健康教育技巧在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用的重要性

孫 肖

（四川省旺蒼縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 旺蒼 628200）

健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群眾掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹(shù)立健康觀念，自愿采納有利健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程，它是護(hù)理工作的重要組成部分，健康教育技巧和方法的正確與否，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，能夠減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，更好地配合治療和護(hù)理，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和避免疾病復(fù)發(fā)，還能培養(yǎng)患者健康自護(hù)能力，以提高出院后乃至今后生活的質(zhì)量，真正地滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象生理、心理和社會(huì)各方面的需求；對(duì)護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，能使護(hù)理計(jì)劃順利實(shí)施，提高護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理工作滿(mǎn)意度，收到良好的社會(huì)效益。反之，不但不能促進(jìn)患者身心健康，還給他們心理上帶來(lái)很大壓力，輕者影響患者的康復(fù)，重則給患者帶來(lái)傷害甚至死亡。

臨床很多護(hù)士在為患者作健康教育知識(shí)宣教時(shí)，缺乏《實(shí)用臨床護(hù)理美學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》等社會(huì)人文知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、不掌握分寸、不注意技巧、知其然不知其理，不僅沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果，反而將自己弄于不可回旋的余地。通過(guò)臨床觀察，總結(jié)以下幾點(diǎn)。①?zèng)]有執(zhí)行健康教育內(nèi)容的保密性：對(duì)臨床實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療制度的患者，護(hù)士對(duì)此類(lèi)患者沒(méi)有慎重行事，如對(duì)實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療的癌癥患者，護(hù)士對(duì)化療藥的作用進(jìn)行講解時(shí)，無(wú)意中泄露患者病情，以及目前患者還不能接受或不應(yīng)該知道的內(nèi)容，護(hù)士因宣教有關(guān)癌癥健康知識(shí)不小心說(shuō)了出來(lái)，患者知道了，心理負(fù)擔(dān)及病情加重，不利于康復(fù)，嚴(yán)重者使其精神崩潰，導(dǎo)致患者自殺，由此產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，護(hù)士將負(fù)一定的法律責(zé)任。②藥物副作用介紹過(guò)余：臨床上，有的護(hù)士把某些藥物的副作用宣傳過(guò)多，講解過(guò)深，增加患者心理壓力，導(dǎo)致患者不配合治療，甚至不用醫(yī)師必須使用的某些藥物，因而延誤了治療時(shí)間，由此產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用全部由護(hù)理人員承擔(dān)。③沒(méi)有把握階段性、健康教育過(guò)程不符合護(hù)理程序：臨床上任何患者在疾病不同時(shí)期，會(huì)存在不同的護(hù)理問(wèn)題，護(hù)士沒(méi)有分階段地對(duì)患者的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，而一次性把護(hù)理問(wèn)題全部?jī)?nèi)容灌輸給患者，內(nèi)容太多、重點(diǎn)不突出、導(dǎo)致患者很困惑而不知所措。④宣教時(shí)間呆板執(zhí)行：危重患者入院，很多護(hù)士在進(jìn)行各種治療、搶救的同時(shí)，也像一般患者入院那樣常規(guī)對(duì)住院環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行介紹，會(huì)受到患者及家屬的厭惡和反感，因這時(shí)他們最關(guān)心的是病情是否嚴(yán)重，是否有生命危險(xiǎn)，是否需要立即手術(shù)等，而根本沒(méi)有心思聽(tīng)以上介紹的內(nèi)容。

以上幾點(diǎn)實(shí)例充分證實(shí)，健康教育技巧在臨床護(hù)理工作中的重要性，處理正確，患者得到實(shí)惠；處理不當(dāng)，將是護(hù)士的責(zé)任。為了更好地發(fā)揮護(hù)士的健康教育職能，特歸納總結(jié)臨床健康教育技巧：①把握階段性 抓住關(guān)鍵 ：在健康教育宣教過(guò)程中，需要把握好宣教的時(shí)機(jī)，階段性。如外科擇期手術(shù)患者的健康教育就有明顯的階段性，入院宣教階段、術(shù)前準(zhǔn)備階段、術(shù)后指導(dǎo)階段、出院康復(fù)指導(dǎo)階段等，每階段都有各自不同的特點(diǎn)，護(hù)士需要側(cè)重點(diǎn)對(duì)每一階段的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)解決，不能籠統(tǒng)地將每一階段涉及到的護(hù)理問(wèn)題一次性地灌輸給患者。②語(yǔ)言性健康教育技巧：在健康教育宣教過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的文化水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、種族、職業(yè)、年齡而采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，盡量使用通俗易懂，簡(jiǎn)潔明快的語(yǔ)言，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，講話(huà)時(shí)語(yǔ)言要清晰，語(yǔ)義要準(zhǔn)確，不能含糊或似是而非，盡量使用安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性語(yǔ)言，避免刺激性、消極悲觀性語(yǔ)言，同時(shí)注意與非語(yǔ)言溝通相結(jié)合。③重視非語(yǔ)言健康教育的作用：非語(yǔ)言健康教育注重護(hù)理人員表情、眼神、儀表、姿勢(shì)以及空間距離等，這些情形往往是無(wú)意識(shí)的，但顯得更為真實(shí)。如患者嘔吐時(shí)幫助拍拍背，送上一張紙巾，端來(lái)一杯溫?zé)衢_(kāi)水等，更有利于情感的溝通。④靈活有序地掌握宣教時(shí)間：正如前面所說(shuō)的危重患者入院，護(hù)士在進(jìn)行各種治療，搶救的同時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)告知患者的病情，是否需要手術(shù)等，至于住院環(huán)境、規(guī)章制度等的介紹，可在患者安定以后再進(jìn)行。⑤貫穿在治療操作和護(hù)理中：在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時(shí)，給患者解釋和介紹相關(guān)知識(shí)。如給糖尿病患者注射胰島素時(shí)，告知必須在飯前30min注射的理由，因胰島素皮下注射后半小時(shí)開(kāi)始起效，2～4h作用最強(qiáng)，餐前30min注射，其血藥高峰濃度恰與餐后血糖高峰濃度一致，就不易發(fā)生休克，低血糖反應(yīng)。⑥出院指導(dǎo)：應(yīng)在出院前完成，不要等到辦理出院手續(xù)時(shí)才匆忙地向患者進(jìn)行宣教，這樣得不到預(yù)期效果。

注意事項(xiàng)：臨床工作中，每位護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確地了解自己對(duì)患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容范疇，雖然有時(shí)與醫(yī)師的告知制度在內(nèi)容上有重疊，但也有各自的范圍和側(cè)重點(diǎn)：醫(yī)師主要告知患者病情、轉(zhuǎn)歸、治療方案；而護(hù)士則根據(jù)醫(yī)師的診斷及治療方案?jìng)?cè)重在患者的飲食、睡眠、服藥、活動(dòng)及鍛煉、環(huán)境及規(guī)章制度等方面進(jìn)行講解，配合醫(yī)師完成治療計(jì)劃，促進(jìn)患者康復(fù)。因此，護(hù)士在健康教育過(guò)程中要明確自己的職責(zé)范圍，如果超出了職責(zé)范圍且給患者帶來(lái)?yè)p害，護(hù)士將負(fù)一定的法律責(zé)任。

總之，健康教育是護(hù)理新模式的職業(yè)要求，它為護(hù)士提供了廣闊的知識(shí)領(lǐng)域，也為護(hù)士提出了更新更高的要求，正確掌握健康教育實(shí)施技巧，是減輕患者身心痛苦的需要，是提高護(hù)理效果的需要，更是構(gòu)健和諧社會(huì)的需要。