恢復(fù)期精神病患者的康復(fù)護理體會

楊秀珍

（長春市心理醫(yī)院，吉林 長春 130052）

精神病是指由于人體丘腦、大腦功能發(fā)生紊亂，導(dǎo)致患者在感知、思維、情感和行為等方面出現(xiàn)異常表現(xiàn)，而使患者不能正常的學(xué)習(xí)、工作和生活，患者的行為動作很難被一般人所理解[1]。其在病態(tài)心理的支配下，還有可能會發(fā)生自殺、攻擊和傷害他人的舉動[2]。精神病患者大多數(shù)在青壯年時期發(fā)病，常見的精神病有精神分裂癥、狂躁抑郁精神病、更年期精神病、偏執(zhí)型精神病、情感性精神病、焦慮性精神病等種類。現(xiàn)將筆者對精神病患者恢復(fù)期的護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2006年5月至2010年4月長春市心理醫(yī)院共收治處于恢復(fù)期精神病患者349例，其中男性241例、女108例；首次發(fā)病患者264例、復(fù)發(fā)患者85例；其中精神分裂癥196例、情感性精神病59例、焦慮性精神病78例、抑郁性精神病12例、偏執(zhí)型精神病4例。年齡最大67歲，最小15歲，平均年齡41歲。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

康復(fù)期的精神病患者自知能力已經(jīng)有所恢復(fù)，但是會經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、恐懼、消極、抑郁等情緒，還會擔心自己出院后的升學(xué)、就業(yè)、工作和婚姻等是否會因為患有精神疾病而受到影響，害怕親戚和朋友對自己疏遠，家庭不能接納自己[3]。因此護理人員要尊重患者，根據(jù)患者的職業(yè)特點，對他們用恰當?shù)姆Q呼，在和患者交談時態(tài)度要誠懇，要耐心傾聽患者的傾述。不僅要詢問患者的病情，同時還要了解他們的業(yè)余愛好和家庭生活等方面的情況，這樣既能讓患者感到親切，又能滿足他們自尊心的需要。還要幫助患者分析其長處和優(yōu)點，幫助他們消除自卑感，提高其自信心。同時在患者思想情緒取得進步時，一定要及時給予其鼓勵和肯定，讓他們感到自身存在的價值和意義。

1.2.2 日常護理

①病房內(nèi)要保證整潔、安全、舒適和通風(fēng)良好及適宜的溫濕度，被褥要經(jīng)常更換、隨季節(jié)增減，地面要保持清潔、干燥，防止患者滑倒，還要定期對病房進行安全檢查，禁止危險品的存在，防止意外事故發(fā)生。②恢復(fù)期的患者精神障礙逐漸好轉(zhuǎn)，此時護理人員要加強日常的護理，做好基礎(chǔ)護理工作。注意觀察患者的病情、精神、情緒變化，飲食、睡眠和意識等情況，以及患者接受治療的程度，以便了解其的心理和病情變化，及時配合醫(yī)師治療。③要定期監(jiān)測患者的血壓、脈搏、體溫、肝腎功能及粒細胞的變化，如有異常要及時告知醫(yī)師，并且協(xié)助醫(yī)師進行妥善處理[4]。

1.2.3 藥物護理

藥物護理是精神病治療中的重要環(huán)節(jié)，加強精神病患者的用藥護理有利于鞏固療效、促進患者康復(fù)和減少病情的復(fù)發(fā)。但是由于精神疾病的特殊性，效果可能不會很理想，病情還會經(jīng)常反復(fù)，甚至可能出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)。因此進行藥物護理時要密切注意精神病用藥配伍禁忌和協(xié)同作用，如氯丙嗪與中樞神經(jīng)抑制藥一起用可以加強其作用，應(yīng)適當減量。也要注意藥物的禁忌，如丙米嗪不能用于癲癇病的患者，氟哌啶醇不能用于妊娠期的婦女。用藥時要嚴格遵循用藥制度，給患者服藥后要檢查其口腔和舌下有無藥物，證明患者咽下后方可離開，防止患者藏藥、吐藥或與其他患者換藥等情況的發(fā)生[5]。注射用藥時要深部注射并經(jīng)常更換位置，同時靜脈注射或靜脈滴注時要有足夠的稀釋量，速度也要減慢，不能將兩種或兩種以上的藥物在同一注射器內(nèi)注射。還要觀察用藥后的反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)要馬上報告醫(yī)師，進行相應(yīng)處理。如吩噻嗪類易致直立性低血壓，囑患者在改變體位或起立時動作慢些，稍坐片刻再站立。氯氮平易致粒細胞減少，所以要定期測生命體征、詢問患者有無咽喉痛、倦怠無力等癥狀，如出現(xiàn)馬上通知醫(yī)師。

1.2.4 飲食護理

因為精神病患者長期服藥而且給藥劑量大，如果飲食供應(yīng)不足就會致營養(yǎng)失調(diào)而影響療效。而患者在病態(tài)思維支配下，常常會拒食、亂食、暴飲暴食，部分患者處于興奮狀態(tài)下體力消耗大，若飲食不足則容易出現(xiàn)身體器官功能衰竭[6]。一般患者可以用普通飲食，伴有軀體疾患者或因某種特殊治療需要的患者，可以用軟食、半流或流質(zhì)飲食，為拒食患者應(yīng)具備鼻飼飲食。精神病患者的飲食宜松、軟、可口、無刺。冬季應(yīng)注意飲食的保暖，使患者吃到熱菜熱飯，炎熱夏季應(yīng)注意飯菜勿過熱，以防患者燙傷。配制鼻飼飲食時，應(yīng)注意營養(yǎng)素和熱量的均衡，每日鼻飼2～3次，每次500～800mL。鼻飼飲食的配一般采用牛奶400mL、米湯300mL、雞蛋一個、白糖50g、油適量、青菜汁適量、鹽1g即可。

1.2.5 特殊護理

①精神病患者由于精神、意識、思維等障礙，日常生活能力和適應(yīng)周圍環(huán)境的能力明顯下降[7]。所以恢復(fù)期患者加強日常生活能力和社交能力的培訓(xùn)十分必要。要幫助患者恢復(fù)正常生活，如飲食、睡眠、個人衛(wèi)生、衣著、禮節(jié)、娛樂活動等。同時使患者逐漸適應(yīng)周圍的環(huán)境，正確對待和處理家庭、親屬、同事之間的關(guān)系。②開展職業(yè)技能訓(xùn)練，使患者康復(fù)出院后能重新適應(yīng)以前的學(xué)習(xí)、工作和生活。讓其盡可能的恢復(fù)病前的職業(yè)技能或發(fā)展他們有興趣或?qū)ｉL的新技能，以適應(yīng)職業(yè)的需要。根據(jù)患者病情的恢復(fù)程度、個人的能力、技巧和興趣，針對其需要給予訓(xùn)練和指導(dǎo)。可選擇由輕到重，由易到難，由簡單到復(fù)雜的循序漸進過程。也可先從理論上講行學(xué)習(xí)或復(fù)習(xí)使患者樹立信心，為其重返學(xué)習(xí)、工作崗位或自謀職業(yè)創(chuàng)造條件。

2 結(jié) 果

349例精神病患者經(jīng)過治療和康復(fù)護理，精神病癥狀基本消失，自知力和自理能力得到恢復(fù)，對自己的現(xiàn)實狀況及周圍環(huán)境有了一定的認識和分析能力，并如期康復(fù)出院。

3 小 結(jié)

精神病是危害人們身心健康的常見病和多發(fā)病，而且有病程遷延、反復(fù)發(fā)作、預(yù)后不良、勞動能力喪失和嚴重危害社會治安等特點[8]。精神病恢復(fù)期的治療和護理任務(wù)是非常艱巨的，精神疾病康復(fù)程度與精神病患者能否很好地接受康復(fù)治療和護理是分不開的。掌握患者的病情是做好精神病患者恢復(fù)期的護理的先決條件，作為精神科護士所面臨的都是些大腦功能障礙、不能正確反映客觀現(xiàn)實，其思維、情感及其行為都不能被正常人所理解的患者，此時治療和護理主要目的是讓患者保持病情穩(wěn)定，防止病情復(fù)發(fā)，適應(yīng)社會環(huán)境，重返社會生活。總之，對恢復(fù)期的精神病患者，進行有效的康復(fù)護理，是促進其疾病轉(zhuǎn)歸的重要內(nèi)容和手段，是加快患者身心健康的重要措施。從而使患者能更好地適應(yīng)家庭和社會，減少病殘率，增強自我保健意識，為人類社會創(chuàng)造應(yīng)有的價值。

[1]陳志華.恢復(fù)期精神病患者的康復(fù)護理[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2007,29(5):29.

[2]張淑香.36例精神病患者的護理體會[J].河北醫(yī)學(xué),2002,8(3):41.

[3]杜娟.康復(fù)期精神病患者健康教育方法與體會[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(34):190.

[4]陸葉.舒適護理在精神科病房中的應(yīng)用體會[J].四川精神衛(wèi)生,2009,22(3):28.

[5]郭玉蘭.精神分裂癥患者的康復(fù)護理及體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,227(11):72.

[6]杜延明.住院精神病患者心理護理體會[J].臨床心身疾病,2009,15(2):53.

[7]邢玲玲.精神病患者30例用藥護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué),2004,21(3):83.

[8]邵建泳.精神病人恢復(fù)期的心理需求及護理體會[J].大家健康,2010,26(4):32.