎?也可以肯定地說，經絡不等同于神經，經絡系統不等同于神經系統:(1)在任一經絡處都不存在有一條貫穿其處的神經;(2)如果經絡等同于神經分支或神經干的話，那么神經分支或干上的任一位點(即經絡上的所有點)都應該是穴位，因為神經分支或干上任一位點處的結構和性能都是相同的。

2.2 感傳的基本產生機制

2.2.1 感傳的本質 既然氣感實質上是一種神經反射性效應活動之感，那么感傳通常也就是一種神經反射性效應活動傳遞之感。

2.2.2 感傳的基本產生機制

(1)確立感傳產生機制的客觀依據。筆者認為，以下介紹的那些實驗結果可為確立感傳產生感傳機制的主要和客觀依據。

A感傳方式測試實驗及其結果［4］在針刺某一穴位產生感傳現象的情況下，再用油筆尖刺激該穴位所在經絡線及其周圍處，可明顯地區分出敏感點和不敏感點，通過比對發現各敏感點基本上與同經上的各穴位點相對應。此實驗表明，感傳只在由相關聯的穴位連起來的線路上進行并且穴位處的氣感明顯。

B感傳速度測試實驗結果［3］有實驗測得，軀體神經的傳導速度是100m/s，而實際的感傳速度只有0.1m/s(是軀體神經傳導速度的千分之一)。此實驗結果表明，感傳表面上看僅是在四肢軀干上呈線性傳行，與神經活動不相關，然而實際上是在四肢軀干與中樞之間呈曲折性傳行，與神經反射活動過程完全相吻合。

C穴位注射抗膽堿藥實驗及其結果［4］在敏感受試者的某一穴位注射抗膽堿藥和抗β、α-受體藥，然后待注射液剛消散且無壓迫感之時針刺同經絡上的任一它穴位處，結果注射藥處無有氣感出現，其他處無有或只有弱的氣感出現。此實驗表明，在四肢軀干處感傳過程必為神經性或神經反射性傳遞活動過程。

D神經阻斷實驗及其結果［3］當與經絡活動有關的神經通路的一部分受到阻滯、切斷或破壞后，氣感和感傳就相應的不再出現。此實驗結果表明，氣感和感傳確都是通過神經性活動來實現的。

(2)感傳的基本產生機制。有研究得出［2］，針灸作用的傳入途徑是:感受器→傳入神經→中樞;針灸作用的傳出途徑是:(1)神經反射性通路;(2)神經反射性通路→體液性通路(顯然體液性通路只可能出現在腺器官到終效應器官之間)。從這一研究結果可知，感傳活動基本上是一種神經反射性活動，在四肢軀干處感傳活動完全就是一種神經反射性活動。再從神經系統的結構和生理特點又可知，神經性活動可有直接性和漸進性兩種擴散形式(也不外乎這兩種形式)，故感傳的基本產生機制就應該是下邊將要介紹的那樣機制。

A遞性傳遞機制說所確立的機制(漸進性感傳機制):遞性傳遞機制說可用簡要路線圖表示如下:

針灸刺激某個穴位處→通過第一次神經反射，引起受刺穴位處及其相鄰的經絡處(特別是相鄰的穴位處)產生氣感→已產生氣感之處出現的肌肉收縮及肌腱伸拉等活動，作為新的刺激源(能被感覺到的就是刺激，這是常識)→再刺激相鄰的經絡處→通過下一次神經反射，再引起下一相鄰的經絡處(特別是下一相鄰的穴位處)接著產生氣感。如此反復，就可實現整個感傳。

B一次性傳遞機制說所確立的機制(直接性感傳機制):一次性傳遞機制說也可用簡要路線圖表示如下:針灸刺激某個穴位處→產生的神經沖動傳入中樞后，通過神經中樞的有序傳遞(在運動中樞)或擴散(在感覺中樞)，一次性地引起同經的多個部位處產生反射性效應活動(通常)，從而實現感傳;或不通過反射直接產生氣感(特殊情況下)，就此實現整個感傳。

2.2.3 感傳活動的中樞部位 從前面的分析與論證已知，感傳活動是一種以神經反射活動為基礎和為主的活動。從臨床實踐和親身體驗又可得知感傳活動也是一種可受但多沒有受到意識活動和情感活動參與或影響的傳遞性神經效應活動，故，參與感傳活動的基本中樞應該是在脊髓。在脊髓或腦中必存在著某種有序性的突觸聯系。

再順便說一下，作者認為牽涉痛不僅與同脊髓節段有關，還很可能與感傳活動有關。

3 針灸治病基本機制假說

應用解剖生理學等方面的相關知識和本文前邊已形成的機制說，本文又提出下邊這樣的針灸治病基本機制假說。

3.1 匯聚機制假說(興奮性調節機制假說)

針灸刺激特定的穴位時產生的針氣(即神經反射性活動)，直接(特別是當刺激經外穴時)或通過感傳使病證部位原有的神經反射活動增強，進而使其原有的生理機能活動加強，從而使因虛弱而紊亂的(即衰弱的)生理機能活動逐漸得以恢復正常和使病證部位的血液循環得以改善，最終達到顯著緩解或治愈病證的目的，這就是匯聚機制假說。

本假說所描述的機制，實質上就是把針灸刺激產生的興奮性神經反射活動，直接或通過感傳傳送到病證部位的機制。它適用于調節感覺和運動兩神經系統的活動，可用于升血壓和治療諸肌器官功能衰弱等病證。

3.2 分散機制假說和轉換機制假說(抑制性調節機制假說)

3.2.1 分散機制假說 針灸刺激特定的穴位時產生的針氣或神經沖動，通過感傳會在中樞中的某個病性神經沖動或某個正常神經沖動的周圍，形成多個干擾性神經沖動，從而減弱或抑制病證部位的病性神經沖動或正常部位的原有神經沖動，進而使紊亂的生理機能活動逐漸恢復正常，或使原有的感覺明顯減弱，以及使病證部位的血液循環得以改善，最終達到顯著緩解或治愈病證的目的，或達到麻醉的目的，這就是分散機制假說。

此假說所描述的機制適用于調節感覺神經系統的活動，可用于止痛、消炎和麻醉等治療。

3.2.2 轉換機制假說 針灸刺激特定的穴位時產生的針氣，通過感傳引起支配病證部位的抑制性內臟運動神經(如交感神經對于肺支氣管平滑肌來說是抑制性神經，具有擴張支氣管的作用;迷走神經對于心肌來說是抑制性神經，可抑制心臟的收縮活動)興奮，從而抑制病證部位原有的病理性機能活動和改善病證部位的血液循環，最終達到顯著緩解或治愈病證的目的。這就是轉換機制假說。

針灸刺激特定的穴位時產生的針氣或神經沖動，直接或在感傳過程中，通過中樞神經系統內的抑制性突觸，抑制病證部位原有的興奮性神經反射活動，從而使病證部位紊亂的生理機能活動得以逐漸恢復正常和使病證部位的血液循環得以改善，最終達到顯著緩解或治愈病證的目的。這也是轉換機制假說。

轉換機制假說所描述的機制適用于調節運動神經系統的活動，可用于降血壓和治療痙攣等功能亢奮性病證。

3.3 引血它行或下行機制說(間接性調節機制說)

針灸某些穴位時，產生的針氣通過感傳可引起感傳部位的血管擴張，從而吸引他部位(特別是頭部)血管中的血液向其處轉布，最后得到緩解或解除他部位的充血，進而達到治療目的。

引血下行機制可用于頭等部位的一些病證，如可用于醒神、開竅和安眠等治療。

由于針灸所治病證的復雜多樣性以及選穴配方的多樣化，故針灸治療具體病證時，往往是通過上述多個基本機制共同來實現其治療目的。

4 結束語

對生命的研究已步入了分子時代，然而人們仍未發現與穴位和經絡相對應的獨立性結構體(系)。這一事實表明，穴位和經絡體(系)不可能以獨立性結構體(系)的形式存在。經絡現象和現代經絡研究結果等事實卻表明穴位和經絡確是以某種形式客觀存在的。本文的整個論證和分析更進一步以事實表明，人體現有結構所具有的功能不僅完全可兼撐起穴位與經絡之活動，而且的確也兼撐起了他們的活動。一句話，穴位和經絡作為功能體(系)是客觀存在的。

顯然，由整個上述內容所構成的新的經絡學基礎理論體系，是在對目前所有的相關客觀事實進行全面細致地分析、推理和論證以及創造性地總結之后形成的，是與所有的相關事實和研究結果完全吻合的，是與現代醫學理論體系相承接和相融合的理論體系。該理論體系的靈魂是功能體說，其軸心或主體是神經反射活動傳遞說。筆者堅信，本理論體系不僅能解釋清楚與感傳活動有關的任何現象和任何疑問，而且還能指導科研工作者們沿著正確的途徑和采取正確的方法從事針灸研究工作。毋庸置疑，經絡活動就是以神經反射活動為主體的活動，肌肉、血管和內分泌等活動作為效應性活動或后續活動只是整個神經反射活動的部分活動，經絡學實質上就是神經分支學(感傳方式實驗和穴位注射抗膽堿藥實驗是本作者曾做過并由本文首次提出的實驗)。

［1］ 李志剛.中醫學肺說的現代化與呼吸性循環的被發現等文［J］.世界中西醫結合雜志，2008，25(7):429-431，27(9):553-554，2009，31(1):60-62.

［2］ 孫國杰.針灸學［M］.北京:人民衛生出版社，2009:482-488，604-605.

［3］ 邱茂良.針灸學［M］.上海:上海科學技術出版社，1999:313-319.