50例支氣管哮喘患者的護理體會

譚 維

(長沙市中醫院內一科，湖南 長沙 410100)

支氣管哮喘是嚴重影響人們健康的內科常見病之一。隨著社會的發展，各地環境污染和空氣污染有著不斷加劇的趨勢，呼吸系統疾病也呈現出逐年增加的趨勢，尤其是支氣管哮喘患者的增加。本病可突然、反復發作，有時哮喘呈持續狀態，多以呼氣性呼吸困難為主，給患者帶來極大的痛苦，同時加重了家庭的負擔。長沙市中醫院內一科從2010年2月至2011年1月收治支氣管哮喘患者50例，經積極治療與精心護理，療效滿意。現報道如下。

1 臨床資料

50例患者中，年齡26～75歲，平均（58±12）歲，其中男37例，女13例；合并有肺氣腫的有6例，高血壓病9例，冠心病3例，糖尿病1例。所有病例均符合中華醫學會哮喘學組2003年的診斷標準[1]。

2 結 果

全部50例患者均在1～4個月病情緩解出院，無1例死亡。

3 護 理

3.1 急性發作期的護理

當哮喘急性發作時除做好各項基礎護理外，還要積極進行醫療護理：做好口腔護理，協助患者拍背排痰，保持呼吸道通暢；鼓勵患者多飲水，根據病情決定補液的速度；視病情調整吸氧的濃度；對于煩躁不安的患者可給予水合氯醛灌腸；嚴密觀察患者的病情變化；準備好急救藥品和設備。

3.2 慢性持續期的護理

3.2.1 藥物治療的護理

氨茶堿是有效解痙止喘藥物。一次不超過0.5g，藥物濃度不可過高，速度不能過快，注意觀察氨茶堿的有無不良反應，包括惡心，嘔吐、心律失常，血壓下降等。常用的吸入藥物為β2受體激動劑、糖皮質激素。指導患者正確掌握吸入技術：囑患者首先呼氣，然后開始深吸氣，深吸氣的同時噴入藥物，吸入后屏氣數秒，再緩慢呼氣，每次吸入1、2噴，每天3、4次。含β2受體激動劑的吸入制劑慎用于妊娠、哺乳期、高血壓、冠心病、嚴重心律失常、心衰、甲狀腺功能亢進等患者。含糖皮質激素的吸入制劑囑患者每次吸完藥后要立即漱口3次以上，并將漱口水吐掉，以減少口咽部不適、聲嘶等不良反應并防止口腔真菌感染。

3.2.2 吸氧護理

支氣管哮喘患者氧分壓很低時可出現發紺，有給氧指征，在給氧時氧氣宜溫暖濕化、避免引起氣道干燥痙攣[2]。給氧的方法及濃度是否適當是非常重要的，一般給予鼻塞或面罩吸氧，必要時氣管插管或氣管切開，經鼻塞吸入時通常氧流量為2～4L/min，面罩吸入時為4～6L/min，吸氧期間每30min左右巡視1次，以保證氧療通暢、安全、有效。仔細觀察氧療的效果包括患者呼吸頻率及節律的改變；患者口唇、手指、耳垂的顏色變化等。氧療期間應遵醫囑及時抽取動脈血以監測動脈血氣分析。

3.3 心理護理

多數支氣管哮喘患者病史較長，由于長期受疾病折磨，表現為悲觀、失望、對疾病失去信心，又因病情易反復發作，患者易產生急躁、緊張、恐懼的心理。藥物治療之前應疏導勸慰患者，主動接近、關心患者，讓患者消除消極悲觀思想，積極主動配合治療，樹立戰勝疾病的信心[3]。首先讓患者了解自己的病情，對哮喘的起因、病變過程、治療、預后等知識有正確的認識。其次采取放松技術，利用誘導等方法，通過積極的暗示和鼓勵性語言強化其治療信心。

3.4 環境及飲食護理

病房環境保持清潔、安靜，空氣新鮮，每日定時開窗通風透氣，保持室內溫、濕度適宜。支氣管哮喘患者大多數是由過敏引起的，查出過敏原避免與之接觸，也是預防哮喘反復發作的重要措施。避免接觸花草、動物毛屑、地毯及其他刺激性物品，以免誘發哮喘。對食物過敏的患者應避免食用易導致過敏的食物，如：魚、蝦、蟹、牛奶、蛋類等[4]。

4 進行健康教育

健康教育要堅持防治結合，預防為主的理念。哮喘教育需要醫護人員、患者及其家屬共同參與；建立良好的醫患關系，提高患者的用藥依從性，堅持哮喘教育的長期性。保持良好的生活習慣，戒煙戒酒，心理平衡。降低發病率。體育運動可以使支氣管哮喘患者安靜時呼吸頻率下降，有助于保持肺組織彈性，增加呼吸肌力量，增強肺部呼吸功能，增加肺活量，改善肺部的通氣和換氣功能，如散步和慢跑等有氧運動。榜樣的力量是無窮的，給患者講述經積極治療后完全康復的病例，給患者樹立戰勝疾病的信心。通過對50例支氣管哮喘患者的護理充分說明了，支氣管哮喘患者進行正確的護理、健康教育，對患者的康復、本病的預防有著極為重要的作用。

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2003,26(3):132-138.

[2]呂天坤,張曉麗.哮喘病人護理指導的重要性[J].吉林醫學,2005,26(1):47.

[3]宋旭虹,李大雨.發作期支氣管哮喘病人心理健康狀況調查[J].護理研究,2001,15(3):155.

[4]李江玲.支氣管哮喘的病因分析及護理[J].護理研究,2004,18(5B):876.