潔凈手術室控制醫院感染的流程優化管理

張 芳 王金余

（山東諸城中醫醫院，山東 諸城 262200）

醫院手術室擔負著對患者進行手術和急危重患者的搶救任務，是感染的高發科室之一。控制手術室醫院感染和成效直接影響手術患者的預后及醫院的醫療效果，感染嚴重者危及患者的生命。現代生物潔凈技術在醫院手術室的應用，對控制外科手術醫院感染、降低感染率起到非常重要的作用。我院于2004年5月率先啟用了潔凈手術室已近六年時間，取得了很好的成效。使預防感染流程次序最佳化，有效地控制了醫院感染的發生。現在總結如下。

1 優化的手術室建筑布局

在醫院領導的支持和相關部門配合下，手術室人員和感染管理專職人員參與了手術室布局設計和質量驗收，布局設計符合功能流程與潔污分區的原則，層流循環系統多樣、潔凈級別的不同適應了不同手術和要求。

2 手術室的區域劃分

劃分為潔凈區、清潔區和污染區，潔凈區與清潔區和污染區分別保持≥10Pa的正壓，防止氣流走向錯誤而引起感染。手術間分無菌手術間和污染手術間。

3 手術室的日常運行管理流程

3.1 手術前30min將層流系統調整為高效，調整好室內溫度和濕度，手術時盡量減少開關門的次數，注意保持手術間的密閉狀態和凈化效果，手術后調整為低效，用500mg/L含氧消毒劑擦拭物體表面和拖地，保持清潔無塵。

3.2 手術室設備層的維護保養非常重要，建立設備管理檔案，詳細記錄設備運行、維修的情況，每月胎動細菌濃度進行監測，定期更換初效、口中效、高效過濾器，每周對手術室內的回風網欄進行清潔并記錄。

4 手術室人流的優化管理

4.1 嚴格控制進入手術室的人員數量，工作人員和患者各有固定的路線進入手術室以，進入手術室難員必須按規定更換手術室準備的衣褲、鞋、帽、口罩，離開時將其放在指定容器內。

4.2 設有寬敞的家屬等候區和醫生與家屬進行洽談的窗口平臺。

5 手術室物流的優化管理

①接送患者的擔架車使用對接車避免了交叉；②用后的器械由污物通道送往清洗間進行清洗；③根據專科手術特點和要求常規各手術室物品固定，使手術間物品整潔規范有利于手術配合；④設立一次性無菌用品存放間，固定數量 撤去外包裝，每天由專人負責檢查小包裝的質量，按使用有效期的先后順序排列；⑤手術后的醫療廢物分為損傷性和感染性，損傷性的用后馬上放入專用的利器盒內，感染性的放入黃色垃圾袋內扎緊袋口中，粘貼“醫療廢物”標簽，同損傷性一起由專人送往醫療廢物暫存點，并雙交接登記。

潔凈手術室醫院感染控制工作應該從全面控制污染的思路出發，要清楚地認識到凈化只是一種手段，而無菌程度才是控制的目的和結果。因此潔凈手術室控制醫院感染的流程優化管理顯得尤其重要，醫院感染“零發病”是我們的理想和追求。