復方樟柳堿在缺血性眼病中治療及護理

黃艷秋

（云南省騰沖縣人民醫院五官科，云南 騰沖 679100）

缺血性眼病是眼缺血總稱，不僅是常見的眼病，也是常致失明的眼病，是植物神經失調所致嚴重視功能損害，血管內復方樟柳堿注射液是氫溴樟柳堿和普魯卡因氫溴酸樟柳堿，有解痙作用，能通過穩定內皮胞膜，恢復血管壁的正常通透性，改善眼部微循環，促進黃斑區水腫吸收，減少視力損害。普魯卡因能解除平滑肌痙攣，使小動脈擴張，改善局部血液循環，促進自愈能力。而復方樟柳堿迅速提高眼的血流量，全面改善眼缺血現象，也降低單用氫溴酸樟柳堿的不良反應[1]。

1 復方樟柳堿的臨床適應證

原發性眼部缺血性視神經視網膜脈絡膜病（視網膜中央及分支靜脈阻塞，眼肌痙攣，青光眼，視神經萎縮，老年黃斑變性等）。繼發性眼部缺血性視神經視網膜脈絡膜病變（主要指外傷引起的各類缺血性眼病）。

2 復方樟柳堿的臨床使用方法

2.1 原發性或繼發眼缺血，用于顳淺動脈旁皮下注射

①顳淺動脈旁皮下注射的患者姿勢可采取坐位或臥位，進食后選用2mL或5mL注射器，配4號或4.5號針頭。②注射部位：選擇眉弓與發際緣連線及顴弓與耳前發際緣連線4×5cm的范圍內，避開顳淺動脈搏動處。③注射方法：抽取復方樟柳堿注射液2mL，常規消毒顳部皮膚，將注射針頭朝顳部方向45°角刺入皮膚，進針深度不超過0.5cm，嚴禁垂直進針，回抽無回血，注射復方樟柳堿注射液，可見皮下隆起，約10min即可吸收消失，觀察患者反映，拔針后用無菌棉簽棒或棉球壓迫0.5min，推注藥物不宜過快。④可患側注射，左右交替注射，雙側同時注射。嚴重眼缺血可上、下午各注射一次，也可采用肌內注射，對顳部皮下注射和肌內注射進行臨床效果對比，二者無明顯差異。

2.2 伴有全身癥狀者，可采用球旁注射，腎俞穴或氣海穴注射

①球旁注射：眶下緣，在眶下緣1/4和3/4交點，以4號或4.5號針頭垂直刺入皮下1cm，無回血即注藥。②腎俞注射：2、3腰椎間旁開1.5寸患眼同側穴位垂直刺入，有酸脹感注射藥物（腎俞穴第二腰椎旁開1.5寸，氣海穴第三腰椎刺突下旁1.5寸）。

3 復方樟柳堿過敏問題

3.1 復方樟柳堿梅2mL含0.01%氫溴酸樟柳堿和1%鹽酸普魯卡因。

3.2 有普魯卡因過敏者慎用，可采用脫敏治療。

3.3 具體脫敏試驗方法

①取復方樟柳堿原液0.1mL+滅菌用水9.9mL至10mL稀釋，取0.1mL稀釋液做皮膚試驗觀察是否過敏。②如無過敏取復方樟柳堿原液0.1mL+滅菌用水1mL稀釋，取0.1mL稀釋液做皮膚試驗觀察是否過敏。③如無過敏取復方樟柳堿原液0.1mL直接做皮試，觀察是否過敏，如不過敏取原液1mL皮下注射，觀察是否過敏，直至2mL，如無過敏情況即可顳部皮下注射。

4 復方樟柳堿使用禁忌證

有腦出血及眼出血急性期禁用，有普魯卡因過敏史者慎用。普魯卡因有降低心肌興奮，而樟柳堿有散瞳作用，所以青光眼和心房纖顫患者慎用。

5 復方樟柳堿拓展適應證

復方樟柳堿+激素治療眼內炎癥，復方樟柳堿+透明質酸酶術前應用軟化瘢痕，術后（青光眼、白內障、眼整形手術）位進炎癥、滲出物機化吸收。預防纖維化；用于玻璃體出血、混濁的保守治療。

[1]羅明生,高天惠.現代臨床藥物大典[M].成都:四川科學技術出版社,2001.