淺談婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生素質(zhì)的培養(yǎng)

王 蕾 任艷霞 王 寧

（1 吉林省白城中心醫(yī)院，吉林 白城 137000；2 吉林省白城市醫(yī)院，吉林 白城 137000）

婦產(chǎn)科護(hù)士必須運(yùn)用婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，以護(hù)理程序的方法，對(duì)婦科患者、孕婦及其新生兒實(shí)施整體護(hù)理，并具有開(kāi)展婦女保健和計(jì)劃生育工作的能力[1]。要使婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)護(hù)生成為一名優(yōu)秀的護(hù)士，應(yīng)該注意培養(yǎng)以下幾方面的素質(zhì)。

1 思想品德素質(zhì)的培養(yǎng)

應(yīng)該選擇思想品德良好的、具備執(zhí)業(yè)資格的護(hù)師職稱以上的護(hù)理人員從事護(hù)生帶教工作，以其高尚的思想品德境界、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和應(yīng)有的職業(yè)道德素質(zhì)來(lái)潛移默化地影響實(shí)習(xí)護(hù)生，提高護(hù)理人員的思想品德素質(zhì)。要讓護(hù)生明白，自己必須熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，必須具有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神，必須愛(ài)崗敬業(yè)，必須具備誠(chéng)實(shí)的品格、較高的慎獨(dú)修養(yǎng)和高尚的情操，只有這樣才能將對(duì)患者的愛(ài)心、同情心和真誠(chéng)相助的情感融化在臨床護(hù)理實(shí)踐之中，才能千方百計(jì)地滿足患者的各種需求。

2 職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)

護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段時(shí)，往往只重視護(hù)理技術(shù)操作的訓(xùn)練，忽視了患者的心理護(hù)理和整體護(hù)理，加之社會(huì)對(duì)護(hù)士的不正確的理解，而護(hù)理工作的責(zé)任較大，使之產(chǎn)生了矛盾心理甚至厭煩護(hù)理工作，很容易造成護(hù)理差錯(cuò)甚或出現(xiàn)醫(yī)療事故。因此，必須加強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)，以增強(qiáng)其職業(yè)歸屬感，激發(fā)其工作熱情。

良好的護(hù)患溝通是職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)的核心，必須注重培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧，以建立朋友式的護(hù)患關(guān)系。

2.1 注重護(hù)患溝通的差異性、及時(shí)性和有效性

護(hù)士必須根據(jù)患者的性別、年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、疾病情況、心理承受能力以及社會(huì)背景、文化背景等不同情況，選擇不同的溝通方式，以搜集患者準(zhǔn)確的信息，評(píng)估患者病情，為進(jìn)行有效的護(hù)患溝通打好基礎(chǔ)。在溝通過(guò)程中，必須培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生士敏銳的觀察力和洞察力，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的各種健康問(wèn)題，以便及時(shí)進(jìn)行積極有效的溝通，切實(shí)解決患者的實(shí)際問(wèn)題；要培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)溝通的效果進(jìn)行積極有效評(píng)價(jià)的能力和方法。對(duì)溝通無(wú)效者，要根據(jù)患者的個(gè)體化特征，采取措施及時(shí)改進(jìn)，注重提高溝通的效果，促進(jìn)有效溝通，達(dá)到維護(hù)患者健康的目的。

2.2 學(xué)會(huì)換位思考

在溝通過(guò)程中，必須教會(huì)實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考，尊重患者的正當(dāng)權(quán)利和隱私權(quán)。通過(guò)換位思考，實(shí)習(xí)護(hù)生要學(xué)會(huì)寬容，理解患者的患病體驗(yàn)及其表現(xiàn)出的一些無(wú)理要求和負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者及時(shí)回到有效溝通的渠道，形成朋友式的護(hù)患關(guān)系。

3 專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理工作提出了更高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)生必須具備豐富的護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣，才能更好地為人們的健康服務(wù)。要向護(hù)生介紹婦產(chǎn)科常用藥物的臨床應(yīng)用及其注意事項(xiàng)，要了解護(hù)理器材的原理、正確使用方法和維護(hù)，使之將所學(xué)的理論知識(shí)與能力相貫通，為將來(lái)獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。要安排有專業(yè)特點(diǎn)的護(hù)理查房，使之及早進(jìn)入護(hù)理角色，進(jìn)一步熟悉和掌握婦產(chǎn)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，逐步鍛煉和提高實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考的能力和綜合判斷的能力，以鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，提高婦產(chǎn)科護(hù)理操作技能。

實(shí)習(xí)期間，護(hù)生將輸液、肌注等護(hù)理操作技術(shù)看成是主要的實(shí)習(xí)任務(wù)，往往忽視臨床病情觀察。必須培養(yǎng)學(xué)生敏銳的觀察力，以及早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥和繼發(fā)癥，使之早日康復(fù)。

要培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)格的無(wú)菌操作觀念。帶教老師要做到放手不放眼，防止護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)；要嚴(yán)格護(hù)理操作技術(shù)并做到具體指導(dǎo)每一環(huán)節(jié)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，使之認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的科學(xué)性和嚴(yán)肅性。必須以各種形式引導(dǎo)護(hù)生養(yǎng)成腿勤、眼勤、口勤的良好習(xí)慣，善于從正反兩方面總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，表?yè)P(yáng)好的習(xí)慣，教授護(hù)生如何形成護(hù)理服務(wù)藝術(shù)，逐步提高護(hù)理質(zhì)量。

要加強(qiáng)護(hù)生的護(hù)理安全教育。WHO提出的控制醫(yī)院感染的措施包括清潔，消毒、滅菌及其效果監(jiān)測(cè)，無(wú)菌技術(shù)，合理使用抗生素等方面。這些措施與婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)相互聯(lián)系，相互依存，貫穿于護(hù)理整個(gè)過(guò)程之中。所以，實(shí)習(xí)護(hù)生必須掌握醫(yī)院感染可能的發(fā)生機(jī)會(huì)，貫徹執(zhí)行相關(guān)部門(mén)關(guān)于醫(yī)院感染的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行防制醫(yī)院感染的技術(shù)規(guī)范，在帶教老師的指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)和鉆研婦產(chǎn)科常用的護(hù)理技術(shù)知識(shí)和技能操作，嚴(yán)格執(zhí)行以上護(hù)理安全操作規(guī)程和措施，避免醫(yī)院感染的出現(xiàn)。如在清洗醫(yī)療器械時(shí)，水流速度和水流量不能過(guò)大，以防污水濺入眼內(nèi)或?yàn)R濕工作服，此時(shí)必須使用防護(hù)用品或設(shè)施避免病原體通過(guò)皮膚或粘膜進(jìn)入體內(nèi)。再如，應(yīng)用含氯消毒劑對(duì)使用過(guò)的產(chǎn)床、婦檢臺(tái)消毒時(shí)，產(chǎn)房?jī)?nèi)不得放置工作人員的生活用品及非接生活動(dòng)。

同時(shí)，護(hù)生應(yīng)養(yǎng)成洗手的生活習(xí)慣。在婦產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中，上衛(wèi)生間前后，特殊患者護(hù)理前后，傷口接觸前后，感染或可能攜帶病原體的患者護(hù)理前后，必須按照要求認(rèn)真洗手。洗手必須應(yīng)用質(zhì)量好、保持干燥的肥皂，使用感應(yīng)式或腳踏控制開(kāi)關(guān)式水龍頭，水流速度不可過(guò)大，洗手的范圍除了雙手外，還包括手腕和腕上10cm。接觸污染品后，洗手后必須再對(duì)手進(jìn)行常規(guī)消毒。使用的消毒劑必須不損傷皮膚，不引起過(guò)敏反應(yīng)，且作用速度要快。

另外，如果在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)針刺、切割傷等意外情況，應(yīng)盡快在近心處阻止血液循環(huán)并以離心方向擠出損傷處的血液，用肥皂和大量流水沖洗傷口并按常規(guī)消毒，注意血源性疾病如AIDS、乙肝、丙肝等的定期復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種。

4 心理素質(zhì)的培養(yǎng)

作為一名合格的婦產(chǎn)科護(hù)士，既應(yīng)有豐富的護(hù)理醫(yī)學(xué)的專業(yè)理論知識(shí)，熟練的操作技術(shù)技能，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，這是完成整體護(hù)理工作所必備的條件[1]，是由婦產(chǎn)科的特殊性所決定的。也正由于婦產(chǎn)科護(hù)理的特殊性及其高應(yīng)激性，護(hù)士存在明顯的心理問(wèn)題，表現(xiàn)較為突出的是強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、恐怖等異常心理或心理障礙。另外，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作有時(shí)涉及母嬰安全，要求十分嚴(yán)格，實(shí)習(xí)護(hù)生更應(yīng)注意；同時(shí)，護(hù)士尚需處理和應(yīng)對(duì)與患者及其家屬之間的人際關(guān)系，護(hù)患矛盾和糾紛也是心理應(yīng)激源之一。因此，必須針對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理的職業(yè)特點(diǎn)及其特殊性，積極開(kāi)展實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康教育，逐步提高其心理素質(zhì)和素養(yǎng)，樹(shù)立積極向上的整體護(hù)理觀；必須培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生應(yīng)對(duì)心理應(yīng)激和工作壓力的能力，保證工作精神飽滿，全神貫注地投入到婦產(chǎn)科護(hù)理之中。

對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)士，是否具有敏銳細(xì)心的洞察力和觀察力，是衡量其心理素質(zhì)高低的重要標(biāo)志之一。護(hù)士除了需要觀察患者的生命體征和病情變化外，還應(yīng)注意觀察患者或其家屬在外表、行為、軀體、動(dòng)作和語(yǔ)調(diào)等方面出現(xiàn)的細(xì)微變化，以便了解患者或其家屬的內(nèi)心活動(dòng)變化和機(jī)體復(fù)雜變化情況，以便及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，采取必要的護(hù)理和治療措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生的整體素質(zhì)，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和護(hù)理人才的培養(yǎng)來(lái)說(shuō)起著舉足輕重的作用。通過(guò)有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性地培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生思想品德素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)，可以幫助其盡快適應(yīng)新的環(huán)境，鞏固和發(fā)展書(shū)本學(xué)到的理論知識(shí)和技能，較好地掌握臨床護(hù)理操作技術(shù)，盡早實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到婦產(chǎn)科護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，勝任臨床護(hù)理工作。

[1]周昌菊,陶新陸,丁娟.現(xiàn)代婦產(chǎn)科護(hù)理模式[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.