規范手術室器械管理的體會

鄒文俊 張 磊

（1 山東省榮成市人民醫院手術室，山東 榮成 264300；2 山東省榮成市人民醫院神經外科，山東 榮成 264300）

手術器械現在在臨床領域發揮著越來越重要的作用，在使用過程中良好的手術器械不僅能夠縮短手術時間，減少患者的痛苦，同時也可促進手術醫師提高技術操作水平。因此，手術器械準備是手術室護理人員的重要工作，我院手術室近年來對手術器械制定和完善了各項規章管理制度，其結果是令人滿意的，現在介紹給大家，與大家共同探討。

1 在原有的基礎上進一步完善手術室的器械管理標準

手術室無菌器械由原來的一人管理改為專科、專人管理。

1.1 專人管理

過去我們根據每周排班順序安排不同的人管理器械，由于每人只管理較短時間，故經常發生器械損壞、丟失、沒有及時消毒等相對可以避免的情況，現在由護士長根據每個人的實際情況，有選擇的任命年資相對較高、業務熟練、基本功扎實，最重要的是要有責任心、敬業心的主管護師為器械室護士，同時要求她們要熟練掌握每種器械的名稱、用途、使用及保養方法，其根據不同手術對手術器械進行客觀調整。具體實施方法如下：①器械管理要規范：無菌器械存放于無菌器械室，按各專業分類設置器械專柜，分科放置，貼醒目標簽，擺放要整齊有序，做到一目了然。最大限度做到每日清潔、清點。架上無菌器械要嚴格注明消菌日期，按照消毒先后的時間順序依次排放，使用時先用遠期，后用近期，防止器械過期反復消毒造成不必要的損傷及浪費。②我們在器械包內設器械物品基數卡，便于清點，避免丟失。器械包外要注明器械名稱、操作者、消毒日期。專人負責對無菌器械進行管理，每日核對無菌器械數目，了解消毒時間，檢查有無過期，及時消毒。③每日與專科組長聯系，及時了解手術對于器械的需求，如需用特殊器械時，器械室護士負責從器械室拿取器械，清點種類、數量，并設器械基數卡，一起打包消毒使用，并做好登記，及時準備。④器械一旦出現磨損、損壞或丟失等情況時，要及時報告護士長，需要填報損單批報，同時寫明損壞及丟失原因，如由于人為原因造成的損壞或丟失，要追究當事人的責任并按相關規定給予賠償，同時根據手術需求及時增減手術器械，以免影響手術。

1.2 專科管理

手術室根據不同科室要求，設立了相應的專科小組，指定專科護士，專科護士要熟練掌握本專業手術情況，并根據專科手術需求、手術醫師需求及時反饋手術器械使用情況。負責督促檢查手術器械的使用與消毒。

1.3 術后器械處理

不僅在術前洗手護士與巡回護士認真清點器械，術后更要仔細清點，器械使用后，應徹底清除器械上的污跡、血跡，（需拆開清洗的一定要拆開清洗、手術中沾有血跡之器械，用濕布擦拭。器械歸位置于器械盤內，以濕布覆蓋，防止致病原之散播。）然后超聲波酶清洗，上器械油。并將器械及時送至清洗室，此時需要清洗室護士負責接收、核對，并登記手術器械名稱、器械包的使用者姓名、交器械時間及兩人簽名。器械歸位前，檢查器械配件是否齊全，軸節是否靈活，咬合是否緊密，螺絲是否松動，剪、鑿是否銳利等，防止細小零件、螺絲丟失，按器械卡數目再次清點，并打包消毒，如有破損及時更換，以確保手術器械完好。同時要求清洗室護士每日嚴格檢查使用的和接收的器械包數目以及包內物物是否一致，如出現不一致的情況，當日必需查出原因，并及時彌補，并追究相關責任人的責任，給予一定的處罰。

2 具體手術器械本的使用

在原有的手術器械本的基礎上，以《醫療護理技術操作常規》之各專科手術器械為依據，結合臨床手術專家醫師的意見，制定出更完善的各專科常見手術的手術器械本。對于器械包內的器械做一些必要的增減，護士以此為依據進行各類專科手術包的器械準備工作，并要求相關護理人員熟練了解各種手術器械包內的器械種類、數量，在使用前后要及時、認真、仔細查對，并做好登記，簽名，落實到個人，給予必要的獎懲，此舉極大的降低器械丟失的可能性。

3 定期組織學習定期考核，加強新老護士對器械儀器的學習

對于新引進的先進儀器和設備，使用前請專業人員上課講解和實際操作，并要求每個護士必須掌握使用方法，并定期進行考核。同時要求護士經常對于器械的使用及維護情況，說出自己的心得，并提出自己的合理化建議，對于可行的建議及時采納，并給以相應的獎勵。

加強術中對醫師使用器械情況的監督，特別對于一些經驗不足的年輕醫師出現的不適當操作，要及時給予正確的指導，并定期組織相關醫師進行實際操作，極大降低器械因操作不當造成的不必要損壞。

建立嚴格獎罰制度：護士長定期對于器械使用保養情況進行清點總結工作，了解其使用情況。對于保管保養好的護理人員給予一定獎勵，對于經常丟失損壞器械的人員不僅需要賠償，還需給予一定處罰。對于定期考核成績優秀者給予獎勵，不僅極大的提高了護士的工作積極性。同時緩解了醫護之間的緊張關系，我院外科醫師的滿意度從2003年的80.5%提高到現在的96.5%，緩解了醫護之間經常因手術器械不足或欠缺而造成的矛盾。

4 結 論

4.1 加強管理后使器械使用更加規范化、科學化，不僅器械損壞及丟失情況有明顯減少，不當使用造成的損壞率明顯降低，而且節省了人力資源：手術室器械集中管理極大地提高了工作效率，表現在醫護人員的配合上越來越熟練，極大的減短手術時間，不僅為患者減少了痛苦，減輕手術器械的過度磨損，同時極大的提高了醫院的手術數量，在沒有增加人員的基礎上，提高了人力資源的有效利用，緩解了醫院手術室護理人員不足的壓力[1]。由于我們實行了專科管理，使得較多的護理人員參與到管理隊伍當中，不但培養了手術室護士的管理水平，而且極大的激發出其工作熱情，使其以主人翁的態度對待工作，也就極大的提高了工作效率。

4.2 減少了感染：手術室的工作質量直接影響著手術的效果和患者的預后，甚至關系到患者的生命安危，這就表明手術室在院內感染控制上是相當重要的一環，預防和控制感染是手術室護理管理工作中的重要環節，而手術器械在手術室感染環節上也發揮重要的角色，我院對于手術室器械集中管理，規范操作，全自動清洗機的使用，使器械清洗更加干凈、徹底，減少了因器械傷害引起的感染機會[2]，同時器械集中管理從根本上減少了手術進行中巡回護士出手術間的機會，相應的減少了其從無菌區進入清潔去的次數，極大的降低了手術室存在的感染隱患。

4.3 降低損耗，增加經濟效益：手術室器械統一管理，使器械能夠合理利用，節約了成本，而且可以進行更多的手術，極大的提高了工作效率；各專科器械充分利用，減少了閑置和不必要的添置。由于器械的集中管理、專人管理，能及時發現器械在使用中存在的問題，及時解決，使器械使用率達到最高，減少了器械因過期而重復消毒的次數，延長了器械使用壽命，有效地控制和利用了醫療資源，杜絕設備器械因閑置導致報廢的現象[3]，減少了耗損和支出，為醫院和科室帶來了極大的經濟效益。

4.4 器械的集中管理可以使手術室的護理人員能夠抽出更多的時間和精力去學習手術方面的新業務及新技術，更好的提高工作質量和效率，手術室護理人員只有不斷加強學習，準確掌握新知識，才能在工作中不斷地培養獨立處理意外情況的能力，不斷地總結工作經驗、教訓，才能更好地配合醫師開展新技術，保證每臺手術的順利進行，進而能保證手術的質量，極大提高了醫院的知名度。

[1]李新明,丁小容,劉鳳玲.手術室經濟管理的思路與方法[J].護理學雜志,2005,20(22)：17.

[2]高嵐,劉春玲,趙素玲.手術器械的保養與管理[J].包頭醫學,1998,22(2)：75.

[3]陳鋒.城市國有醫院收差下降的思考與對策[J].衛生經濟研究,2005,(12)：40.