提高手術室護士自我法律保護意識的做法

張麗杰

（吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展和人民生活文化水平的不斷提高，患者對保護自己的就醫(yī)權利的意識逐步增強，對醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī)療安全的要求以及法律觀念和自我權益保護觀念也不斷增強。手術室是外科手術的中心，手術既是外科治療的重要手段，又是一個創(chuàng)傷的過程，會給患者帶來心理和生理方面的不同反應。由于手術護理任務繁重，應急情況多，手術復雜多變，高精尖設備使用增多，這增加了手術護理的風險性，自然會涉及到法律問題。為此，本文分析了手術室護士提高自我法律保護意識的具體做法，以避免和減少護患糾紛的出現(xiàn)。

1 加強安全知識及法律知識的學習

1.1 法律是人們行為規(guī)范的準則

在實際工作中，護理人員對護理醫(yī)學的獨立性、主動性、科學性缺乏正確的認識，對護理相關法律法規(guī)知識沒有足夠的了解，認為只要保證工作中不出差錯就可以，忽視自己所履行的職責與法律之間的有機聯(lián)系，沒有將其作為一個有機整體，面對手術室護理工作中所發(fā)生的問題，缺乏用法律尺度去衡量自身的行為。所以，護理人員必須樹立法制觀念，學好法律知識，把好護理安全關，增強責任感，牢固樹立防范意識，積極主動地運用和依靠法律，維護護患雙方的合法權益，維護醫(yī)院的正當權利，杜絕和避免護理糾紛。

1.2 強化法制觀念

作為護士應強化法制觀念，不斷學習有關法律知識，如《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》、《民法通則》、《刑法》中的醫(yī)療事故罪等,掌握其內(nèi)容及要求，明確法律與護理工作的關系，并將掌握的法律知識應用到實踐當中，分清哪些行為構成侵權，何種后果要承擔民事責任、刑事責任，依法從事護理服務，準確履行護士職責。

1.3 規(guī)范護理行為，提高遵紀守法的自覺性

護理人員必須嚴格按照操作規(guī)程和崗位職責為患者服務。在臨床護理實踐工作中，護士應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部及所在工作單位的護理操作規(guī)程及質(zhì)量標準要求，并不斷學習，以掌握最新的護理操作規(guī)程及質(zhì)量標準，從而自覺約束和規(guī)范護理行為，保證患者安全，做好自我保護，防止法律糾紛的發(fā)生。應經(jīng)常組織科室人員加強法律知識的學習，分析存在的潛在風險和實際問題，提出整改的方法，維護醫(yī)患雙方最大的利益。

1.4 選擇安全的工作環(huán)境

安全而有保障的手術環(huán)境是達到手術成功的重要前提之一，應根據(jù)手術的大小安排相應數(shù)量及資格的護士，有正規(guī)的法令、政策和操作規(guī)程及相應的監(jiān)督機制，儀器設備良好，為護士提供介紹繼續(xù)教育機會，能夠掌握新技術，新儀器的操作，并能及時了解最新的手術室護理標準及要求。

2 嚴格遵守各項護理操作規(guī)范

規(guī)章制度是預防和判斷差錯事故的法律依據(jù)，是正常護理工作的安全保障，建立健全完整的規(guī)章制度，是護理行為的可靠保證。作為一名手術室護士，如果沒有過硬的業(yè)務技術水平和能力，是無法滿足患者需求的。

在手術護理過程中，手術室護士要做到“十防”[1]：一防接錯患者或弄錯手術部位，二防摔傷或壓傷患者，三防器械不足延誤手術或性能不良造成意外，四防用錯藥，五防異物遺留在傷口或體腔，六防燙傷或灼傷患者，七防院內(nèi)感染，八防輸錯血，九防褥瘡，十防弄錯或丟失標本；做到術中嚴格遵守護理操作規(guī)程和無菌技術原則，嚴格監(jiān)督醫(yī)護人員的無菌操作；做到執(zhí)行口頭遺囑時，重復一遍準確無誤后方可實施。另外，手術過程中，醫(yī)護人員要嚴禁在患者面前談論病情或與手術無關的話題，嚴禁相互玩笑嘻言，以免因患者反感而影響手術效果，以免引起不必要的糾紛。

3 維護患者的合法權利，減少護理糾紛的發(fā)生[2]

3.1 醫(yī)患之間要注意保護患者的尊嚴和人格

醫(yī)患之間的相互尊重和信任是最重要的，是形成朋友式護患關系的基石。尊重患者是醫(yī)療護理工作中的重要原則，在進行各項護理操作時。要注意保護患者的隱私，減少不必要的暴露，有效地避免有意或無意的侵權行為，減少醫(yī)療糾紛。

3.2 建立及維護良好的護患關系

建立良好的護患關系是防止發(fā)生產(chǎn)生法律糾紛的重要措施之一，護士應尊重患者的人格、尊嚴、信仰及價值觀等，坦誠與患者溝通，并注意換位思考，以自己的專業(yè)知識及能力，為手術患者提供高質(zhì)量的身心護理，獲得患者的理解與支持，減少法律糾紛的產(chǎn)生。尤其應該注意的是，應積極做好術前訪視。通過與患者及其家屬有效溝通，消除患者的恐懼心理，使其更好地配合手術。

4 嚴格管理和書寫護理文書記錄

護理文書記錄包括手術同意書、手術護理記錄單、手術清點單、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病歷記錄單、特殊耗材的使用登記單，這些記錄能準確反映患者治療的全過程，是最關鍵的法律文書。但在實際工作中，護理人員對護理文書的重要性的認識不足。存在護理文書記錄不完善，存在多做少記或記錄不詳細、不及時或前后自相矛盾、記錄不準確等現(xiàn)象[3]。所以，對各種文字性的資料要求字跡要清晰，不得涂改、縮寫、簡寫，記錄要全面詳細，準確無誤，認真對待每一項記錄，規(guī)范合理，由專人保管，便于核查。同時護士也應明確，如果護士明確按照規(guī)定執(zhí)行各項護理操作，但沒有詳細記錄，一旦產(chǎn)生法律問題，便沒有確鑿的證據(jù)為自己辯解。

5 改善服務態(tài)度，規(guī)范護理行為

護理人員的職業(yè)道德直接影響患者的手術效果。所以，應加強護理職業(yè)道德教育。手術室護士應嚴格要求自身的護理行為與形象，行為應符合護理規(guī)范要求，如自身形象應舉止端莊，語言文明，衣帽整潔符合手術室環(huán)境要求，手術中不談論和手術無關的事，不竊竊私語討論患者的病情，尊重患者的人格，當患者進入手術間時，通過親切的問候，簡短的、友好的交談，嚴肅認真的工作態(tài)度，使患者感覺到安全放心。

6 和患者進行積極有效的溝通

針對患者缺乏手術方面的有關知識，術前、術后應訪視患者，術前介紹手術室的環(huán)境，術前的一些準備，使患者對手術室有一個大概的了解，減少陌生感和恐懼心理。還應介紹術前、術中、術后有可能發(fā)生和注意的事情，讓患者了解手術的風險性，對術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有充分的思想準備和預防方法，使不屬于護理人員技術因素造成的糾紛得到了解決。

總之，手術室是一個特殊的工作環(huán)境，護理人員要加強自我保護意識，通過對手術室護士法律和服務意識的加強，預防護理糾紛的發(fā)生。全體護士不斷進行學習來提高自身的綜合素質(zhì)，增強法律和醫(yī)療安全意識，牢固樹立“以患者為中心”的服務理念，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，以其高度的工作責任心，嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，不斷提高手術護理質(zhì)量，保障手術患者的身心健康。只有這樣，才能維護自身和患者的合法權益。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，相信防范措施會越來越完善，大幅度提高手術室護士的安全。

[1]宋烽,王建榮.手術室護理管理學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:279-280.

[2]李小妹.護理學導論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:232.

[3]溫米琴,張盈穎.手術室護患糾紛的自我防范[J].包頭醫(yī)學院學報,2010,26(3):101-103.